BUCHSTABEN AOS>
Psychotische Symptome bei sozialer Angststörung mit bipolarem Verlauf
Symptome psychotische na soziale Phobie com evolução bipolar
André Barciela Veras; Júlia Santana do Nascimento; Antonio E. Nardi
Panik & div > Respiration Laboratory (PRL), Institute of Psychiatry, Federal University of Rio de Janeiro, INCT Translational Medicine (CNPq), Brazil., Santa Casa Sociedade Beneficente de Campo Grande (SBCG) – MS
Sehr geehrter Redakteur,
Zuvor entdeckte unsere Forschungsgruppe, dass es eine Untergruppe von Social Anxiety (SA)-Patienten gibt, die sich während der Einnahme von Antidepressiva verbessern und eine klare hypomanische Phase aufweisen. Ohne das Antidepressivum kehren die Symptome von SA zurück1. Patienten mit SA und bipolarer Störung II (BD-II) haben eine ähnliche Anzahl früherer depressiver Episoden, Alkoholmissbrauch, Selbstmordversuche und Stimmungsstörungen in der Familienanamnese1.
Es fehlen Studien zum Zusammenhang zwischen SA und Manie., Wir werden BD im Zusammenhang mit psychotischen Symptomen in SA diskutieren, indem wir einen Fall beschreiben, der in einer ambulanten Angstklinik2.
Fallbericht
Eine 45-jährige Frau wurde aufgrund von gewohnheitsmäßiger Angst, die durch routinemäßige soziale Interaktion verursacht wurde, überwiesen. Der Patient fühlte sich oft beurteilt und unfähig zu arbeitsintensiven Aktivitäten. Die Symptome stabilisierten sich nach acht Monaten Venlafaxin (75 mg/Tag) und Clonazepam (1,2 mg/Tag)., Acht Wochen nach der Stabilisierung präsentierte sie affektive Labilität, Reizbarkeit, Gefühle, von Kollegen absichtlich ausgeschlossen zu werden, dass ihre Eltern ihre eheliche Trennung verursacht hatten, und während der Untersuchung Gefühle, dass der Psychiater ihre Gedanken lesen und ihre Gefühle kennen konnte. Sie wurde nach einem Streit mit ihrem Chef in die Klinik gebracht, in dem sie ihn beschuldigte, sie körperlich angegriffen zu haben, Interpretation, dass ihr Chef eine Tür getroffen hatte, um sie anzugreifen, als er gerade ein Fußballspiel sah., Bei der Konsultation präsentierte sie sich mit erhabener Stimmung, Erregung und affektiver Labilität mit einem vorherrschenden Ausdruck intensiver Trauer und Leiden, obwohl sie angegeben hatte, dass sie sich nie besser gefühlt hatte. Der Patient wurde ins Krankenhaus gebracht und mit Venlafaxin (75 mg/Tag) und Clonazepam (2 mg/Tag) behandelt, um den Verlust des therapeutischen Nutzens zu verhindern. Risperidon (4 mg/Tag) wurde anstelle eines Stimmungsstabilisators während der Krise aufgrund diagnostischer Ungenauigkeiten vor der Längsschnittbeobachtung eingeleitet. Der Zustand, der zu ihrem Krankenhausaufenthalt führte, wurde als manische gemischte Episode diagnostiziert., Nach drei Wochen hatte der Patient eine zufriedenstellende Remission und konnte ein normales Funktionsniveau wieder aufnehmen.
Diskussion
Der in diesem Schreiben dargestellte Fall unterstreicht die Beziehung zwischen SA und BD. Wir beobachteten einen Patienten mit SA, der nach Symptomverbesserung mit Antidepressiva eine klare manische Phase hatte. Andere Studien haben auch klinische Ähnlichkeiten zwischen SA und BD-II3 sowie einen Zusammenhang zwischen BD-I und SA gemeldet: 12, 5% der Patienten mit BD-I haben auch SA4., Himmelhoch3 untersuchte das Behandlungsergebnis von 32 Patienten mit sozialer Angststörung und stellte fest, dass 18 eine Remission (>50%) ihrer SA-Symptome aufwiesen. Darüber hinaus wurden 14 von diesen 18 laut Manie-Skalen und klinischer Expertendiagnose hypomanisch. Wir fanden heraus, dass dieser Patient mit SA, der eine bipolare Progression zeigte, manische Symptome und insbesondere eine gemischte Episode erlebte. Wir identifizierten zusätzliche Vorkommen von psychotischen Symptomen im Zusammenhang mit SA-Sorgen, wie die Sorge, von anderen akzeptiert zu werden.,
Sobald sich Patienten mit SA mit dem Geist anderer beschäftigt fühlen, zeigen sie eine Veranlagung zu psychotischen Symptomen5. Ein weiterer prädisponierender Faktor bei einigen Patienten mit SA ist die Beobachtung einer bipolaren Progression, die nicht nur auf hypomanische Episoden, sondern auch auf manische Episoden mit psychotischen Symptomen hinweist.
zum vergrößern Klicken
2. Hallak JE, Crippa JA, Quevedo J, Roesler R, Schröder N, Nardi AE, Kapczinski F., National Science and Technology Institute for Translational Medicine (INCT-TM): Fortschritte in dem Gebiet der translationalen Medizin und psychische Gesundheit. Rev Bras Psiquiatr. 2010;32(1):83-90.