Vaikka kehittyvien näyttöä siitä, että HIV-positiivisten äitien pitäisi imettää maksimoida niiden vauvojen terveyttä näkymiä, Etelä-Afrikan terveydenhuollon työntekijät kohtaavat taistelu muuttaa asenteita ja tottumuksia. Lungi Langa raportoi.
imetys voi olla luonnollista, mutta se ei ole aina yksinkertaista. Professori Anna Coutsoudis, Department of Lapset ja Lasten Terveys University of KwaZulu-Natal, Durban, sanoo, että ongelma alkaa ensimmäisten viikkojen imetyksen., ”Terveydenhuollon järjestäjiltä puuttuu taitoja, joita tarvitaan tuen ja neuvonnan tarjoamiseen”, hän sanoo. ”Joten kun ongelmia syntyy-halkeilevat Nännit, vauvat eivät ime eivätkä vauvat Näytä tyytyväisiltä-äidit saavat huonoja neuvoja. Sitten kun he masentuvat, heitä käsketään lopettamaan imetys kokonaan ja antamaan keinotekoisia korvikkeita.”
Jos äiti on HIV-positiivinen, lisää epävarmuutta. ”Jotkut ohjaajat itse ovat hämmentyneitä siitä, mikä on oikea käytäntö koskien HIV: tä ja ruokinta käytännöt”, sanoo Thelma Raqa, raskaudenaikainen neuvonantaja perustuu Mowbray Äitiys Sairaalassa kapkaupungissa.,
viime aikoihin Asti, Maailman terveysjärjestö (WHO) on suositeltavaa, että HIV-positiivisten äitien välttää imetyksen aikana, jos he pystyivät varaa, valmista ja säilytä maidot turvallisesti. Mutta tutkimus on sittemmin nousseet, etenkin Etelä-Afrikassa, joka osoittaa, että yhdistelmä yksinomainen rintaruokinta ja käyttää antiretroviraalista hoitoa voi merkittävästi vähentää riskiä levittää HIV vauvat läpi imetyksen.,
30.marraskuuta 2009 WHO julkaisi tämän uuden näytön perusteella uusia suosituksia HIV-positiivisten äitien lasten ruokinnasta. Ensimmäistä kertaa, KUKA suosittelee, että HIV-positiivisten äitien tai lapsiaan ottaa retroviruslääkkeet koko ajan imetyksen ja siihen asti, kunnes lapsi on 12 kuukauden ikäinen. Tämä tarkoittaa, että lapsi voi hyötyä imettämisestä hyvin pienellä riskillä saada HIV-tartunta.,
Ennen tutkimus oli osoittanut, että yksinomainen rintaruokinta kuuden ensimmäisen kuukauden vauvan elämän liittyy kolme – nelinkertainen määrä väheni HIV-tartunnan riski verrattuna lapsilla, jotka ovat rintaruokinnassa ja sai myös muut maidot tai elintarvikkeita.
uusien suositusten ohjaamisessa oli keskeisessä asemassa kaksi suurta afrikkalaista tutkimusta, jotka ilmoittivat havainnoistaan heinäkuussa 2009 Kapkaupungissa pidetyssä kansainvälisessä AIDS-seuran viidennessä konferenssissa., WHO-led Kesho Bora tutkimuksessa todettiin, että antamalla HIV-positiivisten äitien yhdistelmä antiretroviraalisten lääkkeiden raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana vähensi HIV-tartunnan riski pikkulapsille 42%. Imetyksen Antiretroviraalisen ja Ravitsemus-tutkimus järjestettiin vuonna Malawi osoitti myös HIV-tartunnan riski vähennetään vain 1,8 prosenttia imeväisille koska antiretroviraalinen lääke nevirapiini päivittäin imetyksen aikana 6 kuukautta.
