Ziele: Die Studie sollte die Auswirkungen von oralen Kontrazeptiva und Rauchen auf das Risiko von arteriellen und venösen thromboembolischen Erkrankungen bei jungen Frauen bewerten.
Studiendesign: Die Studie umfasste eine Erhebung von Daten aus veröffentlichten epidemiologischen Studien und die Auswertung von Registern aller dänischen Frauen, die von 1980 bis 1993 nach einem ersten thromboembolischen Ereignis aus dem Krankenhaus entlassen wurden., Fragebögen, die von Überlebenden solcher Ereignisse und von Kontrollfrauen im Zeitraum von 1994 bis 1995 zurückgegeben wurden, wurden analysiert.
Ergebnisse: In den Daten 1980-1993 stieg das absolute Risiko für thrombotische Erkrankungen mit zunehmendem Alter rapide an-exponentiell bei akutem Myokardinfarkt oder zerebralem thromboembolischem Anfall, linear bei venöser Thromboembolie-mit einem Risiko für arterielle Erkrankungen, das das Risiko von Venenerkrankungen übersteigt. In den 1994-1995-Daten wurde festgestellt, dass das relative Risiko für thrombotische Erkrankungen bei Anwendern oraler Kontrazeptiva unabhängig vom Alter zunimmt., Infarkt oder zerebraler thromboembolischer Anfall) ab, da die Dauer der derzeitigen oralen Kontrazeptiva verlängert wurde, das Risiko eines akuten Myokardinfarkts oder eines zerebralen thromboembolischen Anfalls signifikant verringert wurde, da die Ethinylestradioldosen reduziert wurden, und das relative Risiko (im Vergleich zu Nichtbenutzern von oralen Kontrazeptiva) für arterielle thromboembolische Erkrankungen bei Anwendern von Desogestrel oder Gestoden (in Verbindung mit mittleren oder niedrigen Dosen von Ethinylestradiol) war niedriger als das relative Risiko bei Anwendern von Gestagenen der zweiten Generation (in Verbindung mit mittleren Dosen von Ethinylestradiol)., Die Kombination von Rauchen mit oraler Kontrazeptiva kann eine synergistische Wirkung auf das Risiko eines akuten Myokardinfarkts und eines zerebralen thromboembolischen Anfalls (jedoch nicht einer venösen Thromboembolie) haben, insbesondere bei Anwendern von hochdosierten Ethinylestradiolpräparaten (50 Mikrogramm).,
Schlussfolgerung: Unter den derzeit in Dänemark vermarkteten Formulierungen, bei denen nur die Gestagene Desogestrel und Gestoden mit niedrig dosiertem Ethinylestradiol (20 Mikrogramm) erhältlich sind (und zum Zeitpunkt unserer Studien nur Desogestrel in dieser Form erhältlich war), bevorzugen wir diese oralen Kontrazeptiva der dritten Generation für Raucher. Wir könnten solche oralen Kontrazeptiva auch für Frauen in Betracht ziehen >35 Jahre alt, solange sie keine anderen Risikofaktoren für thrombotische arterielle Erkrankungen hatten.