Lautsprecher im Lieferumfang enthalten:
• Beth Kinoshita, OD, FAAO, bei Pacific University College of Optometry
• Vinita Henry, OD, FAAO, an der University of Missouri-St. Louis College of Optometry
• Dawn Lam, OD, FAAO, am Southern California College of Optometry an der Marshall B. Ketchum University
• Julie DeKinder, OD, FAAO, an der University of Missouri-St. Louis College of Optometry
Weiche multifokale überlegungen
Ein entscheidender Aspekt der passende weiche multifokale Kontaktlinsen, nach Dr. Kinoshita, ist gut zentration.,
Mit single-vision (SV) kontaktlinsen, es ist einige raum für fehler in zentrierung. Bei Multifokallinsendesigns kann eine spezifische Optik jedoch dazu beitragen, dass sich die Linse über die visuelle Achse zentriert. Daher ist die Zentrierung für eine richtige Passform wichtiger.
„Die heutigen Standardkontaktlinsen bieten viele dieser Funktionen“, sagt sie.
Fitting Überlegungen für multifokale Kontaktlinsen sind anatomisch, so ODs sollte darauf achten, eine gute Abdeckung und Bewegung zu gewährleisten.
„Ich fordere ODs in der Praxis auf, die Dezentration ihrer Kontaktlinsenanpassungen, wenn auch geringfügig, wirklich zu betrachten“, Dr., Kinoshita, sagt.
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Sie sagt, dass nach ihrer Erfahrung viele Kontaktlinsenpatienten, die in früheren Bewertungen gesehen wurden, richtig zentriert zu sein schienen, aber in Wirklichkeit eine zeitliche Verschiebung hatten. Während Herausforderungen wie die Zentrierung für Monovisionsanpassungen weniger wichtig sind, werden andere Aspekte wie die Pupillengröße wichtiger.
Dr. Kinoshita empfiehlt, dass ODs eine Topographie über die Kontaktlinsen durchführt, um die Zentrierung zu bestimmen.,
„Dies wird am besten erreicht, wenn ODs eine Topographie des Patienten ohne Kontaktlinse durchführen und die Topographie wiederholen, während der Patient die Multifokallinsen trägt“, sagt sie.
GP multifokale, asphärische, & translation
Sowohl für asphärische als auch translating gas permeable (GP) multifokale Designs ist eine physikalische Beurteilung entscheidend für eine ordnungsgemäße Passform.
„Die Deckelposition wird bei diesen Linsentypen sehr wichtig sein“, sagt Dr. Henry.,p>
Sie empfiehlt, dass vor dem Einbau einer GP-Linse, ODs darauf achten, alle notwendigen Pre-Fit-Bewertungen durchzuführen, einschließlich:
• Körperliche Untersuchung von Tränen, Hornhaut, Deckel
• Anterior und posterior health Assessments
• Aktuelle Refraktion und Add-Werte
• Keratometrie (K) Werte
• Dominante Augenidentifikation
• Pupillengrößenmessungen
• Horizontal Visible iris diameter (HVID) Messungen
• Untere Lidposition
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Asphärische GP-Multifokale wirken am besten bei Patienten mit kleineren Pupillen, obwohl die Größe des unteren Deckels weniger wichtig ist.,
„Normalerweise sind diese etwas schwieriger, wenn der Patient eine kritische Nahsicht benötigt“, sagt Dr. Henry.
Sie empfiehlt, dass ODs bei der Verwendung von asphärischen Multifokalen den Einbauleitfäden oder Herstellerrichtlinien des GP-Labors als Referenz folgt.
Zum Übersetzen von Designs sind Rechenleistung und Pupillengröße weniger wichtig, aber ODs sollte beachten, dass der ideale Patient einen Deckel hat, der sich an oder leicht über dem unteren Extremitätenbus befindet. Gute Lidtonizität hilft auch.
Dr., Henry warnt davor, dass ODs nach möglichen Herausforderungen wie übermäßiger Linsenrotation, schlechter Übersetzung und Nah-oder Fernunschärfe Ausschau halten sollte.
Multifokallinsen zur Myopiekontrolle
Projektionen schätzen, dass bis 2050 fünf Milliarden Menschen Myopie haben werden.1
Neue Linsen zur Myopiekontrolle haben jedoch das Potenzial, diese Flut einzudämmen. Untersuchungen zur optischen Korrektur zeigen, dass bestimmte Kontaktlinsendesigns die Myopie um 36 bis 79 Prozent verlangsamen können.2-4
Linsen, die das refraktive Fortschreiten verlangsamen, können für kurzsichtige Kinder einen besonderen Wert bieten, obwohl sie für alle Patienten anwendbar sind., Typischerweise können Kinder im Alter von 8 Jahren Kontaktlinsen tragen, obwohl Dr. Lam feststellt, dass dieser Bereich vom Patienten abhängt.
