Salicylat-Intoleranz wird von Wissenschaftlern nicht vollständig verstanden.
Der Zustand wird oft falsch diagnostiziert, und es gibt eine Vielzahl von möglichen Behandlungen.
Einige Salicylate sind relativ leicht zu entfernen, aber andere sind fast unmöglich zu vermeiden.
Dieser Artikel befasst sich mit den evidenzbasierten Möglichkeiten zur Behandlung von Salicylat-Intoleranz.
Was Sind Salicylate?
Salicylate ist der allgemeine Begriff für Chemikalien, die Salicylsäure als Basis haben.,
Salicylsäure ist eine natürlich vorkommende organische Säure, die in einer Vielzahl von Pflanzen vorkommt. Diese Pflanzen produzieren es als Teil ihres Abwehrsystems gegen Krankheiten, Insekten, Bakterien und Umweltstress.
Salicylsäure wird als Bestandteil in synthetischen Salicylaten und einer Vielzahl anderer Produkte verwendet. Aspirin wird beispielsweise durch Kombination von Salicylsäure mit einer Chemikalie namens Essigsäureanhydrid hergestellt.
Zusammenfassung: Salicylate sind eine Gruppe von Chemikalien, die Teil des natürlichen Abwehrsystems einer Pflanze sind., Sie werden auch als Zutaten in einer Vielzahl von Produkten verwendet.
Was Ist Salicylat-Intoleranz?
Die meisten tolerieren regelmäßige Mengen Salicylate ohne Probleme.
Bei manchen Menschen kann jedoch schon eine kleine Dosis Probleme verursachen. Dies wird als Salicylatintoleranz oder Salicylatsensitivität bezeichnet.
Der Prozentsatz der Personen, die an Salicylatintoleranz leiden, ist unbekannt, tritt jedoch bei Erwachsenen häufiger auf als bei Kindern (1).,
Die einzige Art von Salicylat, die eindeutig negative Reaktionen bei Personen mit Salicylatintoleranz hervorruft, ist Acetylsalicylat (in Aspirin) (2).
Die Menge an Salicylaten in normalem Aspirin beträgt typischerweise 325 mg. Extra starkes Aspirin oder Arthritis-Schmerzmittel können 600-650 mg enthalten.
Im Vergleich dazu wird die tägliche Aufnahme von Salicylate aus der Nahrung auf durchschnittlich 10-200 mg geschätzt (3).
Während Lebensmittel, die Salicylate enthalten, ähnliche Reaktionen auf Aspirin auslösen können, gibt es keine aktuellen Untersuchungen, die dies bestätigen., Und da Schmerzmittel oft mehrmals am Tag eingenommen werden, kann die potenzielle Menge an Salicylat aus Medikamenten die aus Lebensmitteln weit überwiegen.
Wie bei anderen Unverträglichkeiten wie Histaminintoleranz bestimmt wahrscheinlich die Menge der konsumierten Salicylate, ob Symptome auftreten. Die meisten Menschen mit Empfindlichkeiten können mindestens eine kleine Menge vertragen.
Zusammenfassung: Salicylate verursachen für die meisten Menschen keine Probleme, aber diejenigen, die empfindlich sind, reagieren auf kleine Mengen. Aspirin ist bei weitem die größte Quelle für Menschen.,
Anzeichen und Symptome einer Salicylatintoleranz
Typische Anzeichen und Symptome einer Salicylatintoleranz sind (1):
- Sinusentzündung und-infektion
- Polypen (kleine, nicht krebsartige Wucherungen) in den Nasen-und Sinuspassagen
- Asthma
- Nesselsucht
- Fieber
- Gewebeschwellung
- Entzündung des Dickdarms, die Bauchschmerzen und Beschwerden verursachen kann
- Durchfall.,
Da Symptome einer Salicylatintoleranz einer Allergie sehr ähnlich sein können (z. B. Nesselsucht und Sinusprobleme), wird häufig eine Fehldiagnose gestellt. In der Tat verursachen Salicylate für manche Menschen nur Symptome, wenn sie an Allergien leiden, was es noch schwieriger macht, die beiden zu trennen (5).
Im Gegensatz zu einer Allergie betrifft die Salicylatintoleranz jedoch nicht das Immunsystem.
Salicylat-Intoleranz ist auch häufiger bei Erwachsenen mit Asthma. Es wurde geschätzt, dass 2-23% der Asthmatiker empfindlich auf Aspirin reagieren (4).,
Es wird jedoch angenommen, dass der Mechanismus, durch den Aspirin und andere Salicylate enthaltende NSAID-Medikamente Asthma beeinflussen, auf die Hemmung des COX-1-Enzyms und nicht auf die Salicylate selbst zurückzuführen ist.
