patologi faryngeal innefattar olika processer som sträcker sig från det enkla gemensamma tillståndet för smittsamma processer, eller andra orsaker, som beskrivs senare, till allvarliga tillstånd. Det ges också som ett symptom som härrör från sjukdomar (infektiös mononukleos, difteri, influensa, förkylning eller syfilis); de är den så kallade specifika faryngit., Kronisk faryngit uppträder gradvis med en lång utveckling och remitterar inte lätt. Annan faryngit har tumör, neurologiska eller allergiska orsaker. Nedan kommer en översyn av de vanligaste: akut faryngit och tonsillit, som i slutändan är de som kommer att söka råd på apotekskontoret.,
Strep
faryngit är en akut inflammation i slemhinnan i orofarynx, även kallad orofarynx, eller struphuvud media, som ligger bakom munnen täcker från den nedre kanten av den mjuka gommen till den övre kanten av struplocket (membran som finns i föreningen av svalget med luftstrupen och stänger passagen av mat i andningsorganen). Det drabbade området är mycket mottagligt för att smittas av bakterier eftersom det är en del av både matsmältningssystemet och luftvägarna., Det är ett matpassageområde med olika egenskaper av storlek, yta och temperatur som kan åtföljas av vissa bakterier och som går från munnen till matsmältningsorganet. Dessutom har svalget kontinuerlig kontakt med den inspirerade luften vid olika temperaturer som kommer från näsborrarna och munnen och med utandningsluften som kommer från lungorna.,
av denna anledning orofarynx har en mängd olika försvarsmekanismer, såsom beläggning av slemutsöndring som produceras av körtlar av samma slemhinna, viljan till båda sidor av sidoväggarna i orofarynx av palatinmassillerna fulla av lymfoid vävnad som är en framstående struktur för bildandet av antikroppar, särskilt i barndomen, och tillhandahållandet av den så kallade ringen av Waldeyer som är lymfoida folliklar av olika storlekar fördelade i orofarynxen.
inflammation uppstår för många orsaker., Dessa inkluderar konsumtion av irriterande ämnen som tobak eller alkohol, som förändrar slemhinnans celler; den låga omgivningstemperaturen, vilket orsakar kylning av den inspirerade luften (detta minskar den ciliära rörelsen hos nässlemhinnan och förändrar bildandet av slem, vilket orsakar mindre filtrering av möjliga smittämnen), eller helt enkelt genom massiv infektion av bakterier, mot vilka försvarssystemen är överflödade.,
beroende på orsaken till inflammation, infektiös faryngit (på grund av virus och bakterier) och icke-infektiös faryngit (orsakad av allergier, irriterande ämnen, torrhet i miljön, trauma etc.) utmärks.
för att upprätta antibiotikabehandling måste en differentialdiagnos göras mellan viral och bakteriell faryngit., Det är svårt att skilja dem endast med fysisk undersökning, så i vissa fall bör analytiska test på svalgsekretionen utföras och kultur, som tar mellan 48 och 72 timmar, eller tillgripa ohälsosamma tester med snabbare men mindre tillförlitliga resultat.
viral faryngit har en säsongsincidens och utvecklas gradvis. Inkubationsperioden varierar från 1 till 3 dagar och påverkar alla åldrar., Det första som visas är en känsla av trötthet och frossa, följt av torr hals med faryngeal smärta som men inte intensiv gör det svårt att svälja. Feber kan uppstå, även om den aldrig överstiger 38 ° C. andra symtom, inte alltid närvarande, är de som är typiska för katarr (nysning, hosta och nasal obstruktion), akut rinit (rinorré) och närvaron av tröst i munnen och svalget. De virus som är ansvariga är adenovirus, rhinovirus, Coxsackie a-virus, influensavirus, parainfluensa och coranovirus, bland annat., I allmänhet är de milda och självinducerade processer, även om de kan vara komplicerade om bakteriell infektion därefter uppstår.