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„Schauen Sie sich den Reifegrad des Patienten und die Zusammenarbeit zwischen Eltern, Erziehungsberechtigten und Kind an“, sagt sie.
Sie beschreibt wichtige Überlegungen bei der Anpassung von Patienten mit Umformungskontaktlinsen zur Kontrolle des Myopie-Fortschreitens.,
* Wählen Sie sphärisch-äquivalente Distanzleistung aus dem Fitting-Set
* Wählen Sie die höchst tolerierbare Add-Power
• Suchen Sie nach Patienten mit niedrigem refraktiven Astigmatismus
• Wählen Sie zwischen täglichen, zweiwöchigen und monatlichen Verschleißplänen
Dr. Lam stellt fest, dass diese Myopiekontrolllinsen zwar Ergebnisse zur Verlangsamung des kurzsichtigen Fortschreitens erbracht haben, aber nicht von der US Food zugelassen sind & Drug Administration (FDA) zu diesem Zweck. Praktizierende sollten diese Unterscheidungen den Patienten klar machen und Erwartungen an sie stellen.,
Multifokale Skleralanpassung
Praktiker, die multifokale Sklerallinsen für Patienten einsetzen möchten, haben einige Hindernisse.
„Es ist eine Herausforderung“, sagt Dr. DeKinder.
Nicht alle Sklerallinsen haben eine multifokale Option, was bedeutet, dass ODs bei der Anpassung von Patienten an Sklerale langfristig denken muss. Insbesondere sollten sie das Alter des Patienten und mögliche refraktive Progression berücksichtigen.,
„Wenn Sie einen Patienten haben, der bereits presbyopisch ist oder in den nächsten Jahren presbyopisch werden kann, müssen Sie sicherstellen, dass die von Ihnen ausgewählte Linse die Option für ein multifokales Design hat“, sagt Dr. DeKinder.
Sie sagt auch, dass sich eine gut sitzende Sklerallinse beim Blinken nicht bewegt, daher muss ODs darauf achten, dass die Linse gut zur Pupille passt. Sklerallinsen werden im Allgemeinen dezent, wenn sie auf das Auge gelegt werden.
Auch hier empfiehlt Dr. DeKinder den Anbietern Referenzanpassungsleitfäden, um Bestimmungen zu treffen.,
Designs für diese Linsen können konzentrisch oder asphärisch sein, aber es ist möglich, Kombinationslinsen zu finden, die mehr Anpassungsoptionen bieten.
„Wenn Sie ein Objektiv mit einem Mittenabstand oder mittennahen Design erhalten können, haben Sie mehr Flexibilität in der Art, wie Sie diese Optik manipulieren können“, sagt sie.
Insgesamt empfiehlt Dr. DeKinder Praktikern, systematisch vorzugehen und Erfahrungen mit verschiedenen Arten von Designs zu sammeln.
„Wenn Sie sich sehr gut darin fühlen, eine zu montieren, fügen Sie ein zweites Linsendesign in Ihre Toolbox ein“, sagt sie.,
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1. Holden BA, Fricke TR, et al. Globale Prävalenz von Kurzsichtigkeit und hohen Kurzsichtigkeit und zeitlichen Trends von 2000 bis 2050. Augenheilkunde. 2016;123(5):1036-42.
2. Anstice NS, Phillips JR. Wirkung von Dual-Focus weichen Kontaktlinsen tragen auf axiale Myopie Progression bei Kindern. Augenheilkunde. 2011;118: 1152Y61.
3. Sankaridurg P, Holden B, et al. Abnahme der Myopieprogressionsrate mit einer Kontaktlinse zur Verringerung der relativen peripheren Hyperopie: Einjahresergebnisse. Invest Ophthalmol Vis Sci., 2011;52:9362Y7.
4. Aller TA, Wildsoet C. Ergebnisse einer einjährigen prospektiven klinischen Studie (KONTROLLE) zur Verwendung von bifokalen weichen Kontaktlinsen zur Kontrolle des Myopie-Fortschreitens. Ophthal Physiol Opt. 2006 November; 26: 8Y9.