i Přes nové důkazy o tom, že HIV-pozitivní matky by měly kojit, aby maximalizovat své děti zdraví vyhlídky, jihoafrické zdraví pracovníků čelit bitva ke změně postojů a návyků. Lungi Langa hlásí.
kojení může být přirozené, ale není to vždy jednoduché. Profesorka Anna Coutsoudis z katedry pediatrie a zdraví dětí na univerzitě v KwaZulu-Natal v Durbanu říká, že problém začíná v prvních týdnech kojení., „Poskytovatelům zdravotní péče chybí dovednosti potřebné k poskytování podpory a poradenství,“ říká. „Takže když se objeví problémy-popraskané bradavky, děti nebudou sát a děti se nezdají spokojené-matky dostanou špatnou radu. Pak, když se odradí, je jim řečeno, aby přestali kojit úplně a dali umělé náhražky.“
Pokud je matka HIV pozitivní, přidá se větší nejistota. „Někteří poradci jsou sami zmatený o tom, co je správné praxe týkající se HIV a krmení postupy,“ říká Thelma Raqa, předporodní poradce se sídlem v Mowbray Porodnice v Kapské Město.,
Až do nedávné doby, Světová Zdravotnická Organizace (WHO) doporučuje HIV pozitivním matkám, aby se zabránilo kojení, pokud byli schopni dovolit, připravit a uložit vzorec mléko bezpečně. Ale výzkum se od té doby objevily, zejména z Jižní Afriky, který ukazuje, že kombinace výhradní kojení a užívání antiretrovirové léčby může výrazně snížit riziko přenosu HIV na kojence při kojení.,
dne 30.listopadu 2009 WHO vydala na základě těchto nových důkazů nová doporučení týkající se kojenecké výživy HIV pozitivních matek. WHO poprvé doporučuje, aby HIV pozitivní matky nebo jejich kojenci užívali antiretrovirové léky po celou dobu kojení a až do věku 12 měsíců. To znamená, že dítě může mít prospěch z kojení s velmi malým rizikem infekce HIV.,
Předchozí výzkum ukázal, že výlučné kojení v prvních šesti měsících života dítěte byla spojena s tří – až čtyřnásobně snížil riziko přenosu HIV ve srovnání s kojenci, kteří byli kojeni, a také obdržela dalších mléka nebo potravin.
pomocným nástrojem při vedení nových doporučení byly dvě hlavní africké studie, které oznámily svá zjištění v červenci 2009 na páté mezinárodní konferenci společnosti pro AIDS v Kapském Městě., WHO-led Kesho Bora studie zjistila, že dávají HIV pozitivním matkám kombinace antiretrovirových léků během těhotenství, porodu a kojení snižuje riziko přenosu HIV na kojence o 42%. Kojení Antiretrovirové a Výživy studie se konala v Malawi také ukázal, riziko přenosu HIV snížena na pouhých 1,8% a pro kojence vzhledem k antiretrovirální lék nevirapin denně, zatímco kojení po dobu 6 měsíců.
navzdory těmto zjištěním bude výzvou změnit zakořeněnou kulturu krmení formule v Jižní Africe., Stávající postoje byly ovlivněny vysokou prevalencí HIV v zemi-podle odhadů ze společného programu OSN pro HIV/AIDS je 18% dospělé populace HIV pozitivní. V roce 2003 jihoafričan Demografický Zdravotní Průzkum zjistil, že méně než 12% dětí je výlučně kojeno během prvních tří měsíců, a to klesne na 1,5% pro děti ve věku mezi třemi a šesti měsíců.
někteří zdravotničtí pracovníci sami ještě nejsou přesvědčeni o výhodách kojení, a to i pro matky, které nejsou HIV pozitivní., „Existuje obecná myšlenka, že to není důležité, že neexistuje žádný kritický důvod kojit, zvláště když můžete krmit,“ říká Linda Glynn, konzultantka kojení v mateřské nemocnici Mowbray v Kapském Městě. „Někteří si myslí, že kojení je ztráta času a nepříjemnosti.“Přesto rizika kojení často nejsou rozpoznána. Většina dětí narozených HIV pozitivním matkám a zvýšil na vzorec neumírají na AIDS, ale pod-výživa, průjem, zápal plic a další příčiny nesouvisí s HIV., Kojení nejen poskytuje dětem živiny, které potřebují pro optimální vývoj, ale také dává dětem protilátky, které potřebují k jejich ochraně před některými z těchto běžných, ale smrtelných nemocí.
WHO doporučuje, aby všechny matky, bez ohledu na jejich HIV status, praxe výlučné kojení – což znamená, že žádné jiné tekutiny nebo potraviny jsou uvedeny – v prvních šesti měsících., Po šesti měsících by dítě mělo začít s doplňkovými potravinami. Matky, které nejsou infikovány HIV, by měly kojit, dokud není dítě dva roky nebo starší.
