wszyscy mieliśmy czasy, kiedy skupialiśmy się na konkretnej rzeczy — coś, co szef powiedział w pracy, piosenka, która grała w twojej głowie przez cały dzień, lub ważne nadchodzące wydarzenie. I wszyscy mieliśmy doświadczenie, że czuliśmy się zmuszeni zrobić coś jeszcze raz — upewniając się, że piekarnik jest wyłączony lub sprawdzając jeszcze raz, czy drzwi wejściowe są zamknięte., Podczas gdy te doświadczenia są powszechne i normalne, wyobraź sobie, że były trwałe, zużywające i wyniszczające — to właśnie jest zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD).
co to jest zaburzenie obsesyjno-kompulsywne?
nerwica natręctw jest stanem, w którym osoba doświadcza powtarzających się i niekontrolowanych myśli i zachowań, które zakłócają normalne funkcjonowanie, obniżają jakość życia lub jedno i drugie. Stan dostaje swoją nazwę, ponieważ powtarzające się myśli (obsesje) prowadzą do powtarzających się zachowań, zwanych kompulsjami., Jest stosunkowo częsty, dotyka około 1% populacji; około połowa przypadków rozwija się w dzieciństwie lub latach nastoletnich.
przyczyna nerwicy natręctw jest nieznana. Zidentyfikowano jednak wiele czynników ryzyka, w tym:
- OCD w wywiadzie u rodzica, rodzeństwa lub dziecka, zwłaszcza jeśli krewny rozwinął chorobę jako dziecko
- wcześniejsze wykorzystywanie fizyczne lub seksualne
- niedawne zakażenie paciorkowcami (chociaż większość zakażeń paciorkowcami nie powoduje ani nie pogarsza OCD)
- pewne nieprawidłowości w mózgu (jak wykazano w MRI lub innych badaniach obrazowych).,
ciągle myję ręce i sprzątam rzeczy. Czy mam nerwicę natręctw?
objawy: niektórzy ludzie z OCD mają zarówno obsesje i kompulsje, podczas gdy inni mogą być niepokojone bardziej przez jednego niż drugiego. Objawy mogą z czasem ulec poprawie i pogorszeniu. Wiele osób z OCD zdaje sobie sprawę, że ich myśli nie są racjonalne, ale są w stanie zmniejszyć swój niepokój o obsesje tylko wtedy, gdy wykonują powtarzające się zachowania.,
do typowych obsesji należą:
- potrzeba posiadania rzeczy w określonej kolejności
- lęk przed zarazkami lub bycie nieczystym
- natrętne myśli o agresji, religii lub seksie.
typowe kompulsje obejmują:
- wielokrotne pranie ręczne lub czyszczenie rzeczy
- przestawianie obiektów w kółko, aby uzyskać je w idealnej kolejności
- ponowne sprawdzanie, czy coś zostało zrobione poprawnie, na przykład wielokrotne pakowanie przepakowywania walizki.
jaki test stosuje się w diagnostyce OCD?,
diagnoza: podczas gdy niektóre myśli lub zachowania doświadczane przez ludzi z OCD występują normalnie u zdrowych ludzi, OCD należy rozważyć, gdy te myśli i zachowania są:
- niekontrolowane
- wchodzenie w sposób normalnego funkcjonowania
- zajmując znaczny czas (na przykład godzinę lub więcej każdego dnia)
- nieubłaganie obecne.
lekarze mają określone badania i kryteria, na których opierają się do postawienia diagnozy.
u mojego nastoletniego syna właśnie zdiagnozowano nerwicę natręctw. Czy będzie miał ten stan do końca życia?,
oczekiwany czas trwania / rokowanie: o ile OCD może trwać całe życie, rokowanie jest lepsze u dzieci i młodych dorosłych. Wśród tych osób 40% odzyskuje całkowicie przez dorosłość. Większość osób z OCD ma wyraźną poprawę objawów podczas terapii, podczas gdy tylko 1 na 5 ustępuje bez leczenia. OCD może powodować przez całe życie problemy społeczne i rozwojowe, gdy zaczyna się w dzieciństwie. Na przykład młodzi ludzie z OCD mogą mieć trudności z nawiązywaniem kontaktów towarzyskich z rówieśnikami, nawiązywaniem przyjaźni i relacji, i mogą zmagać się w szkole. Później mogą nie być w stanie utrzymać pracy.,
nerwica natręctw jest częsta w mojej rodzinie. Jak mogę zapobiec temu stanowi?
