patologia faringelui include procese diferite, variind de la simpla condiție comună pentru procesele infecțioase, sau din alte cauze, descris mai târziu, la afectiuni grave. Este, de asemenea, dat ca un simptom derivat din boli (mononucleoză infecțioasă, difterie, gripă, răceală obișnuită sau sifilis); ele sunt așa-numita faringită specifică., Faringita cronică apare progresiv, cu o evoluție îndelungată și nu se remite cu ușurință. Alte faringite au cauze tumorale, neurologice sau alergice. Mai jos va fi o revizuire a celor mai frecvente: faringita acută și amigdalita, care sunt în cele din urmă cei care vor căuta sfaturi în biroul de farmacie.,faringita este o inflamație acută a mucoasei orofaringelui, numită și orofaringe sau laringe, situată în spatele gurii care acoperă de la marginea inferioară a palatului moale până la marginea superioară a epiglottei (membrana existentă în unirea faringelui cu traheea și închide trecerea alimentelor în sistemul respirator). Zona afectată este foarte susceptibilă de a fi infectată de germeni, deoarece face parte atât din tractul digestiv, cât și din cel respirator., Este o zonă de trecere a alimentelor cu caracteristici diferite de dimensiune, suprafață și temperatură, care poate fi însoțită de niște germeni și care merg de la gură la tractul digestiv. În plus, faringe are contact continuu cu aerul inspirat la diferite temperaturi care provin din nări și gură și cu aerul expirat care vine din plămâni.,
Pentru acest motiv orofaringe are o varietate de mecanisme de apărare, cum ar fi acoperirea de secreția de mucus produs de glandele de același mucoasa, dorința ambelor părți de pereți laterali de orofaringe a amigdalelor palatine plin de țesut limfoid, care sunt un distins structura pentru formarea de anticorpi, mai ales în copilărie, și furnizarea de așa-numit inelul Waldeyer, care sunt limfoide foliculi de diferite dimensiuni distribuite în orofaringe. inflamația apare din mai multe cauze., Acestea includ consumul de substanțe iritante, cum ar fi tutunul sau alcoolul, care modifica celulele mucoasei; la temperatură ambiantă scăzută, care provoacă răcirea aerului inspirat (aceasta scade ciliar circulație a mucoasei nazale și modifică formarea de mucus, provocând mai puțin de filtrare de posibili agenți infecțioși), sau pur și simplu de o infecție masivă de germeni, față de care sistemele de apărare sunt revărsat., în funcție de cauza inflamației, faringita infecțioasă (datorată virușilor și bacteriilor) și faringita neinfecțioasă (cauzată de alergii, iritante, uscăciunea mediului, traume etc.) se disting. pentru a stabili terapia cu antibiotice, trebuie făcut un diagnostic diferențial între faringita virală și bacteriană., Este dificil să le distingem doar prin examinarea fizică, astfel încât, în unele cazuri, trebuie efectuate teste analitice privind secreția faringiană și cultura, care durează între 48 și 72 de ore, sau recurge la teste nesanitare cu rezultate mai rapide, dar mai puțin fiabile. faringita virală are o incidență sezonieră și se dezvoltă treptat. Perioada de incubație variază de la 1 la 3 zile și afectează orice vârstă., Primul lucru care apare este un sentiment de oboseală și frisoane, urmat de gâtul uscat cu dureri faringiene care, deși nu sunt intense, îngreunează înghițirea. Poate să apară febră, deși nu depășește niciodată 38 °C. alte simptome, care nu sunt întotdeauna prezente, sunt cele tipice pentru catar (strănut, tuse și obstrucție nazală), rinită acută (rinoree) și prezența aftoasă în gură și faringe. Virusurile responsabile sunt adenovirusul, rinovirusul, virusul Coxsackie a, virusul gripal, parainfluenza și coranovirusul, printre altele., În general, acestea sunt procese ușoare și auto-induse, deși pot fi complicate dacă apare ulterior o infecție bacteriană. faringita bacteriană apare în orice moment al anului sub