Diskussion
Orale und pharyngeale maligne Neoplasie ist die sechsthäufigste Malignität der Welt . In Entwicklungsländern wie Indien bilden Mundhöhle und Rachen die dritthäufigste Malignitätsstelle . Das Karzinom des Kieferantrums ist jedoch selten. Es ist bekannt, dass drei Prozent aller Kopf-und Halskrebserkrankungen aus den Nasennebenhöhlen stammen . Von diesen stammen 80% aus dem Kieferantrum und histologisch 60% -90% davon sind Plattenepithelkarzinome .,
Das orale Plattenepithelkarzinom ist eine Erkrankung mit gut etablierten Risikofaktoren, einschließlich Rauchen und Alkoholkonsum. Das Karzinom der Kieferhöhle ist sehr selten und seine Behandlung stellt die Kopf-Hals-Chirurgen sowie die Bestrahlung und medizinischen Onkologen vor mehrere Herausforderungen . Erstens treten sie oft in fortgeschrittenen Stadien auf. Zweitens machen die komplexe Anatomie und die Nähe kritischer Strukturen die chirurgische Exzision zu einer Herausforderung. Eine Mehrheit der Patienten mit fortgeschrittenen Erkrankungen, so dass die Prognose schlecht., Unser Patient berichtete in einem fortgeschrittenen Stadium und hatte deutliche Symptome von Nasenverschluss und Parästhesien in der Jochbeinregion. Leider hatte der Patient die Symptome für einige Zeit ignoriert. Parästhesien sollten als relevantes Zeichen von Malignität angesehen werden, obwohl sie in bestimmten Fällen von Nervenschäden auftreten können, die bei postoperativen Eingriffen auftreten. Daher ist es obligatorisch, dass die Möglichkeit einer bösartigen Neubildung bei allen Patienten mit Parästhesien ausgeschlossen wird .
Im vorliegenden Fall deutete das ulceroproliferative Wachstum sehr stark auf Malignität hin., In einigen Fällen kann die Schwellung wie ein dentoalveolärer Abszess auftreten und in diesen Fällen leicht falsch diagnostiziert werden. Diese Läsionen sind extrem invasiv. Sie erstrecken sich medial in Richtung der Nasenhöhle; nach oben können sie in die Umlaufbahn und den Sinus ethmoidus eindringen; anterolateral können sie Weichteile erreichen; und minderwertig können sie den Kieferhöhlenboden und die Zahnalveole erreichen und als proliferatives Wachstum im Gaumen vorhanden sein. Posterior können sie die Fossa Pterygopalatin und die Pterygoidmuskulatur erreichen., Durch die Fossa pterygoideus können sie sich nach vorne in Richtung Orbitalfissur und Sinus cavernous erstrecken .
Die wirksamste Barriere gegen die Tumorausbreitung ist die Integrität des Periosts, das in zwei kritischen Bereichen, der Schädelbasis und der Augenhöhle, besonders widerstandsfähiger ist . Die Zerstörung der Kieferhöhlenwände, insbesondere der unteren Antralwand, kann durch Panoramaradiographie identifiziert werden. In fortgeschrittenen Fällen kann diese Bildgebungsmodalität keine Hinweise auf eine frühe Knochenzerstörung zeigen., CT und Magnetresonanztomographie (MRT) sind in solchen Situationen die Untersuchung der Wahl. Der Hauptgrund für die Beratung von CT – und MRT-Studien bei maxillärem Antrum-Karzinom ist die bessere Visualisierung des Eindringens von Strukturen über den Ursprungsort hinaus. In CT-Studien sind alle Fälle als Weichteilmassen in der Kieferhöhlenhöhle vorhanden, wobei mehr als 70% bis 90% der Fälle eine knöcherne Zerstörung zeigen . CT bietet mehr Details der Knochenbeteiligung als MRT., Bei der Differentialdiagnose des Kieferhöhlenkarzinoms ist es wichtig, primäre sinonasale Neoplasmen wie undifferenziertes Karzinom, Nasopharynxkarzinom, Lymphom, Esthesioneuroblastom und Adenokarzinom mit geringfügigem Speicheldrüsenursprung sowie metastasierende Erkrankungen einzuschließen .
Die mit der MxSSCC-Entwicklung verbundenen Risikofaktoren sind enorm, aber chronische Exposition gegenüber Nickel, Chlorophenol, Formaldehyd, Textilstaub, Holz und Zigarettenrauchen wurde häufig berichtet ., Es wurde beobachtet, dass das Risiko von Halsmetastasen signifikant zunahm, wenn ein Tumor in die Mundhöhle eindrang. Unser Patient hatte eine orale Invasion und zeigte Halsmetastasen.Die Behandlung von Kopf – und Halskrebs beinhaltet die genaue Inszenierung des Krankheitsausmaßes (mit Hilfe von CT oder Magnetresonanztomographie) gemäß der TNM-Klassifikation (Tumor, Knoten, Metastasen) der Malignität und die Bestimmung, ob eine chirurgische Resektion möglich ist. Eine frühzeitige Diagnose ist daher von größter Bedeutung für eine günstige Prognose., Neue Ansätze, wie neoadjuvante oder begleitende Chemoradiotherapie mit aggressiver Operation, müssen in prospektiven Fällen in Betracht gezogen und bewertet werden. MxSSCC schreitet schnell voran und die meisten Patienten sterben innerhalb von zwei Jahren . Die Fünf-Jahres-Überlebensrate ist über viele Jahre unverändert geblieben .