Welche Tests werden für die Diagnose von Lebererkrankungen vorgeschlagen?
Im Allgemeinen werden die folgenden Screening-Tests empfohlen, wenn bei einem Haustier eine Lebererkrankung vermutet wird: ein vollständiges Blutbild (CBC), ein biochemisches Serumprofil und eine Urinanalyse.
Was könnten diese Tests anzeigen, wenn mein Haustier eine Lebererkrankung hat?
Diese Screening-Tests können das Vorhandensein von Lebererkrankungen oder eine Verringerung der Funktionsfähigkeit der Leber unterstützen, sind jedoch nicht unbedingt spezifisch für Lebererkrankungen.,
Das vollständige Blutbild (CBC) beinhaltet die Auswertung der roten Blutkörperchen, der weißen Blutkörperchen und der Thrombozytenkomponenten einer Blutprobe. Ein Hämatologie (Blut) Analysator wird Ihren Tierarzt mit der Gesamtzahl dieser Zellen, und Auswertung eines Blutabstrichs ermöglicht es Ihrem Tierarzt, die physikalischen Eigenschaften dieser Zellen zu suchen.
“ Eines der dramatischsten Merkmale einer Lebererkrankung ist der Ikterus, bei dem sich im Blut und im Gewebe ein gelbes Pigment ansammelt.,“
Eines der dramatischsten Merkmale einer Lebererkrankung ist der Ikterus, bei dem sich im Blut und im Gewebe ein gelbes Pigment ansammelt. Ikterus wird als Gelbsucht erkannt, die als gelbe Verfärbung der Haut, der Schleimhäute oder der Sklera (Weiß der Augen) angesehen wird. Ikterus ist nicht nur ein Merkmal einer Lebererkrankung, sondern kann auch aufgrund der Zerstörung roter Blutkörperchen (eine als Hämolyse bekannte Erkrankung) auftreten. Offensichtlich ist es wichtig zu versuchen, zwischen diesen beiden Ursachen des Ikterus zu unterscheiden.,
Mit dem CBC kann Ihr Tierarzt auch feststellen, ob die Anzahl der roten Blutkörperchen im normalen Bereich liegt. Dies kann durch eine tatsächliche Zählung der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen oder durch Bestimmung des Hämatokrits oder des Blutkörperchenvolumens erfolgen. Diese beiden letztgenannten Messungen bestimmen im Wesentlichen den Anteil des Blutes, das von den roten Blutkörperchen besetzt ist. Wenn diese Parameter im normalen Bereich liegen, ist eine Hämolyse unwahrscheinlich.
Lebererkrankungen können gelegentlich zu Veränderungen der Form der roten Blutkörperchen führen., Diese Formänderungen umfassen eine erhöhte Anzahl von Zielzellen. Normale rote Blutkörperchen haben eine runde Form und sind gleichmäßig rot mit einem kleinen zentralen blassen Bereich (diese zentrale Blässe wird nur bei Hunden festgestellt). Zielzellen sind rote Blutkörperchen, die wie ein Ziel aussehen, mit abwechselnden blassen und roten Ringen. Es wird angenommen, dass dieses Merkmal aufgrund einer durch Lebererkrankungen verursachten Veränderung der Membranstruktur der roten Blutkörperchen auftritt.,
In Verbindung mit Lebererkrankungen kann gelegentlich eine erhöhte Anzahl kleiner roter Blutkörperchen (Mikrozyten) oder spikulierter (spike-förmiger) roter Blutkörperchen (Akanthozyten) gefunden werden.
Das CBC kann auf eine Entzündung oder Infektion hinweisen, die durch eine Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen gekennzeichnet ist.
Das Serumbiochemie-Profil erfordert eine separate Blutprobe, aus der das Serum (der flüssige Blutanteil) vom zellulären Blutanteil getrennt wird., Serum enthält viele Substanzen, darunter Enzyme, Proteine, Lipide (Fette), Glukose (Zucker) und Stoffwechselabfallprodukte.
“ Das biochemische Profil enthält viele Tests, die bei der Diagnose von Lebererkrankungen hilfreich sind.“
Das biochemische Profil enthält viele Tests, die bei der Diagnose von Lebererkrankungen hilfreich sind. Obwohl Veränderungen im biochemischen Profil Lebererkrankungen unterstützen können und diese Veränderungen auf bestimmte Kategorien von Lebererkrankungen hindeuten können, werden sie uns nicht genau sagen, welche Art von Lebererkrankung vorliegt.,
Die nützlichsten Enzyme zur Messung bei Verdacht auf Lebererkrankungen sind:
ALT (Alaninaminotransferase). Dieses Enzym findet sich in einzelnen Leberzellen. Wenn Leberzellen aus irgendeinem Grund geschädigt werden, wird eine erhöhte Menge des ALT-Enzyms in den Blutkreislauf freigesetzt. Dieser Anstieg kann in einer Serumprobe nachgewiesen werden. Medikamente, einschließlich Kortikosteroide und Phenobarbital, können ALT-Werte erhöhen.