Penny Reimers, Oddělení Ošetřovatelství na Durban University of Technology, říká, že největší pokles kojení došlo v zemích, kde mléko bylo rozdáno na žádné náklady, Jižní Afrika je ukázkovým příkladem., Kojenecké výživy byl distribuován národní a místní orgány a místní nevládní organizace, aby se zabránilo přenosu HIV z matky na dítě, což je iniciativa, která nevyhnutelně narušena kojení. Nepředvídaným důsledkem kampaně bylo, že i matky, které nebyly HIV pozitivní, se obrátily na vzorec, říká Reimers.,
Jedním z důvodů pro přepnutí, bylo přesvědčení, že vzorec byl nějakým způsobem vynikající k mateřského mléka, představa, že Coutsoudis věří pochází, alespoň částečně, ze „silné a nečestné“ marketingové kampaně, které vydělat nepodložené tvrzení, že mléko obsahuje speciální přísady, které zlepšují zdraví dítěte. „Matky jsou mi neřekl pravdu, že mateřské mléko je mnohem lepší a že mléko může být nebezpečné, že to není vždy sterilní produkt a je snadno kontaminován,“ Coutsoudis říká.,
ale i bez marketingových kampaní výrobců vzorců jsou v práci další tlaky. Jedním z nich je měnící se role žen v jihoafrické společnosti. Více žen je v placené práci než před 20 lety a mnoho z nich se snaží přizpůsobit kojení svým rutinám. Když Pato Banzi, správa důstojník u Magistrátního Soudu v Wynberg, Cape Town, měl její druhý syn, byla udělena čtyři měsíce mateřské dovolené, v souladu s Jižní Afriky pracovního práva, ale pak se snažil, když přišel čas vrátit se do práce., „Měl jsem štěstí, že jsem žil blízko místa, kde jsem pracoval, takže jsem mohl jet domů, aby ho krmit a spěchat zpět do práce,“ říká. Později přešla k vyjádření mléko, které ona zachovány v lahvích, ale musel jít do společnosti, zasedací místnosti, aby to v soukromí. Deidre Zimri, provozní manažer dopravního podniku, ji vyjádřil v čekárně, když ji nikdo nepoužíval. Banzi i Zimri cítili, že čtyřměsíční mateřská dovolená nestačí.,
Louise Goosen, kojení konzultant v Mowbray Porodnice v Kapské Město, říká, že „návrat do práce“ je jedním z nejčastějších důvodů pro zastavení kojení. Ale i pro matky, které nemusí žonglovat s placenou prací při péči o své děti, je přechod na Formuli obrovským pokušením jednoduše proto, že je považován za pohodlný. Ale i pro matky, které nemusí žonglovat s placenou prací při péči o své děti, je přechod na Formuli obrovským pokušením jednoduše proto, že je považován za pohodlný., „Nicméně musíme podporovat a vzdělávat maminky na jednoduchost a význam vyjádřit své mateřské mléko dát dítě, když máma je v práci, takže dítě může stále získat nejlepší výživu,“ Goosen vysvětluje.
takže co lze udělat, aby bylo ženám snazší zvolit možnost kojení? Vláda musí přesvědčit průmyslu, aby bylo snadné pro matky pokračovat v kojení po návratu do práce, říká Lulama Sigasana, odborník na výživu pracující v Ikamva Labantu, South African non-ziskové organizace se sídlem v Kapském Městě., Domnívá se také, že matkám by měl být poskytnut prostor a čas na vyjádření mléka v soukromí v práci. Říká, že vláda by mohla udělat více pro sdělení zprávy, že kojení je dobré. „Některé už existují,“ říká a poznamenává iniciativu Baby Friendly Hospital Initiative a světový týden povědomí o kojení, který se koná každý Srpen, ale potřebujeme více programů na podporu příjmu a pokračování kojení.
Sigasana si myslí, že obhajoba kojení by měla být zaměřena také na lidi, kteří mohou ovlivnit rozhodnutí ženy kojit, tj., „Ve většině domácností jde to, co říká babička,“ říká. „Pokud říká, že matka musí kojit, cítí, že nemá na výběr, ale pokud řekne vzorec, pak je to vzorec. Nemá smysl vzdělávat pouze matky. Musí existovat celostátní kampaně zaměřené na každého.“
Coutsoudis souhlasí s tím, že advokační programy by měly být rozšířeny na společnost jako celek, aby se kojení mohlo opět stát „přirozeným způsobem krmení dítěte.,“A to ti moc nepomůže, když mnoho zdraví pracovníků jsou tak rychle poradit, krmení vzorec, říká Coutsoudis: „zástupci z formule společností často navštěvovat, budovat dobré vztahy a trh své produkty.“
bez jejich aktivní podpory, jak rychle se mohou postoje skutečně změnit? Jedna věc je jistá: zdravotníci budou s větší pravděpodobností podporovat základní poselství, pokud budou mít základní pochopení současného výzkumu. Jak říká Sigasana: „musíme se ujistit, že lidé, kteří komunikují s matkami, rozdávají správné informace.“■