Ein 49-jähriger Mann wurde mit einem Krankenwagen in die Notaufnahme gebracht, nachdem er eine Stichwunde an der Brust erlitten hatte. Er war wachsam, aber diaphoretisch, mit einem anfänglichen systolischen Blutdruck von 90 durch Palpation und einer Herzfrequenz von 110. An der linken unteren Brustbeingrenze wurde eine 1 cm große Verletzung festgestellt. Lungengeräusche waren bilateral klar und Herzgeräusche wurden gedämpft. Sein Halskragen wurde entfernt und enthüllte ausgedehnte Halsvenen (Abbildung). Ein Ultraschall am Bett zeigte Perikardflüssigkeit (Video).
Ausgedehnte Halsvene.,
Der Patient hatte einen Perikarderguss durch eindringendes Brusttrauma, der eine Herztamponade verursachte. Herztamponade wird durch Flüssigkeit verursacht, die im Perikardraum eingeschlossen ist, das Herz komprimiert, die ventrikuläre Füllung und damit das Herzzeitvolumen beeinträchtigt.1 Akute traumatische Herztamponade präsentiert sich mit Brustschmerzen und Atemnot.2 Becks Triade kann bei der Untersuchung anwesend sein, wie es in unserem Fall war: gedämpfte Herztöne, ausgedehnte Jugularvenen und Hypotonie.1 Ein enger Pulsdruck und Pulsus paradoxus können ebenfalls beobachtet werden.,2 Die Diagnose kann schnell durch Ultraschall am Bett bestätigt werden.3 Bei traumatischer Herztamponade ist die Behandlung Thorakotomie bei instabilen oder pulslosen Patientenoder mediane Sternotomie.4 Perikardiozentese ist nur angezeigt, wenn ein operativer Eingriff nicht sofort verfügbar ist.5 Dieser Patient wurde direkt in den Operationssaal gebracht, wo eine mittlere Sternotomie durchgeführt wurde. Eine 1 cm lange Verletzung am rechten Ventrikel wurde identifiziert und erfolgreich repariert. Der Patient hatte einen ereignislosen postoperativen Verlauf und erholte sich gut.
Video.,
Ultraschall, der Perikardflüssigkeit demonstriert.