Zusammenfassung: Zu den Symptomen einer Salicylatintoleranz gehören häufig Asthma, Nesselsucht, Nasennebenhöhlenprobleme und Nasenpolypen. Diese Symptome werden manchmal mit Allergien verwechselt.
Nahrungsquellen für Salicylate
Viele Lebensmittel enthalten natürlich Salicylsäure.,
Die berichteten Salicylatspiegel in Lebensmitteln unterscheiden sich geringfügig, wahrscheinlich aufgrund unterschiedlicher Analysemethoden und der Wachstumsbedingungen und Sorten der getesteten Pflanzen.
Im Allgemeinen finden sich die höchsten Salicylate in Obst, Gemüse und Gewürzen. Getreide, Fleisch, Fisch und Milchprodukte enthalten sehr wenig oder gar keine (3).
Kräuter und Gewürze haben je nach Gewicht die höchsten Konzentrationen an Salicylsäure. Es wurde beispielsweise berichtet, dass Currypulver 218 mg pro 100 Gramm Pulver enthält (3).
Zum Vergleich haben Himbeeren 4.,4 mg pro 100 Gramm und sie gelten als Lebensmittel mit hohem Salicylatgehalt.
Im Folgenden wird der Salicylatgehalt verschiedener Lebensmittelkategorien von niedrig bis hoch aufgeführt (2, 3, 13):
(Sie können klicken, um zu vergrößern)
Andere Salicylatquellen
Viele Gesundheits-und Schönheitsprodukte und Haushaltsreiniger enthalten auch Salicylate.,
Sie erfüllen eine Vielzahl von Funktionen in diesen Produkten, darunter Duftstoffe, Konservierungsstoffe, Peelings, Conditioner sowie Antischuppen-und Anti-Akne-Mittel.
Klicken Sie, um zu vergrößern. Quelle.
Zusammenfassung: Salicylate kommen in vielen Lebensmitteln, Medikamenten, Kosmetika und Haushaltsreinigern vor. Lebensmittel mit den höchsten Mengen umfassen Gewürze, Obst und Gemüse.
Verursacht Salicylat-Intoleranz andere Verdauungskrankheiten?,
Einige Daten legen nahe, dass Salicylat-Intoleranz andere Erkrankungen des Verdauungstraktes verursachen kann, einschließlich entzündlicher Darmerkrankungen und Nahrungsmittelallergien.
Eine Gruppe von Forschern schlug vor, dass 2-7% der Patienten mit diesen Erkrankungen auch eine Salicylatintoleranz haben können (1).
In dieser Studie waren Patienten mit Colitis ulcerosa oder Nahrungsmittelallergien 3-5% häufiger als Patienten mit Morbus Crohn Salicylat-intolerant.,
Die Autoren schlugen vor, dass bei allen Patienten mit Colitis ulcerosa oder Nahrungsmittelallergien die Möglichkeit einer Salicylatintoleranz in Betracht gezogen werden sollte.
Zusammenfassung: Salicylat-Intoleranz kann bei Personen mit Nahrungsmittelallergien oder Colitis Ulcerosa häufiger auftreten. Wissenschaftler sind sich jedoch nicht sicher, wie genau die Bedingungen zusammenhängen.,
Behandlungen für Salicylat-Intoleranz
Die Vermeidung von Aspirin und anderen Salicylat-haltigen Medikamenten ist die erste Verteidigungslinie für Menschen mit Salicylat-Intoleranz.
Der Wechsel zu Kosmetika und Reinigern ohne Salicylate kann ebenfalls hilfreich sein.
In einigen Fällen kann eine Behandlung mit Steroiden, anderen Medikamenten oder sogar eine Operation zur Entfernung von Atemwegswachstum erforderlich sein (5).
Desensibilisierung ist eine andere Behandlung, die manchmal verwendet wird., Der Patient erhält tägliche Dosen Acetylsalicylat und die Dosis wird mit der Zeit langsam erhöht. In etwa 80% der Fälle werden Verbesserungen der Leichtigkeit der Atmung, des Geruchssinns und der Freiheit von wiederkehrenden Polypen beobachtet (6).
Die Desensibilisierung sollte nur mit ärztlicher Betreuung erfolgen. Die erste Phase wird häufig in einem Krankenhaus durchgeführt, da Nebenwirkungen, einschließlich Asthma, auftreten können (5).
Zusammenfassung: Die Vermeidung von Aspirin und anderen salicylathaltigen Produkten kann für Personen mit Salicylatintoleranz erforderlich sein., In einigen Fällen können Medikamente, Operationen oder Desensibilisierungsbehandlungen von einem Arzt vorgeschlagen werden.
Ist eine Niedrige Salicylat-Diät Notwendig?
Für Erwachsene, die keine anderen Behandlungen hilfreich fanden, ist eine salicylatarme Diät eine Überlegung wert (9).
