Psoriasis (Deutsch)

Samantha Pollock, Mayra Maymone, Neelam Vashi

Was ist Psoriasis?
Psoriasis ist eine häufige chronische Hauterkrankung, die 1-11% der Weltbevölkerung1 betrifft und häufiger bei Kaukasiern als bei afrikanischen und hispanischen Ethnien auftritt.manchmal präsentiert es sich normalerweise als verdickte, rote Hautpartien mit einer darüber liegenden Kruste oder „silbriger Skala“ auf Kopfhaut, Ellbogen, Knien und Rücken.4 Die Läsionen können jucken, wodurch viele Personen die darüber liegende Skala zerkratzen oder entfernen, was zu kleinen Blutungen führen kann, als wäre es ein Schorf.,5 Bei Menschen mit Hautfarbe ist die Rötung weniger ausgeprägt, und Psoriasis kann als „violette“ oder abgedunkelte Hautpartien auftreten, die dicker sind als die umgebende Haut mit mehr Schuppen, die als „postinflammatorische Hyperpigmentierung“ bezeichnet werden.“5,6 Die einzelnen Läsionen können bei Afroamerikanern mehr Körperbereiche abdecken. Psoriasis kann in jedem Alter beginnen, am häufigsten im Alter von 30 Jahren, obwohl die Krankheit bei Kindern seltener ist als bei Erwachsenen.,2

Es gibt verschiedene Arten von Psoriasis, von denen einige unten beschrieben werden:

Chronische Plaque-Psoriasis
Dies ist die häufigste Variante, die sich als symmetrisch verteilte Läsionen an Ellbogen, Knien und Kopfhaut darstellt. Die Läsionen sind rot oder violett gefärbt, mit einer dicken silbrigen Skala, die eine scharf definierte Grenze zwischen der Läsion und der umgebenden normalen Haut bildet. Diese Plaques können einen Durchmesser von 1 bis 10 cm haben.5,6

Guttate Psoriasis
Diese Läsionen sind klein, in der Regel weniger als 1 cm im Durchmesser, und erscheinen abrupt als Papeln auf dem Rücken, Arme und Oberschenkel., Guttate Psoriasis ist häufig bei einem Kind oder jungen Erwachsenen und ist mit jüngsten Infektionen mit Streptokokken, am häufigsten, Pharyngitis verbunden.6,7

Nagelpsoriasis
Manchmal entwickeln Menschen mit Psoriasis Nagelprobleme, die die einzige Manifestation der Krankheit sein können.8 Nagelgruben entwickeln sich und präsentieren sich als winzige Stiftstiche auf dem Nagel. Darüber hinaus können die Nägel dick und bröckelig werden und eine braune Farbe entwickeln, die als „Ölflecken“ bekannt ist.“8,9

Inverse Psoriasis
Inverse Psoriasis wird als „invers“ bezeichnet, da sie auf weniger sichtbaren Hautpartien und nicht auf den Streckflächen auftritt., Es kann unter den Achseln, Gesäßfalten, Leistengegend und Bereich unter den Brüsten gesehen werden. Aufgrund seiner atypischen Darstellung kann diese Form als Pilz-oder Bakterieninfektion falsch diagnostiziert werden.4

Psoriasis-Arthritis
Obwohl Psoriasis ist in erster Linie eine Erkrankung der Haut, unter 7-48% der Patienten haben Arthritis assoziiert.10 Gelenkschmerzen, Gelenksteifheit und Rückenschmerzen sind häufig, und Arthritis ist in den Händen und Knien zu sehen.4 Nagelpsoriasis ist ein häufiger Befund bei Personen mit Psoriasis-Arthritis.10

Was verursacht Psoriasis?,
Die Ursache der Psoriasis ist nicht vollständig verstanden, aber es wird angenommen, dass aufgrund einer Dysregulation im Immunsystem, wenn Immunzellen wie T-Lymphozyten, die Entzündungssignale in die Haut freisetzen, die die Krankheit auslösen. Die Epidermis (die äußere Hautschicht) vermehrt sich schnell und die Immunzellen verhindern, dass diese Schicht richtig abfällt. Dies führt zu einer Verdickung der Haut und Schuppen, die aus angesammelten abgestorbenen Hautzellen bestehen. Es gibt eine Überexpression verschiedener Arten von Proteinen in der Haut, die als Keratin bekannt sind und bei reaktiver und heilender Haut auftreten.,Es wurde festgestellt, dass 6 Psoriasis auch eine genetische Komponente hat, da etwa 40% der Patienten mit Psoriasis ein Familienmitglied mit der Krankheit haben.11 Es wurden mehrere Gene identifiziert, die die Anfälligkeit für Psoriasis erhöhen, wobei unterschiedliche Gene zwischen verschiedenen Ethnien vorliegen. Trotz der genetischen Faktoren, gibt es keinen DNA-test zur Diagnose von psoriasis. Auch Umweltfaktoren spielen eine Rolle. Es wurde gezeigt, dass bestimmte Auslöser wie bakterielle Infektionen, stressige Lebensereignisse, Ernährungsfaktoren, Traumata und das Wetter zur Entwicklung von Psoriasis beitragen.,4

Woher weiß ich, ob ich Psoriasis habe?
Psoriasis wird in der Regel klinisch diagnostiziert. Dermatologen können die Haut untersuchen und auch eine Hautbiopsie durchführen, um andere Krankheiten auszuschließen.

