oryginalny edytor – Chelsea Mclene
Top Contributors – Chelsea Mclene and Aminat Abolade
wprowadzenie
żebro szyjki macicy znane również jako „żebro szyjki macicy” lub „nadliczbowe żebro w okolicy szyjki macicy” to dodatkowe żebro, które tworzy się powyżej pierwszego żebra, które wyrasta z podstawy szyi tuż nad obojczykiem. Jest to wrodzone nadrozwój poprzecznego procesu kręgów kręgosłupa szyjnego. Może być po prawej, lewej lub obu stronach i może być pływająca bez połączenia, w pełni uformowane żebro kostne lub cienkie pasmo włókna tkankowego. Różnią się wielkością i kształtem.,
w kilku przypadkach u osób z żebrem szyjnym może rozwinąć się zespół ujścia klatki piersiowej z powodu ucisku na nerwy, który może być spowodowany obecnością żebra. Częściowo uformowane dodatkowe żebro może zakończyć się obrzękiem, który pokazuje się jako guzek w szyi lub może ogonem się do włóknistego pasma tkanki, który łączy się z pierwszym właściwym żebrem. Większość przypadków nie ma znaczenia klinicznego i nie ma objawów. Są one zwykle odkrywane przypadkowo podczas zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej.
żebro szyjne stanowi trwałe kostnienie bocznego elementu C7., Podczas wczesnego rozwoju ten skostniały element żebrowy zwykle zostaje ponownie wchłonięty. Niepowodzenie tego procesu powoduje zmiennie wydłużony proces poprzeczny lub kompletne żebro, które może być zespolone przednio z pierwszym żebrem T1 poniżej.
struktura i funkcja
żebro szyjne składa się z głowy, szyi i guzka. Jest przymocowany tylnie do pierwszego żebra przez włóknistą taśmę w pobliżu wstawki przedniego mięśnia skalenowego. Żebro szyjne nie ma funkcji fizjologicznej.,
istnieją cztery rodzaje żeber szyjnych:
- Typ 1: kompletne żebro, które artykuluje z pierwszym żebrem lub manubrium
- Typ 2: niekompletne żebro z wolną dystalną końcówką
- Typ 3: niekompletne żebro z dystalną opaską włóknistą
- Typ 4: krótki kawałek kości rozciągający się poza proces poprzeczny C7
warunki towarzyszące
- zespół ujścia klatki piersiowej spowodowany uciskiem dolnego pnia splotu ramiennego lub tętnicy podobojczykowej.,
- ucisk splotu ramiennego można rozpoznać po osłabieniu mięśni wokół mięśni dłoni.
- Kompresja tętnicy podobojczykowej jest często diagnozowana.
- Kompresja łańcucha współczulnego może powodować zespół Hornera.
objawy
objawy lokalne
- delikatny guzek nadobojczykowy, który jest twardy kostnie i jest naprawiany podczas palpacji.
objawy czuciowe
- mrowienie w dłoniach lub palcach; ograniczone do strony promieniowej lub łokciowej lub czasami obejmuje nawet całą dłoń.,
- ból, który może promieniować w dół ramienia.
objawy naczyniowe
- zimne i niezdarne kończyny, zwłaszcza palce.
- zmiany koloru skóry na niebieski związane ze zmianami troficznymi.
- istnieje rzadkie ryzyko gangreny.
- impuls promieniowy staje się słaby lub może być nawet nieobecny.
objawy motoryczne
- utrata przyczepności dłoni.
- tendencja do upuszczania rzeczy z ręki.,
- zanik mięśni dłoni
Diagnostyka
obrazowanie
żebra szyjne są rzadkim zjawiskiem w populacji z częstością poniżej 1% i często są przypadkowym stwierdzeniem w obrazowaniu radiograficznym. można je odróżnić, ponieważ ich procesy poprzeczne są skierowane przednio-bocznie, podczas gdy procesy sąsiadującego odcinka piersiowego kręgosłupa są skierowane przednio-bocznie.,
testy specjalne
- test Adsona
- test spurlinga
- test uprowadzenia ramienia: jest to test ortopedyczny stosowany do diagnozowania uszkodzenia korzenia nerwu szyjnego lub przepukliny dysku szyjnego. Wykonuje się to poprzez zmuszenie pacjenta do uprowadzenia ramienia i położenia ręki na czubku głowy. Pozytywny test będzie obejmować zmniejszenie korzeni lub bólu.,
diagnostyka różnicowa
- przepuklina dysku szyjnego
- spondyloza szyjki macicy
- neuropatie obwodowe
- choroba Raynauda
- Syringomielia
- dystrofia mięśniowa
- choroba neuronu ruchowego
Zarządzanie
postępowanie medyczne
- leki przeciwzapalne
- leki przeciwbólowe
postępowanie chirurgiczne
- usunięcie segmentu dodatkowego.
- całkowita resekcja żebra.
- ,
- resekcja żeber szyjnych w zespole ujściowym klatki piersiowej.
3. Fizjoterapia Zarządzanie
na podstawie objawów, reżim jest planowany.
- ulga w bólu: stosuje się diatermię krótkofalową, ale jest przeciwwskazana w przypadku upośledzenia czucia.
- w celu poprawy krążenia dystalnego: ćwiczenia chwytające.
- ćwiczenia wzmacniające całe ramię w celu poprawy tonu, siły i wytrzymałości.
- Korekcja postawy.
- konkretne ćwiczenia, takie jak samodzielne wznoszenie szkaplerza i przywodzenie.
- trening wytrzymałościowy.,
- Progresywne ćwiczenia oporowe na mięśnie obręczy barkowej.