Wie wird Gicht diagnostiziert? Verständnis der Symptome und Diagnoseprozess

Es gibt keinen einzigen, einfachen Test zur Diagnose von Gicht.

Zunächst führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch, um Ihre allgemeine Gesundheit zu beurteilen, und fragt nach Ihrer Vorgeschichte von Gelenkschmerzen und anderen Symptomen, die auf Gicht hindeuten, sowie nach Ihrer Familienanamnese und allen bereits bestehenden Erkrankungen Sie haben oder Medikamente, die Sie einnehmen.

Der Arzt kann auf Schmerzen in mehreren Gelenken prüfen., „Über die Hälfte der Fälle von akuter Gicht treten zum ersten Mal im großen Zeh auf. Dann kann es sich im Laufe der Zeit auf andere Bereiche ausbreiten, wie die Mitte des Fußes, den Knöchel, die Knie, die Hände, die Handgelenke, die Ellbogen und andere Gelenke“, sagt Jonathan Greer, MD, Rheumatologe mit Arthritis & Rheumatology Associates von Palm Beach in Florida.

Zusammen mit der Beurteilung Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Symptome wird Ihr Rheumatologe über mögliche Risikofaktoren für Gicht hören wollen., Seien Sie nicht beunruhigt, wenn Ihr Arzt Fragen zu Ihren Ess-und Alkoholkonsumgewohnheiten stellt. Diese Fragen helfen Ihrem Arzt, alle lebensstilbedingten Risikofaktoren für Gicht wie Zuckerkonsum und starken, gewohnheitsmäßigen Alkoholkonsum zu identifizieren, daher ist es wichtig, ehrlich zu sein.,gicht

Lesen Sie hier mehr über häufige Gichtrisikofaktoren und wie sie Sie beeinflussen können.,

Verständnis der diagnostischen Kriterien für Gicht

Wenn Sie Ihren Hausarzt aufsuchen, verwenden sie wahrscheinlich einen klinischen diagnostischen Ansatz („Regel“), der auf den folgenden Variablen und Werten basiert. Wenn Ihre Punktzahl 4 oder weniger beträgt, ist Ihre Wahrscheinlichkeit von Gicht gering. Wenn Ihr Score 8 oder höher ist, haben Sie eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Gichtdiagnose.

1. Männliches Geschlecht (2 Punkte)
2. Vorheriger Patient berichtete Arthritis flare (2 Punkte)
3. Auftreten von Symptomen innerhalb eines Tages (0.,5 punkte)
4. Gelenkrötung (1 Punkt)
5. Beteiligung des ersten metatarsalen Phalangealgelenks (großer Zeh) (2,5 Punkte)
6. Bluthochdruck (Bluthochdruck) oder mindestens eine Herz-Kreislauf-Erkrankung (1,5 Punkte)
7. Serum (Blut) Harnsäurespiegel von mehr als 5,88 mg/dl (3,5 Punkte)

Tests zur Diagnose von Gicht

Ihr Anbieter wird wahrscheinlich eine Reihe von Labortests anordnen, die Ihnen helfen zeigen Sie auf Gicht oder schließen Sie andere Bedingungen aus, um eine endgültige Diagnose zu stellen., Diese Tests werden oft während einer Gichtfackel durchgeführt, da es am einfachsten ist, Harnsäurekristalle im betroffenen Gelenk zu finden.

„Der Harnsäurespiegel kann jedoch während einer Fackel sinken“, sagt Dr. Fields, “ bei manchen Menschen muss er erneut überprüft werden, wenn sie keine Fackel haben.“

Synovialflüssigkeitsanalyse

Der ideale Weg, um Gicht zu diagnostizieren, besteht darin, Flüssigkeit aus dem Gelenk zu ziehen und die Flüssigkeit auf das Vorhandensein von Harnsäurekristallen unter dem Mikroskop untersuchen zu lassen.mit einem speziellen Aufsatz namens Polarisator, sagt Dr. Fields.,

Nach der Verwendung eines Lokalanästhetikums zur Betäubung des Weichgewebes über dem Gelenk führt der Arzt eine Nadel in den Gelenkraum ein, um eine Flüssigkeitsprobe zu extrahieren. Die Flüssigkeit wird zur Analyse ins Labor geschickt und kann sogar von Ihrem Arzt untersucht werden. Wenn es Gicht ist, zeigt die Synovialflüssigkeitsanalyse nadelförmige Kristalle.

