In der Medizin ist es für Ärzte unerlässlich, dieselben Definitionen zu verwenden und Wörter und Ausdrücke zu verwenden, die alle Ärzte und Patienten verstehen und genau wissen, was sie bedeuten. „Lebensfähige Schwangerschaft“ und „nicht lebensfähige Schwangerschaft“ gehören zu den vielen verwendeten Definitionen, die Verwirrung stiften und für verschiedene Menschen unterschiedliche Bedeutungen haben können.
Im ersten Trimester der Schwangerschaft lauten die grundlegenden Definitionen:
- Lebensfähig: Kann möglicherweise zu einem Liveborn-Baby führen
- Nicht lebensfähig: Kann möglicherweise nicht zu einem Liveborn-Baby führen.,
Lebensfähige Schwangerschaft
Dieser Begriff “ lebensfähige Schwangerschaft „wird normalerweise verwendet, um eine Schwangerschaft zu beschreiben, die“ lebendig “ ist . Zu verschiedenen Zeiten der Schwangerschaft hat die Verwendung des Wortes „lebensfähige Schwangerschaft“ jedoch eine andere Bedeutung:
- Vor 6 Wochen der Schwangerschaft, bevor man einen fetalen Herzschlag erwarten konnte, könnte eine lebensfähige Schwangerschaft bedeuten, dass die hCG-Titer normal zunehmen
- Nach 6-7 Wochen der Schwangerschaft bedeutet ein normales fetales Herz, dass es sich um eine lebensfähige Schwangerschaft handelt.,
- Ein fetales Herz zu sehen, aber zu keinem Zeitpunkt während der Schwangerschaft einen fetalen Herzschlag zu haben, ist ein „fötaler Tod“.
- Vor 20 Wochen (manchmal vor 24 Wochen) wird dieser fetale Tod auch als „verpasste Abtreibung“bezeichnet.
- Eine „nicht lebensfähige Schwangerschaft“ ist eine Schwangerschaft vor 22-24 Wochen, wenn ein Baby, wenn es geliefert wird, keine Überlebenschance hat, selbst wenn es eine fetale Herzfrequenz in der Gebärmutter gibt.
- Eine „lebensfähige Schwangerschaft“ nach 22-24 Wochen ist eine Schwangerschaft, bei der die Chance besteht, dass das Baby bei Entbindung überleben kann.,
- In einigen Ländern oder Umständen haben Babys wenig Überlebenschancen, wenn sie vor 26-28 Wochen entbinden, hauptsächlich weil es eine unzureichende Neugeborenenversorgung gibt. Babys gelten daher als“ nicht lebensfähig“, wenn sie in diesen Ländern unter 26-28 Wochen liefern.
- Gelegentlich werden Babys geboren und gelten als „nicht lebensfähig“ mit Bedingungen, die es dem Baby nicht erlauben, nach der Geburt vernünftig zu überleben, selbst wenn sie nach 22-24 Wochen lebend geboren werden., Einige von ihnen umfassen Babys, die mit signifikanten „tödlichen“ Fehlbildungen wie signifikanten Herz-oder Lungendefekten geboren wurden, otr signifikante genetische Schäden, die nicht behandelt werden können.
Gelegentlich im ersten Trimester, früh in der Schwangerschaft ist es unmöglich Machen Sie die Diagnose einer „lebensfähigen“ oder einer „nicht lebensfähigen“ Schwangerschaft deutlich genug., Die folgenden Richtlinien wurden veröffentlicht, um die Ultraschalldiagnostik eines Schwangerschaftsversagens zu definieren:
- Kronenrumpflänge von > 6 mm und kein Herzschlag
- Mittlerer Sackdurchmesser von >24 mm und kein Embryo
- Kein fötaler Herzschlag >=2 Wochen nach einem Scan zeigte ein Schwangerschaftssack ohne Dottersack
- Kein fetaler Herzschlag >10 Tage nach einem Scan zeigte sich ein Schwangerschaftssack mit einem Dottersack
Der Fötus/das Baby ist lebensfähig
Ein anderer Begriff ist ein lebensfähiges Baby/Fötus., Dies bedeutet, dass, wenn das Baby jetzt geboren wird, s / er eine vernünftige Überlebenschance hat. Für die meisten Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten beträgt das Lebensalter etwa 24 Wochen (obwohl in jüngerer Zeit die Lebensfähigkeit etwa 23 Wochen in Betracht gezogen wurde). Die Geburt nach 23-24 Wochen bedeutet jedoch nicht, dass die meisten Babys überleben oder dass sie keine Probleme haben, wenn sie überleben. Die überlebenschancen steigen mit jedem Tag, nach 24 Wochen und das Risiko von Komplikationen zu verringern.,
24 Wochen ist der Grenzpunkt, an dem viele Ärzte intensive medizinische Eingriffe durchführen, um das Leben eines vorzeitig geborenen Babys zu retten, einschließlich eines Kaiserschnitts. Zwischen 23 und 24 Wochen ist eine „Grauzone“, in der die meisten Ärzte nicht eingreifen würden. Und unter 23 Wochen ist es unwahrscheinlich, dass Ärzte einen Kaiserschnitt durchführen, und die meisten Neonatologen werden ein Baby, das vor 23 Wochen geboren wurde, nicht wiederbeleben.,
Ein Baby, das nach 24 Wochen geboren wurde, erfordert im Allgemeinen viele Eingriffe, einschließlich mechanischer Beatmung und anderer invasiver Behandlungen, gefolgt von einem längeren Aufenthalt auf einer Intensivstation für Neugeborene (NICU).
