ianuarie 1, 2014
De David C. Hoak, MD
Dragi Patolog,
am 31 de ani, pacient de sex feminin pentru care mi-am comandat recent co-testarea pentru cancerul de col uterin cu un test Papanicolau si un test HPV. Testul Papanicolau a fost negativ, dar testul HPV a fost pozitiv. Ce înseamnă asta?
– furnizorul în cauză
Stimate furnizor în cauză,
Da, acest lucru se întâmplă ocazional., După cum știți, anumite tipuri de papilomavirus uman (HPV) acționează ca agenți cauzali ai cancerului de col uterin. Testul HPV detectează prezența ADN-ului sau ARN-ului HPV. Un test HPV este pozitiv atunci când există o infecție prezentă. Infecțiile cu HPV sunt frecvente, iar majoritatea infecțiilor cu HPV se vor elimina într-un an până la doi ani. Un test Papanicolau ecrane pentru anomalii celulare cauzate de HPV. Un test Papanicolau negativ înseamnă că nu au fost identificate anomalii celulare la microscop, atât după screeningul ghidat de calculator, cât și după re-screeningul efectuat de citotehnologi instruiți., Infecțiile precoce sau rezolvarea infecțiilor cu HPV nu pot dezvălui anomalii celulare.cel mai frecvent motiv pentru un test Pap negativ cu un rezultat pozitiv HPV este că pacientul are o infecție cu HPV, dar infecția nu provoacă anomalii celulare. Anomaliile celulare cauzate de HPV pot fi destul de focale pe colul uterin, în timp ce infecția cu HPV poate fi mai răspândită. Deci, un alt motiv potențial pentru un Pap negativ cu un HPV pozitiv este că zona focală a anomaliilor celulare nu a fost eșantionată de dispozitivul de colectare a pensulei/mopului Pap., O altă posibilitate pentru un negativ la testul Papanicolau cu un test HPV pozitiv este ca domeniu principal de anomalii celulare fost incluși în eșantion, dar erau așa de puține celule colectate că celulele nu au fost detectate atunci când analizate de computer și cytotechnologist. Aceasta se numește rezultat fals negativ.la Incyte Diagnostics, am efectuat un studiu de asigurare a calității și am revizuit testele Papanicolau pe 411 pacienți care au avut un test Papanicolau negativ cu un test HPV pozitiv. Testul Papanicolau negativ inițial a fost confirmat în 98,6% din aceste cazuri, iar o anomalie celulară a fost găsită la numai 1,4% (6 pacienți)., Aceste date susțin că majoritatea pacienților cu un Pap negativ și un HPV pozitiv au doar o infecție cu HPV. Doi ani mai târziu, rezultatele noastre de urmărire pe doi dintre cei șase pacienți nu au evidențiat anomalii.
cât de des apare un test negativ Pap și pozitiv HPV?
la Incyte Diagnostics, acest lucru apare la 4,1% dintre pacienții noștri, ceea ce se compară foarte bine cu datele documentate într-un studiu recent realizat de Kaiser Permanente din California de Nord, dezvăluind că un rezultat negativ Pap și HPV pozitiv a apărut la 4% din peste 580.000 de pacienți Kaiser de sex feminin.
cum trebuie tratat acest pacient?,deoarece această pacientă are peste 30 de ani, ar putea avea un alt test Papanicolau și un test HPV într-un an. Ghidul ASCCP recomandă, de asemenea, genotiparea HPV 16/18 cu această combinație de rezultate atunci când este comandat ca un co-test pe o femeie de peste 30 de ani. Această genotipare a reflexului HPV poate fi efectuată până la 21 de zile după colectarea testului Pap. Dacă oricare dintre genotipuri este pozitivă, se recomandă colposcopia.
