COVID-19-pandemin har medfört radiologernas förkärlek för beskrivande termer front-and-center, med frekventa hänvisningar till en funktion i synnerhet: ground-Glass opacities.
termen avser det dimmiga, vita fläckiga mönstret som ses på lung CT-skanningar, vilket indikerar ökad densitet., Det är inte riktigt så tätt som ”crazy-paving” – mönstret, som ser ut som en mosaik eller pavers, och mindre förvirrande än ”head cheese sign”, en juxtaposition av tre eller flera densiteter som finns i samma lunga.
i huvudsak beskriver en ground-glass opacitet ”nyanser av grått” mellan en normal lungskanning och en från en extremt sjuk lunga som dyker upp nästan alla vita eftersom den är full av puss eller vätska, säger Henry Guo, MD, PhD, av Stanford University i Palo Alto, Kalifornien.,
termen har sitt ursprung i hur gamla filmer sköt sina flashback scener, genom en markglas lins som gav filmen en dimmig utseende, sade Guo. Bröstradiologer antog det på 1980-talet, med ett första framträdande i Fleischner Society ordlista över termer för thorax radiologi 1984.
”Vi ser så ofta i bröstbilder”, berättade Guo MedPage idag., De kommer i olika former, storlekar, kvantiteter och platser, och de kan indikera många olika underliggande patologier — inklusive andra virusinfektioner, kronisk lungsjukdom, fibros, andra inflammatoriska tillstånd och cancer.
”kliniska sammanhang frågor för att tolka dessa fynd”, säger Javad Azadi, MD, från Johns Hopkins University i Baltimore.
Ground-glass opacities är dock inte sannolikt att hittas i friska lungor, och skulle inte bero på exponeringar som luftföroreningar eller rökning, sade radiologer.,
”det är säkert att säga att om du är en frisk person borde du inte ha grundglasopaciteter”, säger Paras Lakhani, MD, av Thomas Jefferson University i Philadelphia, som talar på uppdrag av Radiological Society of North America (RSNA).
Lakhani noterade att en studie av mer än 200 000 patienter hittade opacitet i grundglas var närvarande i 15% — men dessa är patienter ” som har eller är mer benägna att få cancer så att dessa data inte reflekterar prevalensen i den allmänna befolkningen.,”
Med tanke på hur vanliga glasopaciteter kan vara i olika sjukdomar har forskare tagit en hård titt på deras kliniska egenskaper i COVID-19.
Adam Bernheim, MD, av Mount Sinai system som i New York, skrev en av de första tidningarna på bröstet CT-resultat i COVID-19. Han och hans kollegor studerade bilder som tagits från 121 patienter vid fyra centra i Kina mestadels i slutet av januari.,
”det finns många sjukdomar som kan orsaka markglasopaciteter, men i COVID-19 finns det en distinkt fördelning, en preferens för vissa delar av lungan,” främst i de nedre loberna och periferin, och det verkar multifocally och bilateralt, sade Bernheim.
COVID-relaterade markglasopaciteter har också en mycket rund form som är ”riktigt ovanlig jämfört med andra markglasopaciteter”, sa han.
”influensa eller andra pneumonier har inte ofta det mönstret”, sa han., ”Patienter med influensa kan ha grundglasopaciteter, men de kommer inte att vara i den fördelningen. Det skulle vara mer i mitten av lungorna. Och influensa har inte dessa runda, cirkulära former.”
strax efter att deras studie publicerats började New Yorks coronavirus-fallräkning stiga, och Bernheims lag såg dessa funktioner i sin egen övning.
”innan länge hade vi Fall här på vårt sjukhus i New York, och det visade sig vara samma mönster”, sa han. ”Det underbyggde och bekräftade vad vi såg hos de kinesiska patienterna.,”
de hade också många fall där COVID-19 inte ursprungligen misstänktes men upptäcktes för övrigt. Till exempel patienter som hade gastrointestinala problem men inga respiratoriska symptom skickades för buken CT, som fångar botten av lungorna. ”I många fall såg vi markglasopaciteter” och de patienterna diagnostiserades därefter med COVID-19, sa han.
men bröst CT har inte panorerat ut som ett officiellt diagnostiskt verktyg för COVID-19.,
Matthew Cham, MD, från University of Washington i Seattle, sa att det fanns första hopp när en studie bestämde att CT kan visa ground-glass opacities under de första dagarna av covid infektion, när PCR-testning kan vara särskilt mottaglig för falska negativ.
”denna inledande observation ledde till betydande spänning kring den potentiella nyttan av bröstkorgs CTs för tidig upptäckt av COVID-19,” berättade Cham MedPage idag.,
efterföljande studier visade dock att vissa COVID-patienter har normala Bröstcts utan opacitet i markglas under de första dagarna av infektionen, sade Cham.
inget radiologiskt samhälle har rekommenderat diagnostisk bröst CT för COVID-19. Istället, RSNA, American College of Radiology, och Samhället för Bröstkorg Radiologi utfärdat ett konsensusuttalande att hjälpa radiologer igen COVID-19 lunginflammation och kommunicera sina resultat till andra.,
bröst CT är fortfarande användbart för att upptäcka ytterligare bakterieinfektioner som uppträder ovanpå COVID-19, och kommer förmodligen att spela en viktigare roll för att hantera patienter som har kvarstående ärrbildning efter att ha återhämtat sig från COVID-19, säger Bernheim.
”bröstets roll i COVID-19 utvecklas”, sa han, ” och det kan vara användbart för att ge mycket användbar information för att diagnostisera och hantera patienter.”
-
Kristina Fiore leder medpages företag & undersökande rapporteringsteam., Hon har en medicinsk journalist i mer än ett decennium och hennes arbete har uppmärksammats av Barlett & Steele, AHCJ, SABEW, och andra. Skicka berättelse tips till [email protected]. Follow