Medizinische und technologische Innovationen haben zusammen produziert radikalen service delivery Fortschritte. Trotz monumentaler Verbesserungen erlebt die Gesellschaft nur die Anfangsphase dieses Prozesses. Während heute eine Zeit des Wachstums ist, ist es auch eine Zeit wachsender Schmerzen., Heute steht der medizinische Bereich vor vier großen Herausforderungen: Service-Integration, Service-Qualität, Internet verbundene medizinische Gerätesicherheit und öffentlich nachhaltige pharmazeutische Preise. Während Innovationen versprechen, die Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen für immer zu verändern, wird es einige Zeit dauern, bis die Fortschritte ihr volles Potenzial entfalten.,
Eine Periode tiefgreifender Veränderungen
Laut einem Bericht des Gesundheitsberatungsunternehmens PwC Health Research Institute stehen den Patienten aufgrund der jüngsten Gesundheitsreform und der technologischen Innovation vielfältige Innovationen zur Verfügung, die zu einer Leistungserbringung führen, wann und wo Patienten sie wollen und brauchen. Die Fortschritte kommen zu einer Zeit, in der Patienten detaillierte Informationen benötigen, um neue, komplexe und erhöhte Pflegekosten zu verwalten. Infolgedessen überdenken und verbessern viele Kunden die Verwaltung ihrer Pensionsfonds., Diese Vorsicht wird sich wahrscheinlich auf andere Bereiche übertragen, die mit der Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen verbunden sind.
2016 war das Jahr, in dem die medizinische Gemeinschaft aufgrund des verbesserten Zugangs zu Patienteninformationen und der Einführung bahnbrechender Technologien erhebliche Verbesserungen der Gesundheitsversorgung erwartete. Zum ersten Mal existiert das Konzept der virtuellen Krankenhäuser mit Service Delivery nur durch Internet-Konnektivität begrenzt, während die medizinische Gemeinschaft experimentiert mit alternativen Zahlungsmodellen und Big-Data-Management-Tools. Diese kombinierten Fortschritte werden bald zu tiefgreifenden Veränderungen im medizinischen Bereich führen.,
Während diese Veränderungen monumental sind, werden sie in einem moderaten Tempo stattfinden. Pflegeorganisationen wollen empirische Beweise dafür, dass jede Innovation quantifizierbare Renditen liefern wird, und während eine einheitliche Patientendatenbank zum Tragen kommt, verlangsamt der Konflikt um Informationsrechte – für Verbraucher und Organisationen – den Fortschritt erheblich. Schließlich verlangsamen sich die rechtlichen Auseinandersetzungen über die Richtlinien zur Gesundheitsversorgung im medizinischen Bereich weiter.,
Herausforderung 1: Informations-und Serviceintegration
Die medizinische Gemeinschaft begrüßt den Fortschritt von Big Data, aber die Implementierung ist nicht so flüssig. Nicht-relationale Datenbanken führen Patienteninformationen aus vielen Quellen zusammen und bieten umsetzbare Metriken. Die Technologie präsentiert sich zum perfekten Zeitpunkt, um den Bedarf an neu verfügbaren Patienteninformationsgeschäften zu decken.
Traditionell verwenden Pflegeanbieter relationale Datenbanken, um Patienteninformationen zu speichern und darauf zuzugreifen., Relationale Datenbanken können jedoch unstrukturierte Informationen wie klinische Notizen und Transkripte nicht effizient verwalten. Nur ein kleiner Prozentsatz der Leistungserbringer konnte mit herkömmlichen elektronischen Gesundheitsakten (EHRs) von relationalen zu nicht relationalen Datenbanken wechseln. Die meisten Organisationen, die erfolgreich nicht-relationale Informationstechnologie implementieren, sind groß und finanziell in der Lage.
Nicht-relationale Datenbanken nutzen vollständig alle aufgezeichneten Patienteninformationen trotz des Formats., Die Technologie hilft Pflegeanbietern, Merkmale zu erkennen, die normalerweise verloren gehen, sobald sie aufgezeichnet wurden oder bis sie einzeln überprüft wurden. Indem sie Details wie diese leicht verfügbar machen, erhalten Arzneimittelhersteller oder Gerätehersteller einen besseren Einblick in die Verwendung von Medizinprodukten durch Patienten. Darüber hinaus entdecken Primärversorger weitere Informationen, um Lösungen für aktuelle Patienten zu finden.
In den USA haben einige Care Provider-Netzwerke bereits erweiterte nicht-relationale Datenbanken bereitgestellt. Die Bereitschaft der Patienten, ihre medizinischen Informationen weiterzugeben, ist entscheidend für den Erfolg nicht relationaler Datenbanken., Während die meisten Patienten keine Bedenken haben, Pflegepersonal medizinische Informationen zur Verfügung zu stellen, sind deutlich weniger bereit, ihre Informationen mit Dritten wie Arzneimittelherstellern zu teilen.