Die Überlebenschancen steigen mit fortschreitender Schwangerschaft, und sogar eine zusätzliche Woche im Mutterleib kann einen Unterschied machen. Im Allgemeinen sind Frühgeborene, die näher an 37 Wochen geboren wurden, viel besser dran als vor 28 Wochen geborene.,
In Ländern außerhalb der Vereinigten Staaten, insbesondere in weniger industrialisierten Ländern, ist die Überlebenschance des Babys (wenn es lebensfähig wird) oft so hoch wie 28-30 Wochen. Dies ist normalerweise der Fall, wenn Länder weniger Ressourcen haben, um sehr Frühgeborene zu unterstützen.
Abbildung oben: Prozent des Überlebens nach Wochen Schwangerschaft (Von Pediatrics 2010;126:443-56)
Was ist eine lebensfähige Geburt?,
Periviabilität bezieht sich auf Neugeborene, die nahe der Grenze der Lebensfähigkeit geboren wurden und deren Ergebnisse von einem bestimmten oder nahezu sicheren Tod bis zu einem wahrscheinlichen Überleben mit einer hohen Wahrscheinlichkeit schwerer Morbiditäten reichen. Laut dem American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) ist eine lebensfähige Geburt definiert als eine Entbindung von 20 0/7 Wochen bis 25 6/7 Schwangerschaftswochen.
Prozentsatz überlebender Neugeborener mit schwerer oder mittelschwerer Behinderung nach Gestationsalter. Von ACOG
Wann ist eine Schwangerschaft nicht lebensfähig?,
Eine nicht lebensfähige Schwangerschaft bedeutet, dass entweder der Fötus keinen Herzschlag hat oder das hCG nicht normal ansteigt. Früh in der Schwangerschaft kann dies eine Fehlgeburt oder eine verpasste spontane Abtreibung sein. Es könnte auch eine Schwangerschaft mit einem toten Fötus später in der Schwangerschaft sein. Eine nicht lebensfähige Schwangerschaft ist eine Schwangerschaft ohne die Chance, dass ein lebendes Kind geboren wird oder ohne dass der Fötus eine Überlebenschance hat, wenn er lebend geboren wird.,
Neugeborenes Ergebnis Zwischen 22-25 Wochen
Das Gestationsalter oder die Schwangerschaftswochen zusammen mit dem Geburtsgewicht des Neugeborenen allein oder in Kombination wurden häufig als Prädiktoren für das Ergebnis und als Kriterien für die Reanimation verwendet. Das NICHD Neonatal Research Network entwickelte ein Tool zur Schätzung sowohl des Überlebens als auch der neurologischen Ergebnisse bei Liveborn-Neugeborenen, das auf prospektiv gesammelten Informationen für Lebendgeburten in 22-25 Schwangerschaftswochen in 19 akademischen NICU-Zentren basierte.,ional sac mit einem Dottersack
*die Kriterien werden von der Gesellschaft von Radiologen, die in Ultraschall-Multispecialty-Konsensus-Konferenz am Frühen Ersten Trimester Diagnose von Fehlgeburten und Ausschluss einer Lebensfähigen Intrauterinen Schwangerschaft.,
Schwangerschaft: Woche für Woche
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