AST (Aspartat-transaminase). Dieses Enzym findet sich auch in Leberzellen und wird bei Leberschäden in das Serum freigesetzt., Steroidhaltige Medikamente führen nicht zu signifikanten Erhöhungen dieses Enzyms. Da auch andere Körpergewebe AST enthalten, sind Erhöhungen dieses Enzyms nicht leberspezifisch.
ALP (alkalische phosphatase). Dies ist eine Gruppe von Enzymen, die sich auf den Membranen (äußere Auskleidung) von Leberzellen und Zellen der Gallenwege befinden (die Gallenwege transportieren Galle von der Leber in den Darm). Lebererkrankungen, die zu einer Behinderung des Gallenflusses führen (Cholestase genannt), können zu erhöhten Serum-ALP-Konzentrationen führen., Andere Ursachen für erhöhte Serum-ALP-Konzentrationen sind bestimmte medikamentöse Therapien (insbesondere Steroide und Antikonvulsiva) und einige Erkrankungen im Zusammenhang mit Skelettknochen.
“ Bei jungen, schnell wachsenden Hunden ist es normal, Erhöhungen in der Serumalp zu sehen.“
Bei jungen, schnell wachsenden Hunden ist es normal, Erhöhungen in der Serumalp zu sehen. Es ist nicht normal, Erhöhungen in der Serumalp bei wachsenden Kätzchen zu sehen.
GGT (gamma-glutamyltransferase)., GGT ist ein Enzym, das mit den Membranen von Zellen aus den Gallengängen sowie den Membranen von Zellen aus Bauchspeicheldrüse und Nieren assoziiert ist. Erhöhte GGT-Produktion und daher erhöhte Serumkonzentrationen von GGT finden sich bei Lebererkrankungen, die zu Cholestase (gestörter Gallenfluss) führen, insbesondere bei Erkrankungen, die zu erhöhtem Wachstum oder Vermehrung von Gallengängen führen. Steroidhaltige Arzneimittel können auch die GGT-Konzentrationen im Serum erhöhen.
Gesamt-Bilirubin. Bei gesunden Tieren werden rote Blutkörperchen normalerweise im Alter aus dem Kreislauf entfernt., Diese roten Blutkörperchen werden in eine Reihe von Komponenten zerlegt, von denen eine Bilirubin ist. Bilirubin wird in der Leber verarbeitet und anschließend als Bestandteil der Galle aus der Leber in den Darm freigesetzt.
- Hyperbilirubinämie (eine erhöhte Konzentration von Bilirubin im Blut) kann aus zwei Hauptquellen auftreten: entweder erhöhte Zerstörung der roten Blutkörperchen oder aufgrund eines Problems mit der Aufnahme, Verarbeitung oder Freisetzung von Bilirubin durch die Leber. Die Ansammlung von Bilirubin in Geweben verursacht die gelbe Farbe oder Gelbsucht, die bei einem dieser Zustände beobachtet werden kann., Wie im CBC-Abschnitt besprochen, ist es wichtig, die Parameter der roten Blutkörperchen zu analysieren, um eine erhöhte Zerstörung der roten Blutkörperchen als Ursache für Hyperbilirubinämie auszuschließen.
- Lebererkrankungen, die zu erhöhten Bilirubinkonzentrationen im Serum führen können, können in Probleme mit der Aufnahme von Bilirubin, Probleme mit der internen Verarbeitung von Bilirubin oder Probleme mit der Ausscheidung von Bilirubin in die Galle unterteilt werden., Manchmal können wir durch Messen der beiden verschiedenen Komponenten des Gesamtbilirubins (unkonjugiertes und konjugiertes Bilirubin) versuchen, den Ort des Problems zu bestimmen.
- Andere Leberenzymveränderungen können Ihrem Tierarzt weitere Hinweise bei der Interpretation von Bilirubinveränderungen geben. Wenn beispielsweise das ALT-Enzym deutlich erhöht ist, deutet dies darauf hin, dass eine Schädigung innerhalb der Leber zum Problem der Bilirubinverarbeitung beiträgt. Wenn das GGT-Enzym erhöht ist, deutet dies darauf hin, dass ein Problem mit der Ausscheidung von Bilirubin aus der Leber in die Galle besteht (Cholestase).,
Serumalbumin -, Glukose -, Harnstoff – und Cholesterinbestimmungen. Die Leber produziert Tausende von Substanzen. Glukose, Harnstoff, Cholesterin und Albumin gehören zu den Substanzen, die von der Leber hergestellt werden und routinemäßig in einem serumbiochemischen Profil gemessen werden. Wenn die Leberfunktion stark abnimmt, kann dies auf eine Abnahme einer oder mehrerer dieser Substanzen zurückzuführen sein.
die Urinanalyse. Die Nieren filtern ständig das Blut, um Giftstoffe und andere Abfälle zu entfernen, und konzentrieren diese extrahierten Materialien im Urin., Daher können wir gelegentlich Veränderungen in der Urinanalyse feststellen, bevor signifikante Veränderungen bei Blutuntersuchungen festgestellt werden.