näistä havainnoista huolimatta Etelä-Afrikassa on haasteellista muuttaa formularuokintakulttuuria., Nykyiset asenteet ovat vaikuttaneet maan korkea HIV-esiintyvyys – 18% aikuisväestöstä on HIV-positiivisia, mukaan 2008 arviot Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. Vuoden 2003 Etelä-Afrikan Demografiset Terveys-Tutkimuksessa todettiin, että alle 12% imeväisten ovat yksinomaan rintaruokinnassa ensimmäisen kolmen kuukauden aikana ja tämä laskee 1,5 prosenttia imeväisille vuotiaita kolme ja kuusi kuukautta.
osa terveystyöntekijöistä itse ei ole vielä vakuuttunut imettämisen hyödyistä edes niille äideille, jotka eivät ole HIV-positiivisia., ”On olemassa yleinen ajatus, että se ei ole tärkeää, se ei ole kriittinen syystä imettää, erityisesti silloin, kun voit kaava rehu”, sanoo Linda Glynn, imetys konsultti Mowbray Äitiys Sairaalassa kapkaupungissa. ”Jotkut ajattelevat, että imetys on ajanhukkaa ja haittaa.”Imettämättä jättämisen riskit jäävät kuitenkin usein tunnistamatta. Useimmat lapset, syntynyt HIV-positiivisille äideille ja nosti formula eivät kuole AIDSIIN mutta alle ravintoa, ripuli, keuhkokuume ja muut syyt, jotka eivät liity HIVIIN., Imetys ei ainoastaan tarjoaa vauvojen ravinteita ne tarvitsevat optimaalisen kehityksen, mutta myös antaa vauvoille vasta-aineita, ne täytyy suojella heitä vastaan joitakin näistä yhteisistä mutta tappavia sairauksia.
WHO suosittelee, että kaikki äidit, riippumatta heidän HIV-status, käytännössä yksinomainen rintaruokinta – mikä tarkoittaa, ettei muiden nesteiden tai elintarvikkeita annetaan kuuden ensimmäisen kuukauden aikana., Puolen vuoden kuluttua vauvan pitäisi aloittaa täydentävistä elintarvikkeista. Äitien, joilla ei ole HIV-infektiota, tulee imettää, kunnes lapsi on kaksi vuotta tai vanhempi.
Penny Reimers, Department of Nursing at Durban University of Technology, sanoi, suurin lasku imetyksen aikana on tapahtunut maissa, joissa maidot on jaettu veloituksetta, Etelä-Afrikka on hyvä esimerkki., Äidinmaidonkorvike oli jaettu kansallisten ja paikallisten viranomaisten ja paikallisten kansalaisjärjestöjen estää HIV alkaen äiti-lapsi -, aloite, mikä väistämättä heikentää imetyksen. Aavistamaton seuraus kampanjasta oli, että HIV-positiivisetkin äidit kääntyivät formuloihin, Reimers sanoo.,
Yksi syy kytkin oli uskomus, että kaava oli jollain tavalla parempi kuin äidinmaitoon, käsitys, että Coutsoudis uskoo johtuu, ainakin osittain, mistä ”vahva ja epärehellinen” markkinoinnin kampanjat jotka tekevät perusteettomia väitteitä, että maitoa kaava sisältää erityisiä ainesosia, jotka parantavat lapsen terveys. ”Äidit eivät kertoneet totuuden, että rintamaito on paljon parempi ja että maidot voi olla vaarallista, että se ei ole aina steriili tuote ja on helposti saastunut,” Coutsoudis sanoo.,
