1 de janeiro de 2014
Por David C. Hoak, MD
Caro Patologista,
eu tenho um, de 31 anos, paciente do sexo feminino, para quem recentemente encomendei co-teste para câncer de colo de útero com um teste de Papanicolau e um teste de HPV. O teste de PAP deu negativo, mas o teste de HPV deu positivo. O que significa isto?
—Concerned Provider
Dear Concerned Provider,
Sim, this does occasionally., Como sabe, certos tipos de papilomavírus humano (HPV) actuam como agentes causadores do cancro do colo do útero. O teste do HPV detecta a presença de ADN ou ARN do HPV. O teste do HPV é positivo quando há infecção presente. As infecções por HPV são comuns, e a maioria das infecções por HPV irá desaparecer em um a dois anos. Um teste de Pap para anomalias celulares causadas pelo HPV. Um teste de Pap negativo significa que não foram identificadas anomalias celulares no microscópio após o rastreio guiado por computador e o Rastreio por citotecnologistas treinados., As infecções precoces ou a resolução de infecções por HPV podem não revelar quaisquer anomalias celulares.
a razão mais comum para um teste de Pap negativo com um resultado positivo do HPV é que a doente tem uma infecção por HPV, mas a infecção não está a causar quaisquer anomalias celulares. As anomalias celulares causadas pelo HPV podem ser bastante focais no colo do útero, enquanto a infecção pelo HPV pode ser mais generalizada. Então outra razão potencial para um PAP negativo com um HPV positivo é que a área focal de anormalidade celular não foi amostrada pelo dispositivo de coleta de pincel/esfregão Pap., Outra possibilidade de um teste de Pap negativo com um teste de HPV positivo é que a área focal de anormalidade celular foi amostrada, mas havia tão poucas células coletadas que as células não foram detectadas quando rastreadas pelo computador e pelo citotecnologista. Isto é chamado de resultado falso negativo.
no diagnóstico incisivo, realizámos um estudo de garantia de qualidade e analisámos os testes de Pap em 411 doentes que apresentaram um teste de Pap negativo com um teste de HPV positivo. O teste de Pap negativo original foi confirmado em 98, 6% destes casos, e uma anomalia celular foi encontrada em apenas 1, 4% (6 pacientes)., Estes dados confirmam que a maioria dos doentes com Pap negativo e HPV positivo têm apenas uma infecção por HPV. Dois anos depois, os resultados de dois dos seis pacientes não revelaram anomalias.
com que frequência ocorre o teste de PAP negativo e o teste de HPV positivo?
A Incyte Diagnóstico, isso ocorre em 4,1% de nossos pacientes, o que compara muito bem aos dados documentados em um recente estudo realizado pelo Kaiser Permanente do Norte da Califórnia, revelando que um negativo o Pap e o positivo resultado do HPV ocorreu em 4% dos mais de 580.000 feminino Kaiser pacientes.como deve Este doente ser tratado?,
Uma vez que esta doente tem mais de 30 anos de idade, poderá ter outro teste de PAP e HPV num ano. A norma orientadora ASCCP também recomenda a genotipagem do HPV 16/18 com esta combinação de resultados quando ordenada como co-teste numa mulher com mais de 30 anos de idade. Esta genotipagem por reflexo do HPV pode ser realizada até 21 dias após a colheita do teste Pap. Se a determinação do genótipo for positiva, recomenda-se a colposcopia.
