Während rheumatoide Arthritis (RA) am häufigsten die peripheren Gelenke betrifft — wie die in den Händen, Füßen und Knien — berichten einige Menschen mit RA auch von Rückenschmerzen.
Denken Sie jedoch daran, dass Schmerzen im unteren Rückenbereich wahrscheinlich nicht auf RA zurückzuführen sind, wenn Sie Ihr primäres Symptom sind., Verschiedene Arten von entzündlicher Arthritis betreffen die Wirbelsäule, insbesondere Spondyloarthropathien wie Psoriasis-Arthritis und ankylosierende Spondylitis, bei denen Rückenschmerzen eines der Hauptsymptome der Krankheit sind. (Lesen Sie mehr über ankylosierende Spondylitis-Symptome hier und über Psoriasis-Arthritis-Symptome hier.,)
Um Rückenschmerzen bei Menschen mit rheumatoider Arthritis zu entmystifizieren, haben wir Marcy Bolster, MD, Associate Professor of Medicine an der Harvard Medical School und Direktor des Rheumatology Fellowship Training Program am Massachusetts General Hospital, gebeten, Fragen zu beantworten, die viele RA-Patienten haben, wenn sie sich mit Rückenschmerzen befassen.
Wie verursacht rheumatoide Arthritis Rückenschmerzen?
In Bezug auf die Beteiligung der Wirbelsäule betrifft RA hauptsächlich die Halswirbelsäule, die sich oben im Rückenmark befindet und Ihren Hals bildet., Während der mittlere oder untere Rücken betroffen sein kann, wird dies als selten angesehen.
„Wenn ein Patient mit etablierter RA mit Schmerzen im mittleren oder unteren Rückenbereich zu mir kommt, ist es weniger wahrscheinlich, dass seine Symptome in direktem Zusammenhang mit RA stehen“, sagt Dr. Bolster.
Hier ist der Grund, warum die Halswirbelsäule häufiger betroffen ist: Bei RA greift das Immunsystem das Synovium an, die dünne Membran, die Ihre Gelenke auskleidet; Es ist die Hauptstelle des Entzündungsprozesses bei rheumatoider Arthritis.,
Die beiden oberen Wirbel der Wirbelsäule, C1 und C2, sind synovial ausgekleidete Gelenke und unterliegen daher der Entwicklung der Entzündung und Gelenkerosion, die Sie in Ihren peripheren Gelenken erfahren.
Es ist unklar, wie viele Menschen mit RA eine Beteiligung der Halswirbelsäule haben. Es entwickelt sich normalerweise in den späteren Stadien der RA, aber Dr. Bolster sagt, dass es früher berichtet wurde.
„Meine Rückenschmerzen begannen ziemlich schnell, im ersten Jahr meiner RA-Diagnose“, sagt CreakyJoints Community-Mitglied Lisa Powell, die sowohl zervikale als auch lumbale Rückenschmerzen hat., „Mein Arzt hat nicht völlig ausgeschlossen, dass Arthrose die Ursache für die Schädigung meines unteren Rückens sein könnte, aber die Schmerzen dort scheinen sehr an meine RA-Symptome gebunden zu sein. Es wird schlimmer, wenn mein RA abfackelt oder nicht gut kontrolliert wird.“
Was sind die langfristigen Folgen von RA-bedingten Rückenschmerzen?
Schmerzen im mittleren oder unteren Rückenbereich sind meistens ein mechanisches Problem und treten aufgrund von RA nicht auf. In einigen Fällen kann die Krankheit jedoch indirekt Schmerzen im mittleren oder unteren Rückenbereich verursachen., Zum Beispiel können starke Schmerzen in anderen Gelenken die Mechanik Ihres Ganges verändern, was im Laufe der Zeit zu Rückenschmerzen führen kann.
„Mein Nacken wurde am meisten von meinem RA betroffen, aber mein unterer Rücken tut auch weh, und ich denke, das ist durch die Schmerzen in meinen Hüften und Knien verursacht“, sagt CreakyJoints Mitglied Mary Eldreth Pearson. „Wenn ich länger als 30 Minuten stehen muss, schmerzt mein unterer Rücken mehr.“
RA kann sich auch indirekt auf den Rücken auswirken, da es das Risiko einer Person erhöht, an Osteoporose zu erkranken, sagt Dr. Bolster., Während Osteoporose selbst nicht schmerzhaft ist, kann es zu Insuffizienz Frakturen der Wirbelkörper in der Brust-und Lendenwirbelsäule führen.
„Wenn jemand mit RA mit plötzlichen Rückenschmerzen zu mir kam, könnte dies auf eine Kompressionsfraktur der Wirbelsäule hindeuten, die bei Menschen mit Osteoporose auftritt“, erklärt sie.