formă de epidemii mici și este stabilită brusc. Febra ridicată apare peste 38 ° C până la 40 ° C, însoțită de dureri foarte intense care împiedică înghițirea alimentelor și trecerea saliva. Durerea poate radia în ureche, producând dureri de urechi. Se prezintă cu stare generală de rău și apariția durerilor de cap, greață, vărsături și dureri abdominale., În plus față de roșeața și umflarea mucoasei, pe peretele din spate al faringelui și al nodurilor inflamate se observă plăci alb-gălbui. Infecția apare cu ușurință prin picături de salivă care pot fi expulzate atunci când vorbim sau tuse; prin urmare, este foarte frecventă la vârsta școlară, când copiii au un contact foarte strâns. Un alt factor agravant este că în acest sector al populației simptomele generale sunt mai intense., Bacteriile responsabile pentru acest proces infecțios sunt, practic, Grupul a beta-hemolitic streptococi (cum ar fi Streptococcus pyrogenes) și mai puțin frecvent sunt Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis și Chlamydia pneumoniae, printre altele. odată ce tratamentul este stabilit, afecțiunea trebuie să se rezolve în 3-5 zile., Dacă nu, pacientul trebuie trimis la medic pentru a evita complicațiile grave, cum ar fi otita medie, laringotraheita, mastoidita, sinuzita acută, abcesele retrofaringiene și, în cazuri mai rare, dar foarte complicate, febra reumatică, care produce focare inflamatorii ale țesutului conjunctiv al articulațiilor și implicarea valvelor cardiace.,am explicat unele diferențe între infecția cu viruși și bacterii, dar trebuie menționat că în fiecare și în funcție de tipul de virus sau bacterii, simptomele generale și implicarea faringelui variază de la o ușoară înroșire și umflare a mucoasei până la creșterea ganglionilor și foliculilor limfoizi, cu apariția plăcilor de puroi. Din acest motiv, există momente în care testele analitice ar trebui să fie recurs la laborator., când inflamația acută este localizată în special în amigdalele palatine și în alte formațiuni limfoide ale orofaringelui, se numește amigdalită sau faringită circumscrisă și este cunoscută în mod obișnuit ca angina. Este direct afectată de flora bacteriană bucală și indirect de diverse infecții ale organismului. Etiologia poate fi, de asemenea, atribuită virușilor sau bacteriilor (de obicei prin streptococi) și sunt diferențiate prin teste analitice. amigdalele, ca mecanism de apărare, constituie un rezervor de limfocite B., Deși această patologie poate apărea în orice sector al populației, aceasta afectează de obicei copiii mai mari de 3 ani și adulții de până la 50 de ani. Acest organ crește pe măsură ce copilul intră în contact cu agenții infecțioși și celulele imune sunt activate. Ea atinge dimensiunea maximă între 3 și 6 ani și de la 7-8 ani este redusă. La pubertate, amigdalele sunt aproape inactive.,este o tulburare foarte frecventă care apare brusc după o perioadă de incubație de 2-4 zile, cu stare generală de rău; procese febrile care pot deveni foarte mari, ajungând la 40 ºC și remisive după 72 de ore; frisoane și dureri în gât la înghițire sau spontan. Durerea poate ajunge la ureche sau poate afecta gâtul, ceea ce face dificilă rotirea gâtului și provoacă dureri de cap, greață și chiar vărsături. Există diferite tipuri de amigdalită care apar cu simptomele descrise și sunt mai mult sau mai puțin severe., apare cu o creștere a dimensiunii și roșeață a amigdalelor; partea din spate a faringelui, voalul superior al palatului și clopotul sunt, de asemenea, înroșite. Ocazional apar pete albicioase care formează un voal cremos care iese de pe suprafața amigdalelor relativ ușor și cu foliculi limfoizi mai mari decât cei normali. În acest caz se numește amigdalită eritematoasă.,