bakteriell faryngit uppträder när som helst på året i form av små epidemier och är kraftigt etablerad. Hög feber uppträder över 38 ° C till 40 ° C, åtföljd av mycket intensiv smärta som hindrar sväljning av mat och salivpassagen. Smärtan kan stråla ut i örat och producera öronvärk. Det presenterar med generell sjukdom och utseende av huvudvärk, illamående, kräkningar och buksmärtor., Förutom rodnad och svullnad i slemhinnan observeras gulvita plack på baksidan av struphuvudet och inflammerade noder. Infektion sker lätt genom droppar av saliv som kan utvisas när man talar eller hostar; därför är det mycket vanligt i skolåldern, när barn har mycket nära kontakt. En annan försvårande faktor är att i denna sektor av befolkningen är de allmänna symptomen mer intensiva., De bakterier som är ansvariga för detta infektiös process är i princip Grupp A beta-hemolytiska streptokocker (till exempel Streptokocker pyrogenes) och mindre ofta Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis och Chlamydia pneumoniae, bland andra.
när behandlingen är fastställd ska tillståndet lösas inom 3-5 dagar., Om inte, bör patienten remitteras till läkaren för att undvika allvarliga komplikationer såsom otitis media, laryngotrakeit, mastoidit, akut bihåleinflammation, retrofaryngeala bölder och, i mer sällsynta men mycket komplicerade fall, reumatisk feber, som producerar inflammatoriska foci av bindväv i lederna och medverkan av hjärtklaffarna.,
Vi har förklarat vissa skillnader mellan infektion av virus och bakterier, men det bör nämnas att inom varje och beroende på typ av virus eller bakterier, varierar de allmänna symptomen och involveringen av struphuvudet från en liten rodnad och svullnad i slemhinnan till tillväxten av lymfoida noder och folliklar, med utseendet av pusplakor. Av denna anledning finns det tillfällen då analytiska tester ska tillgripas i laboratoriet.,
tonsillit
När akut inflammation är lokaliserad speciellt i palatinmassillerna och andra lymfoida formationer i orofarynxen kallas den tonsillit eller begränsad faryngit och är allmänt känd som angina. Det påverkas direkt av den buckala bakteriefloran och indirekt av olika infektioner i organismen. Etiologin kan också hänföras till virus eller bakterier (vanligtvis av streptokocker), och de differentieras genom analytiska test.
tonsiller, som försvarsmekanism, utgör en reservoar av B-lymfocyter., Även om denna patologi kan förekomma i någon sektor av befolkningen, påverkar den vanligtvis barn äldre än 3 år och vuxna upp till 50. Detta organ växer när barnet kommer i kontakt med smittämnen och immunceller aktiveras. Den når sin maximala storlek mellan 3 och 6 år och från 7-8 år minskar den. Vid puberteten är tonsillerna nästan inaktiva.,
det är en mycket vanlig sjukdom som uppträder plötsligt efter en inkubationsperiod på 2-4 dagar, med generell sjukdom; feberprocesser som kan bli mycket höga och nå 40 ºC och remittera efter 72 timmar; frossa och ont i halsen när man sväljer eller spontant. Smärtan kan nå örat eller påverka nacken, vilket gör det svårt att rotera nacken och orsaka huvudvärk, illamående och till och med kräkningar. Det finns olika typer av tonsillit som uppstår med de beskrivna symptomen och är mer eller mindre allvarliga.,
erytematös tonsillit
uppträder med en ökning i storlek och rodnad hos tonsillerna; baksidan av struphuvudet, Gommans övre slöja och klockan är också rodnad. Ibland vitaktiga fläckar som bildar en krämig slöja som kommer från ytan av tonsillerna relativt lätt och med större än normala lymfoida folliklar. I detta fall kallas det erythematopultaceous tonsillit.,
de virus orsakande agens är rhinovirus, coranoviruses och adenoviruses, medan den bakteriologiska som är Grupp A beta-hemolytiska streptokocker, klamydia corinebacterium hemolyticum, Staphylococcus aureus och mykoplasma. När infektionen är viral typ kan påverka andningsorganen, uppträder rinit, laryngit eller bronkit.,
vesikulär tonsillit
som namnet antyder kännetecknas det av utseende av blåsor som bryter och orsakar små ulcerativa lesioner täckta på ytan av ett gulaktigt skikt och etablerade på en erytematös halo.