Wenn RA nicht Verursacht, Mittleren oder Unteren Rücken Schmerzen, Was kann Schuld Sein?,
Ihr Rheumatologe wird wahrscheinlich mögliche Ursachen in Betracht ziehen, darunter:
- Arthrose
- degenerative Bandscheibenerkrankung
- Prall gefüllte Bandscheibe
- Eingeklemmter Nerv
- Wirbelsäulenstenose
- Zustände, die nichts mit der Wirbelsäule zu tun haben und Rückenschmerzen verursachen können (z. B. Nierensteine oder Infektionen)
Wie werden RA-bedingte Rückenschmerzen behandelt?
Wenn Sie eine C1 – oder C2-Beteiligung haben, arbeitet Ihr Rheumatologe möglicherweise mit einem Neurochirurgen zusammen, um Sie zu behandeln und zu überwachen, da manchmal eine Operation erforderlich ist., Die Operation ist jedoch für fortgeschrittenere Fälle reserviert, in denen die Instabilität der Wirbelsäule Druck auf das Rückenmark ausgeübt hat und viele Menschen dieses Stadium nie erreichen. Es ist also wahrscheinlicher, dass Ihre Schmerzen mit nicht-invasiven Behandlungen behandelt werden können.
Zur Behandlung von Entzündungen und langsamen Gelenkerosionen in der Halswirbelsäule sagt Dr. Bolster, dass eine aggressive Behandlung der zugrunde liegenden Arthritis mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) wichtig ist.
DMARDs können Rückenschmerzen lindern, indem sie die zugrunde liegende Entzündung behandeln, die die Halswirbelsäule betreffen kann., NSAIDs, Paracetamol und/oder Muskelrelaxantien werden verwendet, um sowohl die Schmerzen zu behandeln, die mit der Beteiligung der Halswirbelsäule durch RA verbunden sind, als auch für Schmerzen im mittleren und unteren Rückenbereich, die Menschen mit RA haben können, aber das tritt nicht auf, weil RA. Ihr Rheumatologe wird wahrscheinlich auch andere Möglichkeiten empfehlen, Rückenschmerzen in Schach zu halten.
„Physiotherapie und Bewegung sind wichtige Bestandteile der Behandlung von Rückenschmerzen“, sagt Dr. Bolster., Ein Physiotherapeut kann Ihnen Dehnungs-und Kräftigungsübungen beibringen, insbesondere Kernstärkungsübungen, die Sie letztendlich zu Hause durchführen können, und Ihr Rheumatologe wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, kraftarme Workouts wie Radfahren und Schwimmen durchzuführen. Wenn Sie übergewichtig sind, kann Gewichtsverlust Ihren Rückenschmerzsymptomen zugute kommen.
CreakyJoints Mitglied Dave Stinson sagt, dass, während Bewegung seine Rückenschmerzen nicht gelöst hat, es geholfen hat.
„Ich fahre Fahrrad, gehe spazieren und habe meiner Routine regelmäßige Dehnungsprotokolle hinzugefügt, und ich habe große Hoffnungen, in naher Zukunft einen Yoga-Kurs zu besuchen“, sagt er., Die Überarbeitung seiner Ernährung und das Abnehmen haben auch einen Unterschied bei der Behandlung seiner Rückenschmerzen bei rheumatoider Arthritis gemacht. Wenn sein Rücken ihn stört, behandelt er ihn mit Eis, Hitze und NSAIDs.
Powell schreibt auch Gewichtsverlust und Bewegung mit der Linderung ihrer Rückenschmerzen von rheumatoider Arthritis zu.
„Ich habe kürzlich etwas über eine Trainingstechnik namens Egoscue gelernt, und mein gesamtes Schmerzniveau hat sich wirklich verbessert, seit ich damit angefangen habe“, sagt sie. (Die Egoscue-Methode zielt auf Haltungsprobleme ab, die Schmerzen verursachen können.,) „Zwischen dem, meinem Gewichtsverlust und dem Finden eines Medikaments, das meine Symptome ziemlich gut kontrolliert, bin ich in den acht Jahren, in denen ich RA hatte, der Remission am nächsten.“
Ihr Rheumatologe kann auch Hilfsgeräte empfehlen, um die Mechanik Ihrer Haltung und Gangart zu ändern, um Ihre Rückenschmerzen zu bewältigen. Pearson benutzt einen Stock oder manchmal einen Wanderer, wenn nötig. Powell, eine Vollzeitstudentin, sagt, ihr Arzt habe ihr geraten, ergonomische Möbel zu verwenden, um ihren Rücken zu stützen, wenn sie lange sitzen muss.,
„Ich habe mich bei Disability Services an meiner Universität registriert und sie bieten mir einen höhenverstellbaren Tisch und einen ergonomischen Stuhl für alle meine Klassen“, sagt sie. „Es war sehr hilfreich.”