DISKUSSION
Die manuelle Triggerpunkttherapie ist eine Technik, die von Gesundheitsdienstleistern mit unterschiedlichem Trainingshintergrund angewendet werden kann. Es beinhaltet die Beurteilung eines Patienten mit Schmerzen für myofasziale Triggerpunkte, gefolgt von der Verwendung manueller Techniken zur Deaktivierung des Triggerpunkts, was zu einer Abnahme oder Auflösung des Schmerzes des Patienten führt., Ein myofaszialer Triggerpunkt ist ein harter, tastbarer Knoten in einem engen Muskelband, der hyperirritabel und schmerzhaft ist. Solche Triggerpunkte haben oft mehrere Kontraktionsknoten innerhalb des Muskels und werden bei der Untersuchung beobachtet.4 Während für das Management von myofaszialen Triggerpunkten mehrere Therapien zur Verfügung stehen, kann eine manuelle Therapie verwendet werden; Es beinhaltet die Verwendung der Hände eines Anbieters, um eine Behandlung bereitzustellen.
Manuelle Therapie kann definiert werden als Anwendung einer genau bestimmten und spezifisch gerichteten Kraft auf den Körper, um Funktionsstörungen in Gelenken, Bindegewebe oder Muskeln anzugehen., Techniken können Triggerpunktdruckfreigabe oder Triggerpunktkompression umfassen.5-6 An unserer Einrichtung wurden Physiotherapeuten in manueller Triggerpunkttherapie (Kurs: Myopain-Seminare, Bethesda, Maryland) geschult und stehen zur Verfügung, um ED-Patienten mit myofaszialen Schmerzen zu bewerten und zu behandeln. Ein wichtiges Detail ist, dass die manuelle Triggerpunkttherapie die Behandlung mit den Händen des Anbieters allein beinhaltet, im Gegensatz zu einer Technik wie Triggerpunktinjektion oder Triggerpunktnadelung, die beide die Verwendung einer Nadel beinhalten.,
Während Triggerpunktinjektionen von EPs verwendet werden können,7 sind sie sich der Technik möglicherweise nicht bewusst oder wissen nicht, wie sie durchgeführt werden sollen. Darüber hinaus äußern viele Patienten eine Nadelphobie und sind nicht bereit, eine Injektion zu erhalten; Sie sind jedoch offen für andere Behandlungen, die bei schweren Muskelkrämpfen zur Verwendung von oralen Opioiden oder Benzodiazepinen führen können. Die manuelle Triggerpunkttherapie ist ein wirksames Mittel zur Behandlung von Muskelkrämpfen ohne Verwendung von Nadeln oder potenziell süchtig machenden Medikamenten und stellt daher eine neuartige Option für die Behandlung von Nicht-Opioid-ED-Schmerzen dar.,
Die manuelle Triggerpunkttherapie kann von Gesundheitsdienstleistern aus einer Vielzahl von Ausbildungshintergründen durchgeführt werden, einschließlich Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten sowie Ärzten. Da Sie oft mit mehreren kritischen Patienten beschäftigt sind, sind Physiotherapeuten eine ausgezeichnete Option, um diese Technik in der ED zu behandeln. In unserer Einrichtung wird seit März 2018 eine manuelle Triggerpunkttherapie durch Physiotherapie in der ED durchgeführt. Physiotherapeuten stehen für diese Behandlung sieben Tage pro Woche zwischen 8 und 16 Uhr zur Verfügung., Wenn dieser Service außerhalb dieser Stunden benötigt wird, kann das EP eine Triggerpunktinjektion (wenn der Patient bereit ist), Medikamente oder eine transkutane elektrische Nervenstimulationseinheit zur Linderung bereitstellen. Zwei osteopathische Ärzte in unserer Abteilung bieten eine Behandlung ähnlich der manuellen Triggerpunkttherapie mit osteopathischer Manipulation an. In einem Fall hatte ein Patient, der sich am späten Abend der ED vorstellte, schwere Muskelkrämpfe und Schmerzen, die in der ED mit Medikamenten nicht kontrolliert werden konnten., Die Patientin wurde am nächsten Morgen zur physiotherapeutischen Beratung und Behandlung mit manueller Triggerpunktfreigabe in die Beobachtungseinheit eingeliefert, was ihre Schmerzen und Krämpfe gut linderte.
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Was wissen wir bereits über diese klinische Entität?
Schmerz ist eine häufige Präsentation in der Notaufnahme (ED), und Nicht-Opioid-Behandlungen sind wünschenswert. Triggerpunkttherapie kann Nicht-Opioid-Linderung bieten.
Was macht diese Darstellung der Krankheit meldepflichtig?,
Dies ist der erste Bericht eines Physiotherapeuten, der erfolgreich eine manuelle Triggerpunkttherapie in der ED zur Schmerzlinderung anbietet.
Was ist der wichtigste Lernpunkt?
Notfallversorger sollten eine Triggerpunkttherapie in Betracht ziehen, um nicht-opioide Schmerzlinderung zu bieten.
Wie könnte dies die notfallmedizinische Praxis verbessern?
Die Verwendung einer Triggerpunkttherapie in der ED, auch wenn sie von Physiotherapeuten bereitgestellt wird, kann die Schmerzlinderung ohne Opioide verbessern.,
Eine informelle Umfrage unserer EPs (n = 12) ergab, dass 100% von ihnen der Meinung waren, dass die Behandlung zur Behandlung von Schmerzen nützlich ist, und 100% der Meinung waren, dass die Technik eine wirksame Intervention war, um den Einsatz von Opioiden in der ED zu reduzieren. Eine ähnliche informelle Befragung der in der Technik unseres Krankenhauses ausgebildeten Physiotherapeuten (n = 9) ergab, dass 100% von ihnen auch der Meinung waren, dass die Behandlung zur Behandlung von Schmerzen nützlich ist.
Nach bestem Wissen ist dies der erste Bericht über die Verwendung einer manuellen Triggerpunkttherapie zur Behandlung von Muskelkrämpfen durch Physiotherapeuten in der ED., Während diese Intervention auf diese Weise an anderen Institutionen durchgeführt wurde, haben wir uns entschieden, unseren Fall zu melden, da es so erfolgreich war, Schmerzen ohne den Einsatz von Medikamenten zu lindern, und kann die weitere Verwendung dieser Technik und zukünftige Forschung zu diesem Thema fördern.