Diset på jorden – glas Opacities? Her's, Hvad De Er

COVID-19 pandemi har bragt radiologer’ forkærlighed for beskrivende ord foran-og-center, med hyppige henvisninger til en funktion, navnlig: jorden-glas uklarheder.

udtrykket henviser til det disede, hvidflekkede mønster, der ses på lunge-CT-scanninger, hvilket indikerer øget densitet., Det er ikke helt så tæt som det” skøre brolægning ” mønster, der ligner en mosaik eller pavers, og mindre forvirrende end “hovedostskiltet”, en sammenstilling af tre eller flere tætheder, der findes i den samme lunge.

det Væsentlige, et slebet glas, opacitet beskriver “shades of grey” i mellem en normal lunge-scanning og en fra en meget syge lunge, der viser op næsten alle hvide, fordi det er fuld af den bestøvlede kat eller væske, sagde Henry Guo, MD, PhD, Stanford University i Palo Alto, Californien.,

udtrykket har sin oprindelse i den måde, gamle film skød deres flashback-scener gennem en glaslinse, der gav filmen et uklar udseende, sagde Guo. Bryst radiologer vedtaget det i 1980 ‘ erne, med en første optræden i Fleischner Society ordliste over Vilkår for Thora.radiologi i 1984.

“Vi ser så ofte i brystafbildning,” fortalte Guo til MedPage i dag., De kommer i forskellige former, størrelser, mængder og steder, og de kan indikere mange forskellige underliggende patologier-herunder andre virusinfektioner, kronisk lungesygdom, fibrose, andre inflammatoriske tilstande og kræftformer.

“klinisk kontekst betyder noget for at fortolke disse fund,” sagde Javad a .adi, MD, fra Johns Hopkins University i Baltimore.

jordglasopaciteter findes dog ikke i sunde lunger og ville ikke skyldes eksponeringer som luftforurening eller rygning, sagde radiologer.,

“Det er sikkert at sige, at hvis du er en sund person,, du bør ikke have slebet glas, uklarheder,” sagde Præmis Lakhani, MD, fra Thomas Jefferson University i Philadelphia, der taler på vegne af Radiological Society of North America (RSNA).

Lakhani bemærkede, at en undersøgelse af mere end 200.000 patienter fandt jordglasopaciteter var til stede hos 15%-men det er patienter”, der har eller er mere tilbøjelige til at have kræft, så disse data afspejler ikke forekomsten i den generelle befolkning.,”

i betragtning af hvordan almindelige jordglasopaciteter kan være i forskellige sygdomme, har forskere kigget hårdt på deres kliniske træk i COVID-19.Adam Bernheim, MD, fra Mount Sinai-systemet i Ne.York City, forfatter et af de tidlige artikler om CT-fund i brystet i COVID-19. Han og hans kolleger studerede billeder taget fra 121 patienter på fire centre i Kina for det meste i slutningen af januar.,

“Der er en masse af sygdomme, der kan medføre jorden-glas uklarheder, men i COVID-19, er der en klar fordeling, en præference for visse dele af lungen,” især i den nederste lapper og periferien, og det ser ud til multifocally og bilateralt, Bernheim sagde.covid-relaterede jordglasopaciteter har også en meget rund form, der er ” virkelig usædvanlig sammenlignet med andre jordglasopaciteter,” sagde han.

“Influen .a eller andre pneumonier har ikke ofte det mønster,” sagde han., “Patienter med influen .a kan have formalet glas opaciteter, men de vil ikke være i denne fordeling. Det ville være mere i de midterste dele af lungerne. Og influen .a har ikke disse runde, cirkulære former.”

kort efter, at deres undersøgelse blev offentliggjort, begyndte ne.Yorks antal af coronavirus-sager at stige, og Bernheims team så disse funktioner bekræftet i deres egen praksis.

“inden længe havde vi sager her på vores hospital i Ne.York, og det viste sig at være det samme mønster,” sagde han. “Det underbyggede og bekræftede, hvad vi så hos de kinesiske patienter.,”

de havde også mange tilfælde, hvor COVID-19 ikke oprindeligt var mistænkt, men blev opdaget i øvrigt. For eksempel, patienter, der havde gastrointestinale problemer, men ingen luftvejssymptomer blev sendt til abdominal CT, som fanger bunden af lungerne. “I mange tilfælde så vi opacitet i jordglas”, og disse patienter blev efterfølgende diagnosticeret med COVID-19, sagde han.

alligevel har Ct-brystet ikke panoreret som et officielt diagnostisk værktøj til COVID-19.,

Matthew Cham, MD, fra University of Washington i Seattle, sagde, at der var oprindelige håb, som en undersøgelse konstateret, at CT kan vise slebet uklarheder i løbet af de første par dage af COVID infektion, når PCR-test kan være særligt modtagelige for falske negativer.

“denne indledende observation førte til betydelig spænding omkring den potentielle anvendelighed af CTS i brystet til tidlig påvisning af COVID-19,” fortalte Cham til MedPage i dag.,

efterfølgende undersøgelser viste imidlertid, at nogle COVID-patienter har normale bryst-CTs uden jordglasopaciteter i de første par dage af infektionen, sagde Cham.

intet radiologisk samfund har anbefalet diagnostisk bryst CT for COVID-19. I stedet udsendte RSNA, American College of Radiology og Society of Thoracic Radiology en konsensuserklæring for at hjælpe radiologer med at genkende covid-19 lungebetændelse og kommunikere deres fund til andre.,

bryst-CT er stadig nyttigt til påvisning af yderligere bakterielle infektioner, der vises oven på COVID-19, og vil sandsynligvis spille en vigtigere rolle i håndteringen af patienter, der har resterende ardannelse efter at have kommet sig efter COVID-19, sagde Bernheim.

“rollen som chest CT i COVID-19 udvikler sig,” sagde han, “og det kan være nyttigt at give en masse nyttige oplysninger til diagnosticering og håndtering af patienter.”