Obwohl Pancoast-Tumoren einst als tödlich galten, sind sie heute behandelbar, wenn auch noch nicht heilbar.
Die Behandlung eines Pancoast-Tumors hängt davon ab, wie früh er diagnostiziert wird, wie weit er sich ausgebreitet hat, in welchen Bereichen er sich ausbreitet und in welchem allgemeinen Gesundheitszustand er sich befindet.
Staging
Ein Pancoast-Tumor wird ähnlich wie andere Lungenkrebsarten „inszeniert“, wobei die römischen Ziffern I bis IV und die Subtypen A oder B verwendet werden, um anzuzeigen, wie fortgeschritten die Krankheit ist., Die Inszenierung ist ein Leitfaden für die spezifische Behandlung, die Sie erhalten.
Darüber hinaus werden Pancoast-Tumoren weiter mit Buchstaben und Zahlen 1 bis 4 klassifiziert, die den Schweregrad angeben:
- T bezeichnet die Größe und Ausbreitung des Tumors.
- N beschreibt die Lymphknotenbeteiligung.
- M bezieht sich darauf, ob entfernte Standorte überfallen wurden (Metastasen).
Die meisten Pancoast-Tumoren werden aufgrund ihrer Lokalisation als T3 oder T4 klassifiziert. Die Tumoren werden als T3 klassifiziert, wenn sie in die Brustwand oder die sympathischen Nerven eindringen., Sie werden Tumoren genannt, wenn sie in andere Strukturen wie die Wirbel oder die Brachialnerven eindringen.
Selbst die frühesten erkannten Pancoast-Tumoren werden aufgrund ihrer Lage als mindestens IIB inszeniert.
Behandlung
Die Behandlung von Pancoast-Tumoren ist vielfältig und beinhaltet eine Kombination aus Chemotherapie, Bestrahlung und Operation.
Pancoast-Tumoren, die in Bereiche jenseits der Brust metastasiert sind, sind möglicherweise keine Kandidaten für eine Operation.
Chemotherapie und Bestrahlung sind die ersten Schritte vor der Operation. Dann wird der Tumor mit einem anderen CT-Scan oder einem anderen bildgebenden Test neu bewertet., Die Operation findet idealerweise drei bis sechs Wochen nach Chemotherapie und Bestrahlung statt, bevor eine Narbenbildung der Operation im Wege stehen kann.
In einigen Behandlungsplänen kann auf eine Operation zusätzliche Strahlenbehandlungen folgen, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten.
Das Ziel der Operation ist es, das Krebsmaterial vollständig von den Strukturen zu entfernen, in die es eingedrungen ist. Dies ist nicht immer möglich und die Krankheit kann erneut auftreten. Eine kleine Studie in Maryland ergab, dass die Krankheit bei 50 Prozent der Teilnehmer, die eine Pancoast-Tumoroperation hatten, wieder auftrat.,
Technische Fortschritte bei chirurgischen Techniken haben es ermöglicht, eine Operation an T4-Pancoast-Tumoren durchzuführen, aber die Aussichten sind schlechter als für andere Stadien der Krankheit.
Schmerzlinderung
Schmerzlinderung bei Pancoast-Tumoren beinhaltet heute eine kontrollierte Anwendung von Opioiden, die von einem Arzt verschrieben werden. Dies kommt jedoch mit unerwünschten Nebenwirkungen. Einige Forscher haben für eine Rückkehr zu Präopioid-Maßnahmen argumentiert, die ohne Nebenwirkungen wirksam sind.
Strahlung kann auch verwendet werden, um Schmerzen zu lindern, wenn eine Operation nicht möglich ist.,
Starke Schmerzen bei Pancoast-Tumoren können durch einen chirurgischen Eingriff gelindert werden, der die schmerzführenden Nerven im Rückenmark deaktiviert. Dies wird als CT-geführte Cordotomie bezeichnet, bei der ein CT-Scan verwendet wird, um den Chirurgen zu führen.
In einer Studie berichteten 98 Prozent der Patienten mit Pancoast-Tumor über eine signifikante Schmerzverbesserung mit diesem Verfahren. Eine Cordotomie auch in den letzten Lebenswochen kann Schmerzlinderung bieten.,
Andere mögliche Eingriffe zur Linderung von Pancoast-Tumorschmerzen umfassen:
- Dekompressionslaminektomie (Operation, die den Druck auf die Spinalnerven beseitigt)
- Phenolblock (Injektion von Phenol, um Nerven zu blockieren)
- transdermale Stimulation (unter Verwendung von niedrigem Gleichstrom im Gehirn)
- Sternganglionblock (Injektion von Anästhetikum in die Nerven im Nacken)