dess ursprung är bara viral: vattkoppor virus, herpes simplex-virus T-i och Coxsackie virus A.
pseudomembranös tonsillit
förekommer med rodnad och bildning av fibrinogena avlagringar av gråvit färg ovanför tonsillerna, som kan sträcka sig in i struphuvudet., Det orsakas av Epstein-Barr-viruset, som är ansvarigt för infektiös mononukleos, mycket vanligt bland barn och ungdomar. Detta orsakar hög feber och generaliserade adenopatier, ledsmärta eller dilatation av lever och mjälte. C. diphteriae-viruset finns också som orsakssamband för denna typ av tonsillit, men i en mer sällsynt form.
ulceronekrotisk tonsillit
manifesterar sig med sårbildning av tonsillerna, med möjlig förlängning till slemhinnan i munnen och svalget, täckt av ett smutsigt, illaluktande vitaktigt membran., Det är fallet med Plaut-Vincents angina, som huvudsakligen produceras av dåliga hygieniska förhållanden och med ofta asymmetrisk inblandning av en enda amygdala, eller fallet med känslor av den endogena anaeroba floran (underliggande hemopati) eller av T. Pallidium.
behandling
för att ta itu med dessa villkor finns det två typer av behandling: det etiologiska, i fallet med bakteriell faryngit och halsfluss, och symtomatisk för att behandla virus -, bakterieinfektioner och tillstånd med andra orsaker (irritation, torrhet, etc.).,
etiologisk behandling
det valfria läkemedlet kommer att vara penicillin i form av penicillin G bensatin, som är ett bensylpenicillinsalt med bensatin bildar en vävnadsavsättning från vilken penicillin G frigörs och når maximal plasmakoncentration efter 18 timmar. Det administreras intramuskulärt i en enstaka dos av 1,2 miljoner IE.
ett annat indikerat penicillin är penicillin V (fenoximetylpenicillin)., Att vara mer motståndskraftig mot syrahydrolys i magen än bensylpenicillin, administreras oralt, men dess antimikrobiella effektivitet är lägre och ordineras endast för milda fall. Dosen är 250 mg var 6: e timme hos vuxna och 15 mg/kg också var 6: e timme för barn i minst 10 dagar. Amoxicillin (bredspektrum penicillin) oralt är också effektivt med en dos av 500 mg var 8: e timme i 10 dagar.,
vid allergi mot eller resistens mot penicilliner är den vanligaste alternativa behandlingen för grampositiva infektioner erytromycin. Med olika verkningsmekanism har erytromycin en bra säkerhetsprofil och få biverkningar. Dess orala biotillgänglighet varierar från 35 till 75%, vilket ger maximal plasmakoncentration efter 2-4 timmar., Eftersom det har stor förmåga att tränga in i cellerna är vävnadskoncentrationerna vanligtvis högre än plasma, så det fördelas i höga koncentrationer i munnen och svalget. Doseringen i basformen är 250-500 mg var 6: e timme eller 500-1 000 mg var 12: e timme.
vid erytromycinresistens är andra lämpliga antibiotika den första generationens orala cefalosporiner, såsom cefadroxil, cefalexin och cefradin, som har god bakteriedödande aktivitet mot Grampositiva bakterier., Lincosanider (clindamycin och lincomycin) är också indicerade för denna behandling. Om det finns en återkommande streptokockinfektion är amoxicillin plus klavulansyra associerad.