virale agenți cauzali sunt rinovirusuri, coranoviruses și adenovirusuri, în timp ce bacteriologice sunt cele de Grup a beta-hemolitic streptococi, chlamydia corinebacterium hemolyticum, Staphylococcus aureus și mycoplasma. Când infecția este de tip viral poate afecta sistemul respirator, care apare rinita, laringita sau bronșita.,după cum sugerează și numele, se caracterizează prin apariția veziculelor care se rup și provoacă mici leziuni ulcerative acoperite pe suprafață de un strat gălbui și stabilite pe un halou eritematos.originea sa este doar virală: virusul varicelei, virusul herpes simplex t-I și virusul Coxsackie A. amigdalita pseudomembranoasă apare cu roșeață și formarea depozitelor fibrinogene de culoare alb-cenușiu deasupra amigdalelor, care se pot extinde în laringe., Este cauzată de virusul Epstein-Barr, responsabil pentru mononucleoza infecțioasă, foarte frecventă la copii și adolescenți. Aceasta provoacă febră mare și adenopatii generalizate, dureri articulare sau dilatarea ficatului și a splinei. Virusul C. diphteriae se găsește, de asemenea, ca agent cauzator al acestui tip de amigdalită, dar într-o formă mai rară.se manifestă prin ulcerații ale amigdalelor, cu o posibilă extindere a membranei mucoase a gurii și a faringelui, acoperită de o membrană putredă, mirositoare, albicioasă., Este cazul anginei lui Plaut-Vincent, produsă în principal de condiții igienice precare și cu implicarea adesea asimetrică a unei singure amigdale, sau de afecțiunile florei anaerobe endogene (hemopatie subiacentă) sau de T. Pallidium. pentru a aborda aceste afecțiuni, există două tipuri de tratament: etiologic, în cazul faringitei bacteriene și amigdalei, și simptomatic pentru tratarea infecțiilor virale, bacteriene și a afecțiunilor cu alte cauze (iritație, uscăciune etc.).,
tratament etiologic
medicamentul de alegere va fi penicilina sub formă de benzatin penicilina G, care, fiind o benzilpenicilină sare cu benzatin formează un țesut de depozit din care penicilina G este eliberat, atingând concentrația plasmatică maximă după 18 ore. Se administrează intramuscular într-o singură doză de 1,2 milioane UI. o altă penicilină indicată este penicilina V (fenoximetilpenicilina)., Fiind mai rezistent la hidroliza acidă a stomacului decât benzilpenicilina, se administrează pe cale orală, dar eficacitatea antimicrobiană este mai mică și este prescrisă numai pentru cazuri ușoare. Doza este de 250 mg la fiecare 6 ore la adulți și de 15 mg/kg, de asemenea, la fiecare 6 ore pentru copii timp de cel puțin 10 zile. Amoxicilina (penicilina cu spectru larg) pe cale orală este, de asemenea, eficientă cu o doză de 500 mg la fiecare 8 ore timp de 10 zile., în cazul alergiei sau rezistenței la peniciline, cel mai frecvent tratament alternativ pentru infecțiile Gram-pozitive este eritromicina. Cu diferite mecanisme de acțiune, eritromicina are un profil de siguranță bun și puține efecte secundare. Biodisponibilitatea orală variază între 35 și 75%, atingând concentrația plasmatică maximă după 2-4 ore., Deoarece are o mare capacitate de a pătrunde în interiorul celulelor, concentrațiile tisulare sunt de obicei mai mari decât plasma, deci sunt distribuite în concentrații mari în gură și faringe. Doza în forma de bază este de 250-500 mg la fiecare 6 ore sau 500-1.000 mg la fiecare 12 ore.în cazul rezistenței la eritromicină, alte antibiotice adecvate sunt cefalosporinele orale de primă generație, cum ar fi cefadroxil, cefalexin și cefradină, care au o activitate bactericidă bună împotriva bacteriilor Gram-pozitive., Lincosanidele (clindamicina și lincomicina) sunt, de asemenea, indicate pentru acest tratament. Dacă există o infecție streptococică recurentă, este asociată amoxicilina plus acidul clavulanic.pentru amigdalita cauzată de bacterii, ca și în cazul faringitei, terapia cu antibiotice se bazează pe penicilină intramusculară G benzatină, penicilină orală V, ampicilină sau macrolide cum ar fi eritromicina, josamicina și