O COVID-19 pandemia trouxe radiologistas’ propensão para termos descritivos frente-e-centro, com freqüentes referências a um recurso em particular, rés-do-opacidades em vidro fosco.
O termo refere-se ao padrão nebuloso e branco observado em tomografias pulmonares, indicativo de aumento de densidade., Não é tão denso como o padrão de” pavimentação louca”, que parece um mosaico ou pavimentos, e menos confuso do que o” sinal de queijo da cabeça”, uma justaposição de três ou mais densidades presentes no mesmo pulmão.
essencialmente, uma opacidade de vidro moído descreve os “tons de cinza” entre um scan pulmonar normal e um de um pulmão extremamente doente que mostra quase todos brancos porque está cheio de pus ou fluido, disse Henry Guo, MD, PhD, da Universidade Stanford em Palo Alto, Califórnia.,
O termo tem suas origens na forma como filmes antigos filmaram suas cenas de flashback, através de uma lente de vidro moído que deu ao filme uma aparência turva, Guo disse. Radiologistas o adotaram na década de 1980, com uma primeira aparição no Glossário de termos para Radiologia torácica da sociedade Fleischner em 1984.
“Nós vemos tantas vezes na imagem do peito”, Guo disse MedPage hoje., Eles vêm em diferentes formas, tamanhos, quantidades e locais, e eles podem indicar muitas subjacentes diferentes patologias, incluindo outras infecções virais, doença pulmonar crônica, fibrose, outras condições inflamatórias, e tumores.
“Clinical context matters for interpreting these find,” said Javad Azadi, MD, of Johns Hopkins University in Baltimore.no entanto, as opacidades de vidro moído não podem ser encontradas em pulmões saudáveis, e não resultariam de exposições como a poluição do ar ou o fumo, segundo os radiologistas.,
“é seguro dizer que se você é uma pessoa saudável, você não deve ter opacidades de vidro moído”, disse Paras Lakhani, MD, da Universidade Thomas Jefferson na Filadélfia, falando em nome da Sociedade Radiológica da América do Norte (RSNA).
Lakhani observou que um estudo de mais de 200.000 pacientes encontrados opacidades de vidro moído estavam presentes em 15% — mas estes são pacientes “que têm ou são mais propensos a ter câncer de modo que estes dados não refletem a prevalência na população em geral.,”
dada a forma como as opacidades comuns de vidro moído podem ser em várias doenças, os investigadores analisaram cuidadosamente as suas características clínicas em COVID-19.Adam Bernheim, MD, do sistema Mount Sinai em Nova Iorque, foi autor de um dos primeiros trabalhos sobre achados da TC torácica em COVID-19. Ele e seus colegas estudaram imagens capturadas de 121 pacientes em quatro centros na China, principalmente no final de Janeiro.,
“Há uma série de doenças que podem causar chão opacidades em vidro fosco, mas em COVID-19, há uma distintas de distribuição, uma preferência por determinadas partes do pulmão,” principalmente nos lobos inferiores e periferia, e parece multifocally e bilateralmente, Bernheim, disse.opacidades de vidro moído relacionadas com COVID também têm uma forma muito redonda que é “realmente incomum em comparação com outras opacidades de vidro moído”, disse ele.”a gripe ou outras pneumonias não costumam ter esse padrão”, disse ele., “Pacientes com gripe podem ter opacidades de vidro moído, mas não estarão nessa distribuição. Seria mais nas partes do meio dos pulmões. E a gripe não tem estas formas redondas e circulares.”
logo após seu estudo publicado, a contagem de casos de coronavírus de Nova Iorque começou a subir, e a equipe de Bernheim viu essas características confirmadas em sua própria prática.
“em pouco tempo, tivemos casos aqui em nosso hospital em Nova York, e acabou por ser o mesmo padrão”, disse ele. “Corroborou e confirmou o que estávamos vendo nos pacientes chineses.,”
eles também tiveram muitos casos em que COVID-19 não era inicialmente suspeito, mas foi detectado incidentalmente. Por exemplo, pacientes que tinham problemas gastrointestinais, mas sem sintomas respiratórios foram enviados para TC abdominal, que captura o fundo dos pulmões. “Em muitos casos vimos opacidades de vidro moído” e esses pacientes foram posteriormente diagnosticados com COVID-19, disse ele.
no entanto, a TC torácica não foi utilizada como uma ferramenta de diagnóstico oficial para o COVID-19.,Matthew Cham, MD, da Universidade de Washington em Seattle, disse que havia esperança inicial, pois um estudo determinou que a CT pode mostrar opacidades de vidro moído durante os primeiros dias de infecção COVÍDEA, quando o teste de PCR pode ser especialmente suscetível a falsos negativos.
“esta observação inicial levou a uma excitação substancial em torno da potencial utilidade de tórax CTs para a detecção precoce de COVID-19”, disse Cham MedPage hoje.,estudos subsequentes, no entanto, mostraram que alguns doentes com COVID têm TC torácico normal sem opacidades de vidro moído durante os primeiros dias da infecção, disse Cham.nenhuma Sociedade Radiológica recomendou Tac torácica de diagnóstico para o COVID-19. Em vez disso, a RSNA, o Colégio Americano de Radiologia, e a Sociedade de Radiologia torácica emitiram uma declaração consensual para ajudar os radiologistas a reconhecer a pneumonia COVID-19 e comunicar suas descobertas a outros.,
TC torácico ainda é útil na detecção de infecções bacterianas adicionais que aparecem em cima de COVID-19, e provavelmente irá desempenhar um papel mais importante na gestão de pacientes que têm cicatrizes residuais após se recuperar de COVID-19, disse Bernheim.
” o papel da TC tórax em COVID-19 está evoluindo”, disse ele, ” e pode ser útil em fornecer uma série de informações úteis para diagnosticar e gerenciar pacientes.”
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Kristina Fiore leva MedPage da empresa & investigativo da equipe., Ela tem sido uma jornalista médica por mais de uma década e seu trabalho foi reconhecido por Barlett & Steele, AHCJ, SABEW, e outros. Enviar as dicas da história para [email protected]