Da viele Gesundheitsdienstleister erst vor kurzem elektronische Gesundheitsakten eingeführt haben, sind sie nicht bereit, neue nicht-relationale Datenbanktechnologie zu implementieren. Mit zusätzlichen Investitionen können Pflegeanbieter ihre Effektivität deutlich steigern.,
Aufgrund des begrenzten Zugangs zu Patienteninformationen verschwenden Arzneimittelhersteller unermessliche Ausgaben für Forschung und Entwicklung, die an die Verbraucher weitergegeben werden. Die Aufklärung der Patienten darüber, wie der Informationsaustausch die Kosten senkt, ist unerlässlich, um einen freien Informationsfluss zu entwickeln, der den medizinischen Fortschritt erleichtert und den Versorgern hilft, persönlichere Servicepläne zu entwickeln. Patienten, die diese Vorteile verstehen, sind eher bereit, Krankenakten mit Dritten zu teilen.,
Herausforderung 2: Effektive Erkennung und Implementierung von Zahlungsmodellen
Ein Bericht der gemeinnützigen Ärztekammer Academy Health besagt, dass Versicherer und Wohltäter neue Zahlungsmodelle eingeführt haben, um Kosten zu senken und die Servicequalität zu erhöhen. Bei den neuen Modellen hängen finanzielle Anreize eher von den Patientenergebnissen als von den Dienstleistungsmengen ab., Die neuen Modelle umfassen Anreize wie:
- Gebündelte Zahlungen
- Auszahlungen an patientenorientierte Leistungserbringer
- Globale Zahlungen
- Shared savings
Die medizinische Gemeinschaft wirft der Art und Weise, wie Versicherer Gelder als Hauptursache für hohe Gesundheitskosten in den Vereinigten Staaten auszahlen, weithin vor. Da viele Versicherer einfach für erbrachte Leistungen bezahlen, glauben Patientenanwälte, dass traditionelle Modelle Pflegeanbieter dazu anregen, Quantität und nicht Qualität zu liefern., Da Pflegeanbieter direkt Auszahlungen erhalten, haben sie außerdem wenig Grund, mit anderen zusammenzuarbeiten. Dies führt typischerweise zu erhöhten Ausgaben und unbefriedigenden Patientenerfahrungen.
Neue Zahlungsmodelle sollen diese Probleme lindern. Große Organisationen wie Medicare dienen als Beweis für die neuen Modelle. Die Gruppe hat eine gesamte Geschäftseinheit der Entwicklung, Erprobung und Implementierung neuer Zahlungsmodelle gewidmet, um die Patientenergebnisse zu verbessern und die Kosten zu senken.
Das Shared Savings Modell hat die größte Aufmerksamkeit unter den Pflegeanbietern gesammelt., Es gibt viele Versionen dieses Zahlungsmodells, aber Accountable Care Organizations (ACOs) implementieren den bekanntesten Ansatz. Unter ACOs übernehmen Gesundheitsgruppen die Verantwortung für die Verbesserung der Patientenergebnisse und die Kostensenkung. Wenn sie diese Kriterien erfüllen, teilen sich die Teilnehmer die Einsparungen, die durch ihre Zusammenarbeit erzielt werden. Dies ermutigt die Anbieter, Dienstleistungen zu koordinieren und präventive Praktiken einheitlich zu fördern.
Es ist schwierig, die Beteiligung des Anbieters an den Modellen und Überwachungsprozessen zu sichern., Erschwerend kommt hinzu, dass es sich bei den neuen Zahlungsmodellen eher um Anpassungen als um vollständige Überholungen handelt und sich die Messung des Return-on-Investment als schwierig erweist. Folglich werden aufgrund der Bemühungen der Handvoll Early Adopters wirklich transformative Praktiken entstehen.
Herausforderung 3: Schutz der Geräte, die die öffentliche Gesundheit schützen
Viele Fortschritte in der Gesundheitstechnologie beinhalten die Internetverbindung, eine Branche, die voraussichtlich bis 2020 auf fast 300 Milliarden US-Dollar wachsen wird. Diese Bequemlichkeit erstreckt sich jedoch auch auf Computerhacker., Mit zunehmender Reife des mit dem Internet verbundenen Medizinproduktebereichs werden böswillige Cyberangriffe zunehmen.
Im Jahr 2015 gab die US-Regierung eine Warnung heraus, dass Hacker Infusionspumpen anweisen können, tödliche Medikamentendosen zu liefern. Die Offenlegung wies auf die Möglichkeit hin, dass böswillige Programmierer medizinische Geräte infiltrieren und Patienten schädigen können. Darüber hinaus verwenden Hacker medizinische Geräte, um Informationsnetzwerke von Pflegeanbietern zu infiltrieren und böswillige Handlungen wie den Diebstahl von Forschungs-und klinischen Versuchsdaten auszuführen.,
Die US Food and Drug Administration (FDA) ermutigt Hersteller von Medizinprodukten, den Zugang von Geräten zu vertrauenswürdigen Benutzern zu beschränken. Darüber hinaus fordert die Verwaltung die Hersteller auf, potenzielle Gerätekompromisse sofort zu melden und zu reparieren.