diritromicina., ori de câte ori se suspectează că originea afecțiunii este bacteriană, medicul, ajutat de un diagnostic diferențial din analiză, va fi persoana cea mai potrivită pentru a decide tratamentul cu antibiotice., tratamentul simptomatic în timp ce inflamația persistă, pentru a atenua durerea faringiană se recomandă să se mănânce numai alimente moi și să se mărească consumul de lichide, cu excepția sucurilor de citrice (sunt foarte acide și iritante pentru mucoasa inflamată); evitați tutunul, alcoolul și mesele picante, abundente sau foarte calde; evitați aerul foarte încărcat, ventilarea corectă a încăperilor și evitarea schimbărilor bruște ale temperaturii ambiante., Măsurile igienice pentru prevenirea infecțiilor includ utilizarea țesuturilor de unică folosință, protejarea gurii și nasului cu țesuturi atunci când tuse sau strănut și spălarea temeinică a mâinilor dacă trebuie manipulate alimente.în acest tip de tratament farmacistul are un rol important, evitând auto-medicația și distribuind cel mai potrivit tip de medicament pentru fiecare caz. Pentru a face acest lucru, trebuie evaluată importanța stării, vârsta pacientului și substanțele active incluse în forma farmaceutică., Dar rețineți că tratamentul simptomatic trebuie recomandat cu condiția să îndeplinească următoarele: că nu există febră, nodurile nu sunt umflate, roșeața și durerea sunt ușoare, simptomele patologiei faringiene au câteva zile de evoluție, care este prezentă erupții, care nu prezintă complicații de tip otită sau sinuzită și pot să nu apară acoperire albicioasă.,
în ceea ce privește tipul de pacient să fie menționate la medic, acestea sunt de obicei copii sub 10 ani, cu febră și noduri umflate, mai vechi de 10 ani cu valori crescute febră și puroi în amigdalele, pacienții cu boli cronice (diabet, astm, boli de inima), precum și persoanele cu antecedente de febră reumatică, cu probleme respiratorii sau cu,dacă odată ce tratamentul simptomatic a fost stabilit, durerea nu scade în 4-5 zile, vizita medicală ar trebui, de asemenea, să fie recomandată, deoarece dacă tratamentul este urmat, alte boli mai grave cu aceeași simptomatologie pot fi mascate.acest tratament implică administrarea sistemică a medicamentelor analgezice, antipiretice și antiinflamatorii, cum ar fi acidul acetilsalicilic, și administrarea locală cu antiseptice, antiinflamatoare, anestezice locale, demulcente, antibiotice locale și sedative., formele farmaceutice de aplicare locală sunt de două tipuri, primele sunt lichide destinate clătirii aplicate ca apă de gură și gargară, iar altele sub formă de spray. Al doilea sunt forme solide pe bază de tablete, Tablete sau tablete care sunt neloiale în gură.,pentru a putea stabili o terapie cu antibiotice ar trebui să se facă un diagnostic diferențial între faringita de origine virală și cea de origine bacteriană
spălăturile bucale
sunt preparate destinate să exercite o acțiune locală asupra membranelor mucoase ale tractului respirator superior.zona orală și gât., Pentru administrarea corectă, clătiți sau uneori atingeți cu o spatulă că unele recipiente sunt deja furnizate; dacă nu, se va face cu un tampon de bumbac sau cu o perie adecvată, o perie sau periuța de dinți obișnuită. Țineți gura deschisă câteva secunde fără a înghiți saliva. În nici un caz nu trebuie să ingerați niște excipienți găsiți în formularea sa, cum ar fi apă, etanol, surfactanți, umectanți (propilenglicol, sorbitol sau glicerină) și arome (mentol, timol, eucalipt)., Substanțele active sunt următoarele:
antiseptice. Acestea au un spectru larg antibacterian împotriva bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative și nu sunt active împotriva virușilor. Substanțele antiseptice includ clorhexidina, clorura dequaliniu, hexetidina, iodul povidonei, clorura de cetilpiridiniu, formalina, cineolul, timolul și fenolul.