“ Ein Anstieg der Bilirubinmenge in einer Urinprobe kann auf eine Lebererkrankung hinweisen, die in einem serumbiochemischen Profil noch nicht spürbar ist.“
Ein Anstieg der Bilirubinmenge in einer Urinprobe kann auf eine Lebererkrankung hinweisen, die in einem serumbiochemischen Profil noch nicht spürbar ist., Das Vorhandensein spezifischer Kristalle im Urin wie Bilirubinkristalle oder Ammoniumbiuratkristalle kann ebenfalls auf eine zugrunde liegende Lebererkrankung hinweisen.
Sind die Serumbiochemie-Tests bei Lebererkrankungen immer abnormal?
Nein, leider nicht. Gelegentlich können wir aufgrund der klinischen Anzeichen, die Ihr Haustier zeigt, eine Lebererkrankung vermuten, aber Änderungen am Screening-Test können subtil oder nicht vorhanden sein.
Welche anderen Tests stehen uns zur Diagnose von Lebererkrankungen zur Verfügung?,
Die Gallensäurekonzentrationen im Serum werden verwendet, um die Funktionsfähigkeit der Leber Ihres Haustieres zu bewerten.
Die Leber macht Gallensäuren mit Cholesterin. Gallensäuren sind ein Hauptbestandteil der Galle, die in der Gallenblase gespeichert ist. Nach einer Mahlzeit zieht sich die Gallenblase zusammen und gibt Galle in den Darm frei. Nach Unterstützung der Verdauungsprozesse werden die meisten Gallensäuren aus dem Darm wieder in das Blut aufgenommen und anschließend von der Leber aus dem Kreislauf entfernt.
Diese normale Zirkulation von Gallensäuren bildet die Grundlage für den Serum-Gallensäuretest., Nach einem 12-stündigen Fasten wird eine Blutprobe entnommen. Ihr Haustier wird sofort mit einer kleinen Mahlzeit gefüttert, die die Gallenblase zum Zusammenziehen anregen sollte. Eine zweite Blutprobe wird 2 Stunden nach dem Essen entnommen. Die Serumgallensäurekonzentration wird in beiden Proben gemessen und die Ergebnisse verglichen.
Wenn die Leber normal funktioniert, ist die Menge an Gallensäuren sowohl in der nüchternen als auch in der Serumprobe nach der Fütterung gering.
Wenn die Leberfunktion aus irgendeinem Grund reduziert ist, kann die Konzentration der Gallensäuren im Kreislauf entweder in der Nachfütterungsprobe oder möglicherweise in beiden Proben erhöht sein., Gelegentlich kann der Unterschied zwischen den Fasten-und Nachfütterungsproben auf bestimmte Krankheitsprozesse hindeuten. In der Regel liefern Erhöhungen, insbesondere bei den Proben nach der Fütterung, nur weitere Hinweise auf eine Lebererkrankung. Siehe Handout „Gallensäuretests“ für weitere Informationen.
Gibt es Tests, die mir genau sagen, welche Art von Lebererkrankung mein Haustier hat?
Gelegentlich deutet die Kombination dieser Screening-Tests mit einer durchgehenden Anamnese und körperlichen Untersuchung auf eine wahrscheinliche Ursache der Lebererkrankung hin.,
“ Der Test kann eine Ultraschalluntersuchung der Leber und der Gallenblase umfassen.“
In den meisten Fällen sind jedoch weitere Tests erforderlich. Dieser Test kann eine Ultraschalluntersuchung der Leber und der Gallenblase umfassen. Während dieser Untersuchung kann der Sonograph Proben von freier Flüssigkeit entnehmen, die in der Bauchhöhle nachgewiesen wird, eine Biopsieprobe oder eine Feinnadelaspirationsbiopsie der Leber und/oder Gallenblase entnehmen, wenn Anomalien beobachtet werden., Da die Leber die an der Blutgerinnung beteiligten Proteine produziert, ist es notwendig, die Menge und funktionelle Aktivität dieser Proteine zu bestimmen, bevor mit Biopsien begonnen wird.
Eine Probe von aspiriertem Material aus der Gallenblase oder Leber kann zur Kultur eingereicht werden, wenn der Verdacht besteht, dass eine Infektion die Lebererkrankung verursacht. Wenn der Verdacht auf eine Leptospirose besteht, kann eine Blutprobe zur Bestimmung eines Leptospirose-Titers vorgelegt werden (weitere Informationen finden Sie im Handout „Antikörpertiter“).,
Wenn diese anderen Tests erforderlich sind, um festzustellen, welche Art von Lebererkrankung vorliegt, warum sollten Sie sich überhaupt mit den Screening-Tests befassen?
Erstens können wir mit diesen Screening-Tests dokumentieren, ob Ihr Haustier an einer Lebererkrankung leidet oder nicht. Diese Screening-Tests sind minimal invasiv und viel kostengünstiger als die oben diskutierten Biopsien und Ultraschalluntersuchungen.