Blutuntersuchungen

Ihr Arzt wird wahrscheinlich einen Bluttest verwenden, um festzustellen, ob Sie an Gicht leiden. Bei Menschen mit Gicht ist der Harnsäurespiegel im Blut fast immer höher als 6 mg/dl, sagt Dr. Fields., „Je höher es ist, desto mehr Gicht wird als Diagnose vorgeschlagen“, fügt er hinzu.

Es ist wichtig zu beachten, dass Menschen mit niedrigem Harnsäurespiegel immer noch Gicht haben können — und der Spiegel während eines Aufflackerns sinken kann. In der Tat haben zwischen 12 und 43 Prozent der Menschen niedrige bis normale Harnsäurespiegel während einer Gichtfackel, nach aktuellem Stand.

Auch Sie können hohe Harnsäurespiegel haben, aber keine schmerzhaften Gicht-Symptome haben. Dies ist ein Zustand, der als asymptomatische Hyperurikämie bezeichnet wird.,

Bildgebungstests

Bildgebungstests, einschließlich Röntgen -, Ultraschall-und Computertomographie (CT), können Ärzten helfen, andere Gesundheitszustände auszuschließen und auf Tophi, Kristallablagerungen und Flüssigkeitsansammlungen zu überprüfen, die alle für Gicht charakteristisch sind.

Röntgenaufnahmen

Eine Röntgenaufnahme kann zeigen, ob Sie Tophi unter der Haut haben und ob Sie Knochenerosionen aufgrund von Tophi haben, die für chronische Gicht charakteristisch sind. Es kann auch verwendet werden, um eine Fraktur in Ihrem Zeh oder einem anderen Gelenk auszuschließen.,

Ultraschall oder MRT

Diese können Kristallablagerungen, Flüssigkeitsansammlungen oder Verengungen des Gelenkraums (aufgrund von Knorpelverlust) aufweisen.

DECT-Scan

Ein Dual-Energy-CT-Scan kann verwendet werden, um Uratkristalle (ein verräterisches Zeichen von Gicht) von Calciumkristallen (häufig bei einem anderen als Pseudogout bekannten Zustand) zu unterscheiden.,

und andere Gesundheitszustände

Wenn Sie übergewichtig sind, nachts plötzliche, scharfe Schmerzen in Ihrem großen Zeh haben, zeigt Ihr Bluttest einen hohen Harnsäurespiegel und Sie neigen dazu, eine Diät zu essen, die reich an Fleisch und Meeresfrüchten ist und übermäßig Alkohol trinkt, ist Gicht wahrscheinlich der Schuldige. Aber eine Gichtdiagnose ist nicht immer so einfach.

Ungefähr 25 Prozent der Menschen mit Gicht verspüren nicht einmal Schmerzen im großen Zeh., Stattdessen treten die Symptome in mehreren Gelenken auf und können andere Zustände nachahmen, darunter:

• Pseudogout
• Septische Arthritis
• Bakterielle Hautinfektion (Cellulitis)
• Stressfraktur
• Rheumatoide Arthritis
• Psoriasis-Arthritis

Lesen Sie hier mehr über häufige Gicht-Fehldiagnosen. In diesen Fällen kann ein Teil des Diagnoseprozesses auch das Ausschließen dieser Bedingungen beinhalten.,

Andere Symptome und Anzeichen, die Ihrem Arzt helfen können, Gicht von einer anderen Form von Arthritis zu unterscheiden, sind:

• Nadelförmige Kristalle mit scharfen Kanten aus einer Gelenkflüssigkeitsanalyse
• Mangelnde Symmetrie. Gicht beinhaltet normalerweise nur ein Gelenk nach dem anderen, aber selbst wenn mehrere Gelenke beteiligt sind, sind sie normalerweise nicht symmetrisch (dh Sie bekommen selten beide großen Zehen gleichzeitig, sondern können eher einen Knöchel und einen Zeh bekommen).
• Rötung über einem Gelenk. „Dies ist ungewöhnlich bei rheumatoider Arthritis oder Psoriasis-Arthritis, aber häufig bei Gicht“, sagt er.,
• Hohe Intensität von Schmerzen und Zärtlichkeit. Das Gelenk schmerzt bei Berührung oder sogar bei Berührung eines Blattes.
• Schwierigkeiten beim gehen aufgrund der schwere der Schmerzen.
• Schnelle Beschleunigung des Schmerzes. Gichtanfälle erreichen oft innerhalb von 24 Stunden nach Beginn ihre maximale Intensität.

