EN DAG I 1999, Duane Graveline, så en 68-årige tidligere NASA-astronaut, vendte hjem fra sin morgentur i Merritt Island, Fla., og kunne ikke huske, hvor han var. Hans kone trådte udenfor, og han hilste hende som en fremmed., Da Gravelines hukommelse vendte tilbage omkring seks timer senere på hospitalet, rackede han sin hjerne for at finde ud af, hvad der kunne have forårsaget denne skræmmende anfald af amnesi. Kun .n ting kom i tankerne: han var for nylig begyndt at tage statin-lægemidlet Lipitor.
kolesterolsænkende statiner som Lipitor, Crestor og .ocor er de mest ordinerede medicin i verden, og de krediteres med at redde livet for mange hjertesygdomspatienter., Men for nylig har et lille antal brugere givet udtryk for bekymring for, at stofferne fremkalder uventede kognitive bivirkninger, såsom hukommelsestab, uklar tænkning og indlæringsvanskeligheder. Hundredvis af mennesker har registreret klager hos Med .atch, US Food and Drug Administration ‘ s adverse drug reaction database, men få undersøgelser er blevet udført, og resultaterne er ufuldstændige., Ikke desto mindre, mange eksperter er begyndt at tro, at en lille procentdel af befolkningen, der er i fare, og de opfordrer til, at øget offentlig bevidsthed om de mulige kognitive bivirkninger af statiner—symptomer, der kan være fejldiagnosticeret som demens i den aldrende patienter, der tager dem.
fedt og hjernen
det er ikke vanvittigt at forbinde kolesterol-modificerende stoffer med kognition; når alt kommer til alt findes en fjerdedel af kroppens kolesterol i hjernen. Kolesterol er et voksagtigt stof, der blandt andet giver struktur til kroppens cellemembraner., Høje niveauer af kolesterol i blodet skaber en risiko for hjertesygdomme, fordi molekylerne, der transporterer kolesterol, kan skade arterier og forårsage blokeringer. I hjernen spiller kolesterol imidlertid en afgørende rolle i dannelsen af neuronale forbindelser—de vitale forbindelser, der ligger til grund for hukommelse og læring. Hurtig tænkning og hurtige reaktionstider afhænger også af kolesterol, fordi de voksagtige molekyler er byggestenene i skederne, der isolerer neuroner og fremskynder elektriske transmissioner., “Vi kan ikke forstå, hvordan et lægemiddel, der påvirker en så vigtig vej ikke ville have bivirkninger,” siger Ralph Edwards, tidligere direktør for World Health Organization ‘ s drug-overvågning center i Uppsala, Sverige.to små forsøg, der blev offentliggjort i 2000 og 2004 af Matthe.Muldoon, en klinisk farmakolog ved University of Pittsburgh, synes at antyde en forbindelse mellem statiner og kognitive problemer., Den første, som er indskrevet 209 høj-kolesterol emner, rapporterede, at deltagerne tager placebo piller forbedret mere om gentagne test af opmærksomhed og reaktionstid taget i løbet af seks måneder—formentlig for at få det bedre på grund af praksis, som mennesker normalt gør. Emner, der var på statiner, viste imidlertid ikke den normale forbedring—hvilket tyder på, at deres læring var svækket. Det andet forsøg rapporterede lignende fund., Og en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2003 i Revie .s of Therapeutics, bemærkede, at blandt 60 statin-brugere, der havde rapporteret hukommelsesproblemer til med .atch, sagde mere end halvdelen, at deres symptomer blev bedre, da de stoppede med at tage medicinen.
men andre undersøgelser har ikke fundet nogen signifikant forbindelse mellem statiner og hukommelsesproblemer. Larry Sparks, direktør for Laboratoriet for neurodegenerativ forskning ved Sun Health Research Institute i Sun City, Ari..,, går så langt som til at sige, at “du har en bedre chance for at købe en vindende lotteriseddel, gå udenfor og få ramt af lynet og døende”, end du gør af lidelse en kognitiv bivirkning fra statiner.
sårbare gener?
mange eksperter er enige om, at risikoen for de fleste mennesker er ret lav, men de begynder at tro, at virkningerne er reelle. “En delmængde af befolkningen er sårbar,” argumenterer Joe Graedon, medstifter af forbrugeradvokat Webebstedet The People ‘ s Pharmacy, som har samlet hundreder af rapporter om kognitive relaterede statin-bivirkninger i det sidste årti., Nogle forskere mener, at disse mennesker har en genetisk profil, der sætter dem i fare.Beatrice A. Golomb, lektor i medicin ved University of California, San Diego, foreslår, at en risikogruppe kan være personer med defekter i deres mitokondrier, strukturerne i celler, der skaber energi. Statiner forhindrer kroppen i at lave en antio .idant, der neutraliserer de skadelige frie radikaler skabt af mitokondriel aktivitet., Hvis hjerneceller—som bruger meget energi-allerede har mitokondrielle problemer, kan statinbehandling tippe skalaen og forårsage mærkbare symptomer, såsom problemer med at lære.Golombs teori understøttes af en undersøgelse fra 2006 udgivet af genetiker Georgirene Vladutiu fra universitetet i Buffalo. Vladutiu rapporterede, at statin-brugere, der oplever muskelsmerter og svaghed som en bivirkning, er mere tilbøjelige end andre brugere til at have allerede eksisterende genetiske defekter relateret til cellulær energiproduktion. Og som med hjerneceller er muskelceller brugere af høj energi.,
forskellige formuleringer
interessant nok antyder nogle undersøgelser, at statiner kan forbedre hukommelsen hos visse mennesker ved at sænke risikoen for demens. Denne fordel kan opstå, fordi kolesterol er involveret i produktionen af det protein, klynger, der er kendetegnende for neurodegenerative sygdomme som Alzheimers og Parkinsons. Men selv hvis statiner er neurologically beskyttende for nogle, de kan være problematisk for andre, eftersom de modsatrettede virkninger sandsynligvis opstå gennem forskellige biokemiske pathways.,
fordi statiner adskiller sig i deres formuleringer og kan påvirke så mange processer, og fordi brugere har forskellige genetiske prædispositioner, kan det blot at skifte medicin hjælpe mennesker, der oplever advarselsskilte som at glemme navne. En 2009 Farmakoterapi undersøgelse offentliggjort af Golomb og Marcella A. Evans, en ph.d. – studerende ved University of California, Irvine, analyseres karakteristika 171 statin brugere, der rapporterede kognitive bivirkninger., Deres resultater tyder på, at folk, der tager de mere potente statiner—Crestor og Lipitor—har en øget risiko sammenlignet med mennesker, der tager svagere statiner.
Graveline, for en, er sikker på, at Lipitor var skyld i hans 1999 amnesi hændelse. Selvom han straks stoppede med at tage stoffet, overbeviste hans læge—som var skeptisk—ham et år senere for at give det et nyt skud. Helt sikkert, efter yderligere otte ugers behandling, han led en anden episode., Graveline har været statinfri lige siden, i stedet for at følge en sund kost for at holde sit kolesterol lavt, og han siger, at han aldrig har følt sig bedre. Men han ved også, at for mange vil de fordele, som statiner giver, overskygge deres risici. “Jeg beder ikke om, at statiner tages ud af markedet,” siger han. “Jeg beder bare om, at læger skal være opmærksomme på deres bivirkninger.”