zapobieganie: nie jest znany sposób, aby zapobiec rozwojowi OCD. Jednak unikanie pewnych stresujących sytuacji może zapobiec wywołaniu objawów i leczenie może zapobiec pogorszeniu objawów.
czy jest skuteczne leczenie OCD?
leczenie: standardowe leczenie OCD obejmuje psychoterapię, leki lub oba. W większości przypadków leczenie jest skuteczne., Wiele osób z OCD mają również zaburzenia lękowe lub depresji, więc wybory leczenia mogą być określone w części przez obecność lub brak tych innych warunków.
niektóre zabiegi „samopomocy” mogą być korzystne, takie jak coraz bardziej świadomi „wyzwalaczy” i jak ich unikać i za pomocą technik relaksacyjnych, jogi i masażu, aby zmniejszyć niepokój związany z OCD.
Psychoterapia często obejmuje formy terapii poznawczo-behawioralnej, takie jak:
- edukacja o OCD i tym, w jaki sposób terapia poznawczo-behawioralna może pomóc.,
- zapobieganie ekspozycji i reakcji, w którym osoba jest narażona na sytuacje, które wywołują objawy, ucząc się, że żadna szkoda nie nastąpi, jeśli powstrzyma się od kompulsywnego zachowania. Na przykład osoba może być wystawiona na otwarte drzwi wejściowe i zachęcana do ich zamknięcia tylko raz. Chociaż może to powodować niepokój (z powodu niemożności ponownego sprawdzenia i ponownego zablokowania drzwi wielokrotnie), z czasem brak szkód związanych z tym może zmniejszyć potrzebę ponownego zablokowania drzwi wielokrotnie.,
- terapia poznawcza miała na celu pomoc osobom z OCD w ponownej ocenie ich błędnych przekonań na temat ich obsesji. Na przykład, mówienie o tym, jak zamknięcie drzwi jest wystarczające, aby chronić dom i jak powstrzymanie się od wielokrotnego zamykania jest mało prawdopodobne, aby spowodować włamanie.
leki, które mogą być skuteczne w OCD to:
- fluoksetyna
- fluwoksamina
- sertralina
- klomipramina
- wenlafaksyna
- rysperydon.,
chociaż terapia lekami może być skuteczna,działania niepożądane są powszechne i może upłynąć trochę czasu, aby zidentyfikować najbardziej skuteczny i dobrze tolerowany lek.
Deep brain stimulation (DBS) jest podejściem badawczym dla osób z ciężkimi objawami OCD, które nie poprawiają się wystarczająco za pomocą leków lub psychoterapii. Dzięki DBS, elektrody są wszczepiane przez chirurga w określone obszary mózgu, umożliwiając zastosowanie impulsów elektrycznych w celu stymulowania lub hamowania tych obszarów. Z powodów, które nie są do końca jasne, podejście to może być skuteczne dla osób z OCD.,
the Bottom Line
OCD jest powszechnym i potencjalnie wyniszczającym stanem, w którym osoba doświadcza powtarzających się i niekontrolowanych myśli i powtarzających się zachowań, które zakłócają normalne funkcjonowanie. Stan może być spowodowany nieprawidłową czynnością mózgu, może działać w rodzinach i może być wywołany przez infekcje lub inne czynniki środowiskowe. Leczenie jest zwykle skuteczne i obejmuje psychoterapię, leki lub ich kombinację.
— Robert H. Shmerling, MD
Robert H., Shmerling, MD, jest profesorem nadzwyczajnym medycyny w Harvard Medical School i Clinical Chief of Rheumatology w Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie, gdzie uczy w Internal Medicine Residency Program. Jest również dyrektorem programowym Towarzystwa Reumatologicznego. Od ponad 25 lat praktykuje reumatologa.
aby dowiedzieć się o najnowszych i najbardziej skutecznych metod leczenia, w tym terapii poznawczo-behawioralnych, psychoterapii i leków, kup Harvard Special Health Report radzenie sobie z zaburzeniami lękowymi i stresowymi.,
Disclaimer:
jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Proszę zwrócić uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadne treści na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinny być nigdy używane jako substytut bezpośredniej porady lekarskiej od lekarza lub innego wykwalifikowanego lekarza.