Sie haben seit mehreren Monaten mit Schulterschmerzen zu tun. Ruhe, Medizin, eine Injektion und ein Anfall von Physiotherapie haben die Beschwerden nicht vollständig gelöst. Wenn Sie Ihren Arm in bestimmte Richtungen bewegen, verspüren Sie Schmerzen. Auf dieser Seite zu schlafen ist fast unmöglich.
Physiotherapeuten behandeln täglich Menschen, die unter Schulterschmerzen leiden. Therapie kann einigen Menschen helfen, Operationen zu vermeiden., In den meisten Fällen ist für jeden Schulterzustand, der länger als 6-9 Monate behandelt wurde und sich nicht aufgelöst hat oder dessen Schweregrad sich nicht verringert hat, ein chirurgischer Eingriff erforderlich, damit der Patient in einen Zustand vor der Verletzung zurückkehren kann. Sobald die Operation als Ihre beste Option entschieden ist, kann die Therapie helfen, sich auf den Eingriff vorzubereiten und Ihnen bei der Rehabilitation nach dem Eingriff zu helfen.
Was sollten Sie bei einer Schulteroperation erwarten?,
Wenn die Diagnose Impingement-Syndrom ist, wird der chirurgische Eingriff, der durchgeführt wird, um das Problem zu „korrigieren“, als subakromiale Dekompression von SAD bezeichnet.
Um ein klareres Verständnis der Ursache für das Impingement-Syndrom zu erhalten, ist es hilfreich, ein klareres Bild davon zu entwickeln, wie die Schulter funktioniert. Das Schultergelenk besteht aus drei Knochen: Schulterblatt, Schlüsselbein und Humerus. Der Kopf des Humerus ruht auf der Glenoidgrube des Schulterblattes, wo er sich artikuliert, wenn sich die Schultermuskeln zusammenziehen, um den Arm zu bewegen., Der Kopf wird über die vier Rotatorenmanschettenmuskeln (RTC), die im Einklang wirken und ein Kraftpaar bilden, wenn der Arm bewegt wird, „gegen“ die Glenoidfläche gehalten. Der Raum über dem Humeruskopf ist der subakromiale (SA) Raum. Das Akromion der Schulterblätter bildet eine“ Decke “ über dem Gelenk. Der Raum „beherbergt“ die oberen Muskeln des Uterus und die subakromiale Bursa. Der vordere Teil dieses Raumes hat das distale Ende der Klavikula als Grenze.
Der SA-Raum ist klein und beträgt durchschnittlich etwa 9 mm.Dieser Raum reicht für eine vollständige Bewegung der Schulter aus., Wenn eine oder mehrere der Strukturen in diesem kleinen Raum beschädigt ist, wird der Raum aufgespießt und die Schulterbewegung wird beeinträchtigt.
Der Schaden kann auf die Anatomie des Gelenks, eine Muskelverletzung oder natürliches Altern zurückzuführen sein:
Anatomie: Manchmal kann die Form des Akromions den Raum einschränken. Es gibt drei Arten von Akromion, die als Typ I-III gekennzeichnet sind, wobei Typ I flach oder stumpf ist und III ein großer „Haken“ ist, der den SA-Raum betritt und verschließt.
Muskeln: Beschädigte Muskeln können zum Impingement führen., Wiederholte Bewegungen, bei denen die Schulter angehoben wird, wie Schwimmen, Malen, Heben, Tennis und mehr, können Muskelschäden verursachen. Der Schaden kann eine abnormale humerale Kopfbewegung verursachen, die oft auf den SA-Raum trifft.
Altern: Das distale Ende der Klavikula kann altern und einen Knochensporn entwickeln, der in den SA-Raum hineinragt und Schmerzen verursacht.
All dies kann den Schulterraum möglicherweise beeinträchtigen, Entzündungen verursachen und die Bewegung der Schulter erschweren. Wenn sich die subakromiale Bursa entzündet, beginnt sie schließlich zu verhärten., Die Veränderung verschlechtert sich mit der Zeit und die Bursa wird fibrotisch.
Das Impingement-Syndrom bezieht sich also auf einen Kompromiss des SA-Raums, der dazu führt, dass ein Patient Schmerzen und Einschränkungen erfährt, wenn er den Arm auf ein Niveau oder höher hebt. Infolgedessen können Patienten Schwierigkeiten haben, den Arm nach hinten zu bewegen, sich in ein Hemd zu stecken, einen Mantel anzuziehen oder sogar einen BH-Gurt anzupassen. Die betroffene Schulter hat normalerweise tiefe Schmerzen und es kann schwierig sein, auf dieser Seite zu schlafen.,
Chirurgie für eine subakromiale Dekompression von SAD
Der SAD-Eingriff erfolgt arthroskopisch und ambulant. Der Chirurg „rasiert“ die Unterseite des Akromions und entfernt gleichzeitig die Saiten. Die Bursa wird innerhalb von 4-6 Wochen wieder erzeugt und die darunter liegende Oberfläche des Akromions bildet mehr knorpelartiges Material, um es glatt zu machen.
Das Wiederauftauchen des Akromions dauert mehrere Monate. Das coraco-acromiale Ligament ist in einigen Fällen geschnitten., Das distale Ende des Schlüsselbeins wird reseziert, wenn es arthritisch geworden ist und Knochensporen aufweist, die sich in den SA-Raum erstrecken. Die Entfernung des distalen Endes der Klavikula beeinträchtigt die Stabilität des Gelenks nicht.