mutta myös ilman formulatuottajien markkinointikampanjoita muut paineet ovat tekeillä. Yksi niistä on naisten muuttuva rooli Etelä-Afrikan yhteiskunnassa. Palkkatyössä on enemmän naisia kuin 20 vuotta sitten, ja monet kamppailevat imettämisen sovittamisesta rutiineihinsa. Kun Pato Banzi, hallinnon upseeri Magistrates’ Court kohteessa Wynberg Cape Town, oli hänen toinen poikansa, hän oli myönnetty neljä kuukautta äitiyslomaa mukaisesti Etelä-Afrikan työlainsäädännön, mutta sitten kamppaili kun tuli aika palata töihin., ”Olin onnekas, että asuin lähellä työpaikkaani, jotta voisin ajaa kotiin ruokkimaan häntä ja kiirehtiä takaisin töihin”, hän kertoo. Myöhemmin hän siirtyi ilmaisemaan maitoa, jota hän säilytti pulloissa, mutta joutui menemään yhtiön johtokuntaan tekemään tämän yksityisesti. Kuljetusyhtiön operaatiopäällikkö Deidre Zimri lausui odotushuoneessa, kun kukaan ei käyttänyt sitä. Sekä Banzin että Zimrin mielestä neljän kuukauden äitiysloma ei riitä.,
Louise Goosen, imetyksen konsultti Mowbray Äitiys Sairaalassa kapkaupungissa, sanoo, että ”mene töihin” on yksi yleisimmistä syistä pysäyttää imetyksen. Mutta jopa äideille, joiden ei tarvitse jongleerata palkallista työtä hoitaessaan vauvojaan, siirtyminen formuloihin on valtava houkutus yksinkertaisesti siksi, että sen ajatellaan olevan kätevä. Mutta jopa äideille, joiden ei tarvitse jongleerata palkallista työtä hoitaessaan vauvojaan, siirtyminen formuloihin on valtava houkutus yksinkertaisesti siksi, että sen ajatellaan olevan kätevä., ”Kuitenkin, meidän täytyy kannustaa ja kouluttaa äidit helppous ja merkitys ilmaista rintamaidon antaa vauva kun äiti on töissä niin, että vauva voi silti saada paras ravitsemus”, Goosen kertoo.
joten mitä voidaan tehdä, jotta naisten olisi helpompi valita imetysvaihtoehto? Hallitus tarvitsee vakuuttaa alan tehdä helpoksi äitejä jatkamaan imetystä palattuaan töihin, sanoo Lulama Sigasana, ravitsemusterapeutti työskentelee Ikamva Labantu, Etelä-Afrikan voittoa tavoittelematon organisaatio perustuu kapkaupungissa., Hänen mielestään äideille pitäisi myös antaa tilaa ja aikaa ilmaista maitoa yksityisesti töissä. Hänen mukaansa hallitus voisi tehdä enemmän välittääkseen viestiä siitä, että imetys on hyvä asia. ”On jo olemassa ”, hän sanoo, ja toteaa, Baby Friendly Hospital Initiative ja World Imetyksen Awareness week, järjestetään joka elokuu, mutta tarvitsemme lisää ohjelmia lisätä imetyksen kertymä-ja jatkoa.
Sigasana luulee imetyksen edistämisen tulisi olla myös suunnattu ihmisille, jotka saattavat vaikuttaa naisen päätös imettää, eli hänen kumppani ja perhe., ”Useimmissa kotitalouksissa se, mitä isoäiti sanoo, menee”, hän sanoo. ”Jos hän sanoo, että äidin täytyy imettää, hän kokee, ettei hänellä ole vaihtoehtoa, mutta jos hän sanoo kaava, niin kaava se on. Ei kannata kouluttaa vain äitejä. Kaikille on suunnattava valtakunnallisia kampanjoita.”
Coutsoudis samaa mieltä, sanomalla, asianajo-ohjelmiin, olisi laajennettava koskemaan koko yhteiskuntaa niin, että imetys voi jälleen tullut ”luonnollinen tapa ruokkia vauva.,”Ja se ei auta, kun monet terveydenhuollon työntekijät ovat niin nopeita neuvoa kaava ruokinta, sanoo Coutsoudis: ”edustajat kaava-yhtiöt käy usein, rakentaa hyviä suhteita ja markkinoida tuotteitaan.”
ilman heidän aktiivista tukeaan, kuinka nopeasti asenteet voivat oikeasti muuttua? Yksi asia on varma: terveydenhuollon ammattilaiset kannattavat todennäköisemmin taustalla olevaa viestiä, jos heillä on perusymmärrys nykyisestä tutkimuksesta. Sigasana sanookin: ”meidän on varmistettava, että ihmiset, jotka ovat vuorovaikutuksessa äitien kanssa, antavat oikeaa tietoa.”■