för tonsillit orsakad av bakterier, som vid faryngit, är antibiotikabehandling baserad på intramuskulärt penicillin G bensatin, Oralt penicillin V, ampicillin eller makrolider såsom erytromycin, josamycin och diritromycin.,
När det misstänks att tillståndets ursprung är bakteriellt, kommer läkaren, med hjälp av en differentialdiagnos från analysen, att vara den lämpligaste personen att besluta om antibiotikabehandling.,
symtomatisk behandling
medan inflammation kvarstår, för att mildra faryngeal smärta rekommenderas att äta endast mjuka livsmedel och öka vätskeförbrukningen, förutom citrusjuicer (de är mycket sura och är irriterande för inflammerad slemhinna); undvik tobak, alkohol och kryddig, riklig eller mycket varm mat; undvik mycket laddad luft, ventilera rummen ordentligt och undvik plötsliga förändringar i omgivningstemperaturen., Hygieniska åtgärder för att förhindra infektion innefattar användning av engångsvävnader, skydd av mun och näsa med vävnader vid hosta eller nysning och tvätta händerna noggrant om mat ska hanteras.
det är i denna typ av behandling att apotekaren har en viktig roll, undviker självmedicinering och dispenserar den lämpligaste typen av läkemedel för varje enskilt fall. För att göra detta måste betydelsen av tillståndet, patientens ålder och de aktiva substanserna som ingår i läkemedelsform bedömas., Men kom ihåg att den symptomatiska behandlingen bör rekommenderas under förutsättning att den uppfyller följande: att det inte finns febriga, noderna är inte svullna, rodnad och smärta är milda, symptomen på patologi faryngeal har några dagars utveckling, som är närvarande utbrott, som inte har komplikationer av typ otit eller bihåleinflammation, och får inte visas vitaktig beläggning.,
När det gäller vilken typ av patient som ska hänvisas till läkaren är de vanligtvis barn under 10 år med feber och svullna noder, äldre än 10 år med förhöjd feber och pus i tonsillerna, patienter med kroniska sjukdomar (diabetes, astma, hjärtförhållanden) och personer med reumatisk feber i anamnesen, med andningsbesvär eller med feber.,
om när symtomatisk behandling har fastställts smärtan inte avtar i 4-5 dagar, bör det medicinska besöket också rådas, eftersom om behandlingen följs kan andra allvarligare sjukdomar med samma symptomatologi maskeras.
denna behandling innefattar systemisk administrering av analgetiska, antipyretiska och antiinflammatoriska läkemedel såsom acetylsalicylsyra och lokal administrering med antiseptika, antiinflammatoriska, lokalanestetika, demulcenter, lokala antibiotika och lugnande medel.,
farmaceutiska former av lokal applicering är av två typer, den första är vätskor avsedda för sköljning applicerad som munvatten och gurglar och andra i form av en spray. Den andra är fasta former baserade på tabletter, tabletter eller tabletter som är illojala i munnen.,
för att kunna upprätta en behandling med antibiotika bör det vara att göra en differentialdiagnos mellan
faryngit från viralt ursprung och bakteriellt ursprung
munvatten
bereds avsedda att utöva en lokal åtgärd på slemhinnorna i mun-och halsområdet., För korrekt administrering, sköljer eller ibland berör med en spatel som vissa behållare redan finns; om inte, kommer det att ske med en bomullspinne eller med en lämplig borste, en borste eller den vanliga tandborsten. Håll munnen öppen i några sekunder utan att svälja saliv. Under inga omständigheter bör du ta in några hjälpämnen som finns i dess formulering, såsom vatten, etanol, ytaktiva ämnen, humektanter (propylenglykol, sorbitol eller glycerin) och aromer (mentol, tymol, eukalyptus)., De aktiva substanserna är följande:
antiseptika. De har ett brett antibakteriellt spektrum mot Gram-positiva och gramnegativa bakterier och är inte aktiva mot virus. Antiseptiska ämnen innefattar klorhexidin, dequaliniumklorid, hexetidin, povidonjod, cetylpyridiniumklorid, formalin, cineol, tymol och fenol.