Derzeit gibt es jedoch keinen wissenschaftlichen Beweis dafür, dass diese Form der Eliminationsdiät von Nutzen ist (10, 11). In der Tat zeigen anekdotische Berichte, dass eine Low-FODMAP-Diät die bessere Alternative sein kann, die wissenschaftlich gezeigt wird, um Nahrungsmittelintoleranz zu behandeln.,
Leider sind Eliminationsdiäten für Kinder nicht wirklich geeignet.
Eine Studie mit 74 Kindern, die eine Eliminationsdiät für Salicylate erhielten, ergab, dass fast die Hälfte schädliche Nebenwirkungen hatte. Dazu gehörten Nährstoffmangel, Nahrungsmittelabweichungen und Essstörungen (7).
Nährstoffmangel im Kindesalter kann sich nachhaltig auf Gesundheit und Entwicklung auswirken (8). Aus diesen Gründen sollte eine salicylatarme Diät (oder eine andere Eliminationsdiät) die letzte Behandlungslinie für Kinder sein.,
Zusammenfassung: In schweren Fällen können Erwachsene eine Salicylat-eingeschränkte Diät (gefolgt von Wiedereinführung) oder eine Low-FODMAP-Diät einnehmen. Eliminationsdiäten werden normalerweise nicht für Kinder empfohlen.
Ein Speiseplan mit niedrigem Salicylatgehalt
Erwachsene mit hoher Aspirinempfindlichkeit, die keine Linderung durch andere Behandlungen gefunden haben, möchten möglicherweise eine salicylatarme Diät ausprobieren.
Wichtige Tipps zu beachten:
- Es sollten nur Lebensmittel mit dem höchsten Salicylatgehalt vermieden werden (siehe Liste oben).,
- Beschränken Sie Lebensmittel mit hohem Salicylatgehalt für maximal 4 Wochen.
- Führen Sie langsam salicylatreiche Lebensmittel wieder ein und notieren Sie alle Symptome, die in einem Ernährungs-und Symptomtagebuch auftreten.
- Achten Sie darauf, viel Obst und Gemüse, die nicht auf der High-Salicylate-Liste sind.,p>
Mittagessen: Sandwich mit Vollkornbrot, Putenbrust in Scheiben geschnitten, Eisbergsalat und Käse
Abendessen: Burritos im Frühstücksstil mit Vollkorntortillas, Rührei, schwarzen Bohnen, Käse und geschreddertem Kohl
Snacks: Selleriestangen mit Hummus, Quark, geschälter grüner Apfel
Getränke: Wasser, Milch
Tag 3
Frühstück: Haferflocken mit gehackten Cashewnüssen
Mittagessen: Thunfischsandwich auf Vollkornbrot, Linsensuppe, geschälte Birne
Abendessen: Gebackenes Hähnchen mit Kartoffelpüree und grünen Bohnen
Snacks: Joghurt, Banane, Vollkorncracker mit geschnittenem Käse.,
Getränke: Wasser, Milch
Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihnen eine salicylatarme Diät helfen kann, wenden Sie sich an einen registrierten Ernährungsberater, der Ihnen bei der Planung einer angemessenen ausgewogenen Ernährung hilft.
Fischöl auf Salicylatintoleranz
Bei Nahrungsergänzungsmitteln wurde möglicherweise nur Fischöl auf Salicylatintoleranz untersucht.Eine kleine Studie berichtete über drei Patienten mit extremer Unverträglichkeit gegenüber Salicylaten, einschließlich schwerer Nesselsucht und Asthma.
Nach der Einnahme von Fischöl für 6-8 Wochen erlebten alle drei eine vollständige oder fast vollständige Verbesserung ihrer Symptome., Die Autoren schlugen vor, dass eine tägliche Supplementierung mit 10 Gramm Fischöl, das reich an Omega-3-Fettsäuren ist, eine sichere und wirksame Behandlung für Salicylatintoleranz zu sein scheint (12).
Leider können wir aufgrund der Studiengröße und-qualität keine Empfehlungen abgeben, bis weitere Untersuchungen abgeschlossen sind. Darüber hinaus sind 10 Gramm Fischöl pro Tag unglaublich hoch und sollten unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
Zusammenfassung: Frühe Hinweise deuten darauf hin, dass eine Supplementierung mit 10 Gramm Fischöl pro Tag zur Behandlung von Salicylatintoleranz beitragen kann. Dies basiert jedoch auf einer schwachen Studie.,
Wir haben noch viel mehr zu lernen
Salicylat-Intoleranz ist ein schlecht verstandener Zustand.
Die Behandlung kann schwierig sein, da sie Symptome mit vielen Allergien und anderen Nahrungsmittelunverträglichkeiten teilt.
Salicylate sind auch in einer Vielzahl von Lebensmitteln, Medikamenten, Kosmetika und anderen Produkten enthalten, wodurch sie schwer zu minimieren sind.