Wie wird Psoriasis behandelt?
Es gibt viele Behandlungen zur Verfügung, die die Krankheit je nach Art und Schwere helfen können. Psoriasis kann nicht geheilt werden, aber Sie können die Symptome mit Medikamenten. Die Befeuchtung mit Vaseline oder dicken Cremes ist der Schlüssel, um die Haut weich und feucht zu halten, um den Juckreiz zu minimieren.,12 Bestimmte Medikamente wie Calcipotrien oder Calcitriol sind mit Vitamin D verwandt und haben sich als wirksam erwiesen, um das Wachstum der epidermalen Hautzellen zu verlangsamen.12,13 Ein Vitamin-A-Derivat, Tazaroten, kann auch von einem Dermatologen bei leichten oder eingeschränkten Erkrankungen verschrieben werden.5,14 Ein Dermatologe kann auch ein topisches Kortikosteroid verschreiben, das zur Verringerung der Entzündung auf die Haut aufgetragen wird. Steroide werden oft zweimal täglich zu Beginn der Behandlung verwendet und mit abnehmender Häufigkeit angewendet, wenn sich die Psoriasis verbessert.,14 Wenn topische Mittel nicht ausreichen, kann eine Phototherapie mit UV-Licht B, UVA oder Kombinationsbehandlungen wirksam sein.5 Da Psoriasis eine immunbedingte Erkrankung ist, können auch bestimmte biologische Wirkstoffe oder Immuntherapien verabreicht werden.15

Zusätzliche Ressourcen

die amerikanische Akademie der Dermatologie: Psoriasis (Schuppenflechte)

1. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Globale Epidemiologie der Psoriasis: eine systematische Überprüfung der Inzidenz und Prävalenz. J Invest Dermatol 2013; 133:377.
2. Rachakonda Td, Schupp CW, Armstrong AW., Psoriasis prevalence among adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(3): 512-6.
3. Michalek IM, Loring B, John SM. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31:205.
4. Schön MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med 2005; 352:1899.
5. Kaufman, B., & Alexis, A. (2017)., Psoriasis in Skin of Color: Einblicke in die Epidemiologie, klinische Präsentation, Genetik, Lebensqualität und Behandlung von Psoriasis in nicht-weißen rassischen/ethnischen Gruppen. American Journal of Clinical Dermatology, 19(3), 405-423.
6. Nestle FO, Kaplan DH, Barker J. Psoriasis. N Engl J Med 2009; 361:496.
7. Ko HC, Jwa SW, Song M, et al. Klinischer Verlauf der Guttate Psoriasis: langfristige Follow-up-Studie. J Dermatol 2010; 37:894.
8. Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC., Nagelpsoriasis: eine fragebogenbasierte Umfrage. Br J Dermatol 2013; 169:314.
9. van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. Fingernagel Psoriasis überdacht: eine Fall-Kontroll-Studie. J Am Acad Dermatol 2013; 69:245.
10. Ibrahim G, Waxman R, Helliwell PS. Die Prävalenz von Psoriasis-Arthritis bei Menschen mit Psoriasis. Arthritis Rheum 2009; 61:1373.
11. Farber E, Nall M. Epidemiologie: Natürliche Geschichte und Genetik. In: Roenigk H, Maibach H, Herausgeber. Psoriasis. New York: Marcel Dekker; 1998. P., 107-58.
12. Menter A, Griffiths CE. Aktuelle und zukünftige Behandlung von Psoriasis. Lancet 2007; 370:272.
13. Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Vom Medical Board der National Psoriasis Foundation: Behandlungsziele für Plaque-Psoriasis. J Am Acad Dermatol 2017; 76:290.
14. Samarasekera EJ, Sawyer L, Wonderling D, et al. Topische Therapien zur Behandlung von Plaque-Psoriasis: systematische Überprüfung und Netzwerk-Metaanalysen. Br J Dermatol 2013; 168:954.,
15. Boehncke WH, Prinz J, Gottlieb AB. Biologic therapies for psoriasis. A systematic review. J Rheumatol 2006; 33:1447.