Hintergrund: Komplikationen der Wehen Epiduralanästhesie umfassen einen postduralen Punktionskopfschmerz (PDPH). Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2003 beschrieb den Beginn der PDPH 1 bis 7 Tage nach dem Eingriff. Hier wird der erste veröffentlichte Fall einer PDPH vorgestellt, die 12 Tage nach der Geburt auftritt.
Methoden: Zwölf Tage nach einem unkomplizierten Wehen-Epidural wurde ein Patient durch einen „quetschenden“ Haltungskopfschmerz geweckt. Die erste Diagnose war “ mögliche Subarachnoidalblutung.,“Lumbalpunktion und Computertomographie Angiogramm waren normal. Trotz Medikamenten blieben starke Haltungskopfschmerzen bestehen und sie wurde wegen eines epiduralen Blutpflasters überwiesen. Ich fühlte, dass der Beginn der Kopfschmerzen nach 7 Tagen PDPH unmöglich machte. Letztendlich wurde eine verzögerte EBP mit sofortiger Auflösung ihrer Kopfschmerzen durchgeführt.
Diskussion: Meta-Analysen beschreiben, dass die Gebärenden haben eine 1,5% Gefahr unbeabsichtigter durapunktion während epidurale Platzierung. Der Beginn der Kopfschmerzen tritt bereits 1 oder 7 Tage nach dem Eingriff auf., Epidurale blutpatch ist die effektivste Behandlung für PDPH und eine schnelle Reaktion ist eine Diagnose.
Schlussfolgerung: Beschrieben ist der erste gemeldete Fall einer PDPH, die weit außerhalb des normalen Anfangsbereichs von 1 bis 7 Tagen nach Epiduralanästhesie auftritt. Die verzögerte Diagnose und Behandlung von PDPH bei diesem Patienten verdeutlicht die Grenzen einer zu strengen Anwendung gepoolter Analysen auf die Versorgung einzelner Patienten.