Nach einer Gichtdiagnose: Beginn der Behandlung

Glücklicherweise sind diese schmerzhaften Gichtanfälle sehr behandelbar und überschaubar, wenn Sie eine richtige Diagnose erhalten und sofort mit der Behandlung beginnen., Dazu gehören eine Vielzahl von Medikamenten zur Kontrolle von Entzündungen und zur Senkung Ihres Harnsäurespiegels sowie einige Änderungen des Lebensstils, um zukünftige Angriffe zu verhindern, einschließlich:

• Gewichtsverlust. Übergewicht kann den Harnsäurespiegel erhöhen und einen unerwünschten Druck auf die Gelenke ausüben
• Low-Purin-Diät. Dies bedeutet, die „Big Four“ zu vermeiden-Alkohol, Schalentiere, rotes Fleisch, Zucker und Maissirup mit hohem Fructosegehalt.

Das am häufigsten verschriebene Medikament zur Behandlung von Gicht ist Allopurinol (Zyloprim und Aloprim), das den Harnsäurespiegel senkt., „Es blockiert die Enzyme, die Purine in Harnsäure umwandeln“, sagt Dr. Fields. Bei Menschen, die Allopurinol nicht vertragen oder wo es nicht wirksam ist, können sie mit Febuxostat (Uloric) behandelt werden. Schwer zu behandelnde Gicht (auch refraktäre Gicht genannt) kann mit einem injizierbaren Medikament namens Pegloticase (Krystexxa) behandelt werden.

Harnsäuresenkende Medikamente werden regelmäßig eingenommen, um den Harnsäurespiegel niedrig zu halten und eine Kristallansammlung in den Gelenken und anderswo zu verhindern.,

Während einer akuten Gichtfackel benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Medikamente, um Entzündungen und Schmerzen schnell zu lindern., Die Behandlung von Fackeln umfasst:

• Entzündungshemmende orale Mediationen wie Colchicin (Mitigare und Colcrys)
• nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) wie Naproxen (Aleve) oder Celecoxib (Celebrex)
• Orales Steroid wie Prednison oder eine lokale Steroidinjektion

Während sich die Ernährung ändert-z. B. das Ausschneiden von hochreinen Lebensmitteln, einschließlich der Reduzierung des Alkoholkonsums-kann seien Sie Teil der Behandlung von Gicht, viele Patienten machen den Fehler, sich zu sehr auf sie zu verlassen, um ihre Gicht zu verwalten., Gicht ist keine primär eine Lebensstilerkrankung; Es tritt bei Menschen auf, die eine familiäre/genetische Veranlagung haben, Gicht zu entwickeln, und erfordert oft laufende Medikamente für ein optimales Management.

„Die Ursache von Gicht ist Genetik — wenn Sie genetisch für Gicht prädisponiert sind, kann es sein, dass bestimmte Lebensmittel ein Aufflackern auslösen, aber wenn Sie nicht prädisponiert sind, können Sie sie essen und niemals Gichtschmerzen verspüren“, sagte Dr. Fields in einem anderen CreakyJoints-Bericht über Gicht., „Es ist wahr, dass Lebensmittel wie rotes Fleisch, Schalentiere und Alkohol, insbesondere Bier, Gichtfackeln auslösen können, aber dies geschieht bei Menschen, die genetisch anfällig für diese Erkrankung sind.“

„Sobald Sie mit der Behandlung von Gicht beginnen, sind Sie oft ein Leben lang dran“, sagt Dr. Greer. Aber hier ist der Vorteil: Wenn Sie sich an Ihren Behandlungsplan halten, müssen Sie auch Ihre Gichtsymptome über Jahre hinweg außer Sichtweite halten und Ihre allgemeine Gesundheit verbessern.

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