Während bei einem pulmonalen Shunt das Beatmungs – /Perfusionsverhältnis Null ist, sind Lungeneinheiten mit einem V/Q-Verhältnis (wobei V = Beatmung und Q = Perfusion) von weniger als 0,005 aus Sicht des Gasaustauschs nicht von Shunt zu unterscheiden.,
Pulmonales Shunting wird durch die normale Reflexverengung des Lungengefäßsystems zu Hypoxie minimiert. Ohne diese hypoxische pulmonale Vasokonstriktion würden sich Shunt und seine hypoxischen Wirkungen verschlechtern. Wenn sich beispielsweise Alveolen mit Flüssigkeit füllen, können sie nicht am Gasaustausch mit Blut teilnehmen, was zu einer lokalen oder regionalen Hypoxie führt und somit eine Vasokonstriktion auslöst. Diese Vasokonstriktion wird durch einen glatten Muskelreflex als Folge der niedrigen Sauerstoffkonzentration selbst ausgelöst., Das Blut wird dann von diesem Bereich, der schlecht zur Belüftung und Perfusion passt, in Bereiche umgeleitet, die belüftet werden.
Da Shunt Bereiche darstellt, in denen kein Gasaustausch stattfindet, kann 100% inspirierter Sauerstoff die durch Rangieren verursachte Hypoxie nicht überwinden. Wenn beispielsweise eine bestimmte Alveole nicht belüftet wird, fließt immer noch Blut durch die Kapillare, die sie spült, anstatt woanders hingehen zu müssen, da das Problem nicht in der Perfusion liegt., Der Rest der Kapillaren arbeitet normal und ist zu 100% mit Sauerstoff gesättigt. Daher ist es nicht sinnvoll, dem Patienten 100% Sauerstoff zuzuführen, da das Blut, das nicht mit Sauerstoff angereichert wird, diesen Sauerstoff nicht noch aufnehmen kann und die anderen Kapillaren ihn auch nicht erhalten können, weil sie bereits 100% gesättigt sind.
Eine Abnahme der Perfusion im Vergleich zur Beatmung (wie sie beispielsweise bei Lungenembolien auftritt) ist ein Beispiel für einen erhöhten Totraum., Totraum ist ein Raum, in dem kein Gasaustausch stattfindet, wie die Luftröhre; Es ist Belüftung ohne Perfusion.Ein pathologisches Beispiel für eine tote Zone wäre eine Kapillare, die durch einen Embolus blockiert wird. Obwohl die Belüftung in diesem Bereich nicht betroffen ist, kann Blut nicht durch diese Kapillare fließen; Daher wird es in dieser Zone keinen Gasaustausch geben. Tote Zonen können korrigiert werden, indem 100% Sauerstoff zugeführt wird; Wenn eine Kapillare blockiert ist, geht das Blut im Inneren rückwärts und verteilt sich problemlos auf andere Kapillaren, die Gase austauschen., Das resultierende Blut, das durch sie fließt, ist nicht zu 100% gesättigt, da es etwas nicht sauerstoffhaltiges Blut enthält (das aus der blockierten Kapillare stammt). Aus diesem Grund kann Blut tatsächlich den zusätzlichen Sauerstoff erhalten, den wir dem Patienten zuführen.
Pulmonales Rangieren bewirkt, dass die Blutversorgung, die einen abgeschotteten Bereich der Lunge verlässt, einen niedrigeren Sauerstoffgehalt und einen höheren Kohlendioxidgehalt aufweist (d. H. Der normale Gasaustausch tritt nicht auf).,
Ein pulmonaler Shunt tritt als Folge von Blutfluss von rechts nach links durch Herzöffnungen oder bei pulmonalen arteriovenösen Fehlbildungen auf. Der Shunt, der V/Q = 0 für diesen bestimmten Teil des betrachteten Lungenfeldes bedeutet, führt dazu, dass sauerstofffreies Blut von den Lungen über die Lungenvenen zum Herzen gelangt.
Wenn die Abgabe von reinem Sauerstoff bei 100% für fünf bis zehn Minuten den arteriellen Druck von O2 nicht mehr erhöht als den Alveolardruck von O2, liegt der Defekt in der Lunge an einem pulmonalen Shunt., Dies liegt daran, dass, obwohl der PO2 des Alveolargases durch die Abgabe von reinem zusätzlichem O2 verändert wurde, der PaO2 (arterieller Gasdruck) nicht so stark ansteigt, da die V/Q-Diskrepanz immer noch besteht und es immer noch etwas sauerstofffreies Blut über den Shunt zum arteriellen System hinzufügt.