Bis heute haben Hacker kein Medizinprodukt kompromittiert und ein tödliches Ereignis ausgelöst. Cybersicherheitsanalysten weisen jedoch darauf hin, dass ein Angriff auf einen unvorbereiteten Anbieter eine Organisation in vielerlei Hinsicht verwüsten wird., Im Jahr 2014 fielen fast alle großen Gesundheitsnetzwerke Cyber-Verstößen zum Opfer, wobei 20 Prozent dieser Angriffe über eine Million Dollar an Wiederherstellungskosten kosteten.
Experten für Informationstechnologie schlagen vor, dass medizinische Organisationen sorgfältig überlegen, wie sie proprietäre Netzwerke strukturieren. Sie empfehlen Organisationen, die Kosten für die Trennung externer Medizinprodukte von internen Geräten in Unternehmensnetzwerken zu tragen und den Zugriff von Eindringlingen einzuschränken.
Eine Umfrage des PwC Health Research Institute berichtet, dass über 60 Prozent der Befragten die Gerätesicherheit der Einfachheit vorziehen., Medizinische Geräte, die ohne Sicherheitsprotokolle entwickelt wurden, gefährden Patienten und Gesundheitsorganisationen. Organisationen, die technologische Entwicklungen umsetzen, werden zusätzliche Kosten für die Umsetzung dieser Vorsichtsmaßnahmen verursachen. Die medizinische Gemeinschaft muss viele Praktiken aus sicheren Branchen wie Banken und Regierungsorganisationen ausleihen. Wenn dies nicht aktiviert wird, können diese anhaltenden Risiken dazu führen, dass der Gesetzgeber von Empfehlungen zu vollständigen regulatorischen Sicherheitsmandaten für Medizinprodukte übergeht.,
Herausforderung 4: Die Suche nach einem Win-Win-Ergebnis bei Arzneimitteln
Patienten, Versicherer und Regulierungsbehörden beklagen, dass die Arzneimittelpreise exorbitant gestiegen sind. Pharmahersteller kontern, dass niedrigere Preise die Produktentwicklung behindern. In der Zwischenzeit kämpfen die beiden Gruppen weiterhin darum, einen Preiskonsens zu finden, während die Verbraucher Schwierigkeiten haben, mit den verschreibungspflichtigen Kosten Schritt zu halten.
Unter erhöhtem staatlichen Druck müssen Drogenhersteller jetzt ihre Preise untermauern., Die Unternehmen werden auch von der Öffentlichkeit, Versicherern und pharmazeutischen Wertbewertungsgruppen geprüft.
Viele Faktoren tragen zur fairen Arzneimittelpreisherausforderung bei. Die Ausgaben für“ komplexe Spezialmedikamente “ stiegen 2014 um fast 30 Prozent. Seit 2006 sind die Arzneimittelpreise jedes Jahr höher gestiegen als die Inflation. Generische Medikamente, die in der Regel im Preis im Laufe der Zeit reduziert, stieg im Preis fast 10 Prozent im Jahr 2014. Analysten sagen voraus, dass sich diese Trends fortsetzen werden.,
Einige pharmazeutische Führungskräfte plädieren für faire Preise und schlagen vor, dass Versicherer Organisationen belohnen, die neue, kostengünstige medikamentöse Behandlungen verschreiben. Weltweit haben sich mehrere Gruppen gebildet, um die Arzneimittelpreise zu bewerten und zu überwachen. Jeder entwickelt seine eigenen Formeln, um Preismerkmale zu messen, wie zum Beispiel:
- Wirtschaftlichkeit
- Wirksamkeit
- Patientenergebnisse
- Toxizität
Die von diesen internationalen Gruppen zur Verfügung gestellten Informationen helfen Versicherern, die verschreibungspflichtigen Kosten in den Vereinigten Staaten zu senken.,
Fast 20 Prozent der Patienten fordern eine kostengünstigere Alternative, wenn Ärzte Verschreibungen ausstellen. Schwierigkeiten und Unzufriedenheit werden wahrscheinlich zunehmen, da die Versicherungsnehmer mit zunehmenden Selbstbehältern konfrontiert sind. Zuverlässige Informationen zu den Arzneimittelpreisen sind bei Herstellern oder Versicherern nicht verfügbar, um diese Angelegenheit zu lösen. In Zusammenarbeit von Versicherern, Herstellern und Patientenvertretern kann die medizinische Gemeinschaft einen kontinuierlichen Rahmen entwickeln, um faire Arzneimittelpreise zu gewährleisten., Wenn Pharmaunternehmen keine Einigung mit Verbrauchern und Versicherern erzielen, fordern die Gesetzgeber streng nach Herstellungskosten bestimmte Arzneimittelpreise, wodurch die Medikamentengebühren erheblich gesenkt werden.
Innovationen bei der Erbringung von Dienstleistungen stehen kurz davor, die Gesundheit der Gemeinschaft drastisch zu verbessern. Während die medizinische Gemeinschaft und die Patienten diese Veränderungen gleichermaßen begrüßen, stellt die Verwirklichung dieser Innovationen mehrere Herausforderungen dar. Trotz des Kampfes um die Umsetzung von Fortschritten wird sich die Geschichte an diese Ära als Beginn der nächsten Entwicklung in der medizinischen Leistungserbringung erinnern.,
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