antiinflammatoriska läkemedel. Som enoxolon och bensidamin.
lokalanestetika. De är effektiva för att minska smärta, eftersom de minskar känsligheten hos tungan och halsen., Bland annat kan vi lyfta fram lidokain, bensokain, tetrakain, fenol, chloral återfukta, butoform, Klorbutanol, etc.det är viktigt att notera att produkter som innehåller lokala bedövningsmedel är kontraindicerat hos barn under 6 år, så upp till 12 år ska ges med försiktighet, eftersom långvarig behandling kan orsaka biverkningar av systemisk absorption.
andra produkter med lugnande verkan (eugenol)., Mentol (kontraindicerat hos barn under 30 månader på grund av eventuell förekomst av laryngospasmer) och natrium-eller metylsalicylat ingår också.
gurgla
är flytande preparat av lokal applikation avsedd för sköljning av halsen, men bör inte intas. Med huvudet tillbaka och lösningen i munnen, gurgla i ca 30 sekunder. De kan också appliceras med en dusch försedd med en kanyl som utför kontinuerlig tvättning. Normalt tjänar samma presentation för munvatten och för gurgling., Därför är de aktiva ingredienserna desamma.
aerosoler
är avsedda för pediatriska patienter på grund av den svåra användningen av munvatten hos barn och för att inte tala om gurgling. De är polydisperse system av flytande inre fas och gasformig yttre fas. Inom trycksatta behållare ingår formler med aktiva ingredienser som liknar munvatten, applicerade i form av nebuliseringar flera gånger om dagen.
tabletter, piller, tabletter.,
dessa fasta former utövar en lokal åtgärd och bör administreras genom en långsam och fullständig upplösning i munnen. Eftersom en gradvis sönderdelning behövs, orsakas ett överskott av saliv vilket är fördelaktigt för faryngealtillståndet, eftersom det har antimikrobiell kraft på grund av lysozymet det innehåller och immunkraft av IgA. De innehåller olika typer av aktiva ingredienser:
antiseptika., Dekvaliniumklorid, cetylpyridiniumklorid, klorhexidin, bensetoniumklorid, diklorobencylalkohol, amylmetakresol, cineol, hexamidin, kaliumklorat, Cetrimoniumklorid eller bromid, bensalkoniumklorid etc.
antibiotika av lokal åtgärd. Bacitracin, tyrotricin, neomycinsulfat, sulfoguanidin, sulfatiazol, kanamycinsulfat och polymyxin B-sulfat.
antiinflammatoriska läkemedel. Bensidamin, enoxolon och kortikosteroider (hydrokortisonacetat, triamcinolonacetonid).
avsvällande medel, demulcent och slemlösande medel., Kamfer, klorofyll, gomenol, mentol, terpineol, tallkärna, eukalyptus.
lokalanestetika. Lidokain, bensokain, bencidamina, klorbutanol, prokain, tetrakain, butoformo, etc
i fallet med allergi eller resistens mot penicilliner, den alternativa behandlingen vanligaste infektioner grampositiva är erytromycin
inuti och utanför apotekskanalen, det finns godis som är register över dietprodukter som består av ämnen av naturligt ursprung såsom honung, citron, eukalyptus, marshmallow, lakrits, etc,, som bör sugas långsamt och producera smärtlindring och torr hals.
När det gäller försiktighetsåtgärder med dessa typer av preparat, kom ihåg att skrymmande piller inte ska ges till barn på grund av eventuell respiratorisk obstruktion, att hos diabetespatienter är de kontraindicerade om sackaros och glukos är närvarande som hjälpämne och att när det gäller piller som bär sötningsmedel som xylitol eller sorbitol, om de konsumeras i överskott, kan de producera diarréfenomen. *