Postoperative Behandlung bei SAD Surgery
Der Physiotherapeut wird das formelle Rehabilitationsprogramm kurz nach dem Operationstermin (in der Regel innerhalb der ersten Woche) einleiten. Der wichtigste Aspekt des frühen Rehabilitationsprozesses (Wochen 1-3) besteht darin, die volle passive Bewegung wiederzugewinnen und die stabilisierenden Schulterblätter und die Kernmuskulatur zu stimulieren., Wenn die Schulter gedehnt wird, wird es Schmerzen geben, und der Patient muss täglich daran arbeiten, seine Bewegung zu erreichen.
Ungefähr einen Monat nach der Operation ändert sich der Schwerpunkt auf Kräftigungsübungen. Physiotherapeuten betonen die Wichtigkeit perfekter Form und minimaler Schmerzen während der Kräftigungsübungen. Zu viel Schmerz hemmt die Fähigkeit des Muskels, Kraft zu erzeugen. Schlechte Form kann viele Strukturen in der Schulter gefährden und Bewegungsmuster von schlechter Qualität fördern. Diese Übungen schreiten langsam voran und es besteht keine Notwendigkeit, den Rehabilitationsprozess zu beschleunigen., Die Gelenkstrukturen werden ungefähr 4-6 Monate dauern, um vollständig zu heilen, und jemand durch die frühen Phasen der Rehabilitation zu hetzen, wird den Prozess verlangsamen.
Da die vollständige Heilung einige Zeit in Anspruch nimmt, ist es wichtig, dass der Patient die Richtlinien als wichtigen Teil der Genesung befolgt. Hier ist ein Überblick über einige der wichtigsten Richtlinien.
Tragen einer Schlinge: Eine Schlinge wird mehrere Tage bis Wochen getragen. Die Schlinge bietet Komfort und kann helfen, die Menge der Entzündung in der Gegend zu reduzieren. Die Begrenzung der Entzündung ist wichtig, da sie mehr Schmerzen, weniger Bewegung und den Verlust der neuromuskulären Kontrolle verursacht.,
Schwellungen und Blutergüsse: Die Schulter des Patienten ist geschwollen und es können Blutergüsse im Bereich der Nahtstellen auftreten. Die Schwellung kann sich über den gesamten Arm und in die Hand erstrecken. Das wiederholte Zusammendrücken eines weichen Gegenstandes (z. B. Stressball, Sockenball oder Schwamm) hilft, die Schwellung in der Hand zu verhindern und/oder zu beseitigen. Blutergüsse können im Bereich der Nahtstellen auftreten und sich möglicherweise in den Brust-oder Oberarmbereich erstrecken.
Schmerz: Die Menge der Schmerzen, die nach der Operation auftreten, ist für alle unterschiedlich und ändert sich je nach Aktivität und Zeitverlauf., Der Chirurg injiziert normalerweise ein lang anhaltendes (mehrere Stunden) Betäubungsmittel und kann auch eine Nervenblockade verwenden, um die Schmerzen bis zu 24 Stunden lang zu kontrollieren. Wenn der Patient den Arm am nächsten Tag bewegt, ist die Schulter sehr schmerzhaft. In Ruhe können die Schmerzwerte stark variieren. Der Schmerzspiegel nimmt normalerweise schnell ab, aber während des Rehabilitationsprozesses treten Schmerzen auf unterschiedlichem Niveau auf. Der Physiotherapeut wird die Schulter des Patienten manuell strecken, und wenn der Endbereich der Bewegung erreicht ist, wird die Schulter schmerzhaft sein.,
Schlafen: Das Schlafen ist schwierig und die meisten Patienten schlafen mehrere Tage aufrecht. Wenn Sie ein Kissen hinter die betroffene Schulter legen, können Sie verhindern, dass es im Schlaf nach hinten „rollt“. Sobald sie wieder ins Bett kommen, ist es einigen Patienten angenehmer, die Schlinge zu tragen oder ein Kissen unter den Arm und gegen das betroffene Schulterblatt zu legen. Es dauert normalerweise mehrere Wochen, um sich auf der betroffenen Seite wohl zu fühlen.,
Fahren: Die Zeit, die benötigt wird, um zum Fahren zurückzukehren, hängt von der Art des Fahrzeuggetriebes und der Schulter/Arm beteiligt ist. Wenn der Patient narkotische Schmerzmittel einnimmt, kann er nicht fahren. Sobald das Schmerzniveau und die Bewegung ausreichend sind, können die Patienten fahren (normalerweise innerhalb weniger Tage nach der Operation).
Rückkehr zur Arbeit: Abhängig von der Art der Arbeit kann der Patient innerhalb weniger Tage zur Arbeit zurückkehren. Wenn ihre Arbeit körperlich ist, müssen sie einen Rückgabetermin mit ihrem Arzt besprechen. Die meisten Menschen können innerhalb einer Woche nach dem Operationstermin zu einer gewissen Arbeitsfähigkeit zurückkehren.,
Spaß haben: Freizeitsportarten, Hobbys und Freizeitaktivitäten kehren zum Leben des Patienten zurück, wenn die Schulter ausreichend geheilt ist, um die mit dieser Aktivität verbundenen Bewegungen und Handlungen zu unterstützen. Der Patient sollte seinen Rückkehrtermin mit seinem Arzt und Physiotherapeuten besprechen.
Das Impingement-Syndrom ist eine häufige Schultererkrankung, die gelegentlich operiert werden muss. Der Rehabilitationsprozess sollte von einem Physiotherapeuten überwacht und fortgeschritten werden, um eine Zunahme von Entzündungen und Schmerzen zu verhindern. Die Genesung wird einige Zeit dauern., Es kann 6-9 Monate dauern, bis sich der Patient vollständig erholt hat, aber wenn der Patient fleißig und im Einklang mit seiner Trainingsroutine ist, kann er die Aktivitäten, die er genießt, ohne Schulterschmerzen ausführen.