medicamente antiinflamatoare. Ca enoxolon și benzidamină. anestezice locale. Ele sunt eficiente pentru scăderea durerii, deoarece reduc sensibilitatea limbii și a gâtului., Printre altele, putem evidenția lidocaina, benzocaina, tetracaină, fenol, cloralhidrat, butoform, Clorbutanol, etc. este important să rețineți că produsele care conțin anestezice locale sunt contraindicate la copiii sub 6 ani, deci până la 12 ani ar trebui să fie administrat cu precauție, deoarece tratamentul prelungit poate provoca reacții adverse, cu absorbție sistemică. alte produse cu acțiune sedativă (eugenol)., Mentolul (contraindicat la copii sub 30 de luni din cauza posibilei apariții a laringospasmelor) și salicilatul de sodiu sau metil sunt, de asemenea, incluse. sunt preparate lichide de aplicare locală destinate clătirii gâtului, dar nu trebuie ingerate. Cu capul înapoi și soluția în gură, gargară timp de aproximativ 30 de secunde. De asemenea, pot fi aplicate cu un duș prevăzut cu o canulă care efectuează spălare continuă. În mod normal, aceeași prezentare servește pentru apa de gură și pentru gargară., Prin urmare, ingredientele active sunt aceleași. aerosolii sunt destinați pacienților pediatrici datorită utilizării dificile a apei de gură la copii și ca să nu mai vorbim de gargară. Acestea sunt sisteme polidisperse de fază internă lichidă și fază externă gazoasă. În recipientele sub presiune sunt incluse formule cu ingrediente active similare cu apa de gură, aplicate sub formă de nebulizări de mai multe ori pe zi.
tablete, pastile, tablete., aceste forme solide exercită o acțiune locală și trebuie administrate printr-o dizolvare lentă și completă în gură. Deoarece este necesară o dezintegrare treptată, este cauzat un exces de salivă care este benefic pentru starea faringiană, deoarece are putere antimicrobiană datorită lizozimei pe care o conține și a puterii imune prin IgA. Acestea includ diferite tipuri de ingrediente active:
antiseptice., Dequalinium, clorură de cetilpiridiniu, clorhexidina, benzetonium clorură, dichlorobencyl alcool, amylmetacresol, cineol, hexamidină, clorat de potasiu, clorură de certimoniu sau bromura, clorura de benzalconiu, etc.
antibiotice de acțiune locală. Bacitracină, tirotricină, sulfat de neomicină, sulfoguanidină, sulfatiazol, sulfat de kanamicină și sulfat de polimixină B.
medicamente antiinflamatoare. Benzidamină, enoxolonă și corticosteroizi (acetat de hidrocortizon, acetonidă de triamcinolonă). decongestionante, demulcente și expectorante., Camfor, clorofilă, gomenol, mentol, terpineol, esență de pin, eucalipt. anestezice locale. În cazul alergiilor sau rezistenței la peniciline, tratamentul alternativ cele mai frecvente infecții gram-pozitive este eritromicina
în interiorul și în exteriorul canalului farmaciei, există bomboane care sunt înregistrarea produselor dietetice compuse din substanțe de origine naturală, cum ar fi miere, lămâie, eucalipt, marshmallow, lemn dulce etc,, care ar trebui să fie aspirat încet și să producă ameliorarea durerii și gâtul uscat.în ceea ce privește precauțiile cu aceste tipuri de preparate, nu uitați că pilulele voluminoase nu trebuie administrate la copii din cauza posibilei obstrucții respiratorii, că la pacienții diabetici sunt contraindicate dacă zaharoza și glucoza sunt prezente ca excipient și că în cazul pastilelor care transportă îndulcitori precum xilitol sau sorbitol, dacă sunt consumate în exces, pot produce fenomene diareice. *