“ jistě všechny léky praktikované dnes jsou založeny na důkazech.“
nebo
„EBM znamená jen slepě následující obecné zásady doporučení a hodnocení výsledků. Neumožňuje žádné místo pro profesionalitu, je příliš rigidní a pacientovi se přede mnou „nehodí“.“
ani jeden z těchto předpokladů není pravdivý., První popírá-proti všem důkazům -, že problém existuje a druhý je daleko od toho, co popsali zakladatelé EBM.
Ohlédnutí za publikacemi o EBM Od počátku 90. let dává perspektivu vážných problémů, které řešili, a touhu dělat tuto zábavu, stejně jako snadné pochopení a přijetí. Při opětovném čtení původních dokumentů je zklamáním přemýšlet o tom, jak málo se paradigma posunula.
proč? Řekl bych, že přijetí praxe založené na důkazech (EBP) není pro mnohé snadné., To vyžaduje, abychom byli skeptičtí, zpochybňovat naše znalosti a přesvědčení, identifikovat klíčové otázky, a ne se bát přiznat, že nemáme všechny odpovědi.
v medicíně existují fakta ve vědě o anatomii, fyziologii, farmakologii atd.; nicméně, medicína je často označována jako umění, a volby léčby jsou přesně to – volba. Proto se v lékařské praxi neustále rozhodují. EBM je o tom, aby tato rozhodnutí byla transparentní a co nejvíce snížila zaujatost., Není to jen zaujatost na výsledky studie, i když je to oblast důležitá, neméně důležité je zapojit všechny do rozhodnutí: multidisciplinární tým, který zahrnuje pacienta, a jejich hodnoty a preference, v jeho srdci. Určením, kde rozhodnutí je vyroben, uznání a komunikace na volby a jejich důsledky, to nejlepší rozhodnutí, které může být dosaženo a individuální.
což mě přivádí k pokynům., To je znepokojivé, že ve se snaží podporovat přístup založený na důkazech, pokyny se zdají být stále více vnímána jako směrnice a ne to, co chtějí být – vedení. Na začátku každé PĚKNÉ vodítko najdete následující:
„doporučení v této obecné zásady představují pohled PĚKNÉ, dorazil po pečlivém zvážení dostupných důkazů. Při výkonu svého úsudku se očekává, že odborníci budou tyto pokyny plně zohledňovat, spolu s individuálními potřebami, preferencemi a hodnotami svých pacientů nebo Uživatelů Služeb., Uplatňování doporučení obsažených v těchto obecných zásad nejsou povinné a obecné zásady není přepsat odpovědnost zdravotnických pracovníků, aby se rozhodnutí odpovídající okolnostem jednotlivého pacienta, na základě konzultace s pacientem a/nebo jejich zákonní zástupci nebo opatrovník.“
Je tato námitka ani číst, natož dbal na které mnoho lidí, kteří jen přeskočit na shrnutí doporučení? Jsou dnes lékaři tak časově chudí, že jejich jedinou možností je být informován lžičkou a slepě následovat to, co jim bylo řečeno? Doufám, že tomu tak není.,
takže může EBM pracovat v praxi a mělo by to nějaký rozdíl? Nedávná studie zjistila, že pravidelně a systematicky zvyšovat klinické otázky prostřednictvím kriticky hodnotí témata (CATs) a nejlepší důkaz témata (Sázky), mělo za následek lepší výsledky u pacientů ve srovnání s tradičním přístupem. Slibný začátek důkazů o účinnosti EBP.
původní články EBM daly důkazům tolik důležitosti, pokud jde o znalosti a zkušenosti zdravotnického pracovníka a hodnotu a preference pacienta – průsečík tohoto Venn diagramu je EBM., Možná, že důraz byl příliš mnoho na definování důkazů, a EBM může mít v některých kruzích stále více akademické pronásledování. To nikdy nebyl záměr, a věci se mění s novým zaměřením v posledních letech na implementaci, překlad znalostí a sdílené rozhodování. Pokud jsou výsledné nové procesy a nástroje informativní, aniž by byly příliš normativní, pak možná existuje způsob, jak v budoucnu bude veškerá zdravotní péče skutečně založena na důkazech.
autor: Caroline Blaine