patologi svælg omfatter forskellige processer, lige fra den simple fælles betingelse for infektiøse processer, eller andre årsager, der er beskrevet senere, at alvorlige sygdomme. Det gives også som et symptom afledt af sygdomme (infektiøs mononukleose, difteri, influen .a, forkølelse eller syfilis); de er den såkaldte specifikke faryngitis., Kronisk faryngitis forekommer gradvist med en lang udvikling og overgår ikke let. Anden faryngitis har tumor, neurologiske eller allergiske årsager. Nedenfor vil være en gennemgang af de mest almindelige: akut faryngitis og tonsillitis, som i sidste ende er dem, der vil søge råd på apotekskontoret.,
Strep
halsbetændelse er en akut inflammation af slimhinden i oropharynx, også kaldet oropharynx, eller strubehoved medier, der ligger bag munden dækker fra den nederste kant af den bløde gane, at den øverste kant af strubelåget (membran eksisterende i eu i svælget med luftrøret og lukker for passage af fødevarer i luftvejene). Det berørte område er meget modtageligt for at blive inficeret af bakterier, fordi det er en del af både fordøjelsessystemet og luftvejene., Det er et fødevarepassageområde med forskellige egenskaber ved størrelse, overflade og temperatur, der kan ledsages af nogle Kim, og som går fra munden til fordøjelseskanalen. Derudover har svelget kontinuerlig kontakt med den inspirerede luft ved forskellige temperaturer, der kommer fra næseborene og munden, og med den udåndede luft, der kommer fra lungerne.,
derfor oropharynx har en række forsvarsmekanismer, som overfladebehandling af slim sekretion produceret af kirtler i samme slimhinden, viljen til at begge sider af sidevæggene af oropharynx af palatine tonsiller fuld af lymfoide væv, der er en fremtrædende struktur for dannelsen af antistoffer, især i barndommen, og bestemmelsen af den såkaldte ring af Waldeyer, der er lymfoide follikler i forskellige størrelser fordelt i oropharynx.
betændelse forekommer af mange årsager., Disse omfatter forbruget af irriterende stoffer såsom tobak eller alkohol, som ændrer på de celler i slimhinden; den lave temperatur, hvilket medfører afkøling af inspireret luft (dette mindsker ciliaere bevægelse af næseslimhinden og ændrer dannelsen af slim, der forårsager mindre filtrering af mulige smittefarlige stoffer), eller blot med massiv infektion af bakterier, som forsvaret systemer, der er løbet over.,
afhængig af årsagen til betændelse, infektiøs faryngitis (på grund af vira og bakterier) og ikke-infektiøs faryngitis (forårsaget af allergier, irritanter, tørhed i miljøet, traume osv.) skelnes.
for at etablere antibiotikabehandling skal der stilles en differentiel diagnose mellem viral og bakteriel faryngitis., Det er svært at skelne dem kun ved fysisk undersøgelse, så i nogle tilfælde skal analytiske test på pharyngeal sekretion udføres og kultur, der tager mellem 48 og 72 timer, eller ty til uhygiejniske test med hurtigere men mindre pålidelige resultater.
viral faryngitis har en sæsonbestemt forekomst og udvikler sig gradvist. Inkubationsperioden varierer fra 1 til 3 dage og påvirker enhver alder., Den første ting, der vises, er en følelse af træthed og kulderystelser, efterfulgt af tør hals med svælg i smerter, som, selvom de ikke er intense, gør det vanskeligt at sluge. Feber kan forekomme, selv om det aldrig overstiger 38 °C. andre symptomer, der ikke altid er til stede, er de typiske for katar (nysen, hoste og nasal obstruktion), akut rhinitis (næseflåd) og tilstedeværelsen af svampeinfektion i mund og svælg. De ansvarlige vira er blandt andet adenovirus, rhinovirus, Co .sackie a-virus, influen .avirus, parainfluen .a og coranovirus., Generelt er de milde og selvinducerede processer, selvom de kan være komplicerede, hvis der efterfølgende opstår bakteriel infektion.
bakteriel faryngitis vises på ethvert tidspunkt af året i form af små epidemier og er stærkt etableret. Høj feber forekommer over 38.C til 40. C, ledsaget af meget intens smerte, der forhindrer indtagelse af mad og passage af spyt. Smerten kan udstråle ind i øret, der producerer ørepine. Det præsenterer med generel utilpashed og udseendet af hovedpine, kvalme, opkastning og mavesmerter., Ud over rødme og hævelse af slimhinden observeres gullige hvide PLA .ues på bagvæggen af svælg og betændte knuder. Infektion forekommer let gennem dråber af spyt, der kan udvises, når man taler eller hoster; derfor er det meget almindeligt i skolealderen, når børn har meget tæt kontakt. En anden skærpende faktor er, at i denne sektor af befolkningen er de generelle symptomer mere intense., De bakterier, der er ansvarlige for denne smitsomme proces er dybest set En Gruppe beta-hæmolytisk streptokokker (såsom Streptococcus pyrogenes) og mindre hyppigt Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis og Chlamydia pneumoniae, blandt andre.
når behandlingen er etableret, skal tilstanden løse i 3-5 dage., Hvis ikke, bør patienten henvises til lægen for at undgå alvorlige komplikationer som f.eks otitis media, laryngotracheitis, mastoiditis, akut bihulebetændelse, retropharyngeal bylder og i mere sjældne, men meget komplicerede sager, gigtfeber, som producerer inflammatoriske foci af bindevæv, led og inddragelse af hjerteklapperne.,
vi har forklaret nogle forskelle mellem infektion af virus og bakterier, men det bør nævnes, at inden for den enkelte og afhængig af typen af virus eller bakterier, den generelle symptomer og inddragelse af svælget variere fra en let rødme og hævelse af slimhinden til vækst af lymfoide noder og hårsække, med fremkomsten af pus plaques. Af denne grund er der tidspunkter, hvor analytiske test skal anvendes i laboratoriet.,
tonsillitis
når akut betændelse er lokaliseret især i palatine tonsiller og andre lymfoide formationer af oropharynx, det kaldes halsbetændelse eller afgrænsede halsbetændelse og er almindeligt kendt som angina pectoris. Det påvirkes direkte af den buccale bakterieflora og indirekte af forskellige infektioner i organismen. Etiologien kan også tilskrives vira eller bakterier (normalt ved streptokokker), og de differentieres ved analytiske test.
mandler, som en forsvarsmekanisme, udgør et reservoir af B-lymfocytter., Selv om denne patologi kan forekomme i enhver sektor af befolkningen, påvirker den normalt børn over 3 år og voksne op til 50 år. Dette organ vokser, når barnet kommer i kontakt med smitsomme stoffer, og immunceller aktiveres. Den når sin maksimale størrelse mellem 3 og 6 år og fra 7-8 år reduceres den. I puberteten er tonsillerne næsten inaktive.,
det er en meget almindelig lidelse, der forekommer brat efter en inkubationsperiode på 2-4 dage med generel utilpashed; febrile processer, der kan blive meget høje, nå 40 .c og remitterende efter 72 timer; kulderystelser og ondt i halsen ved indtagelse eller spontant. Smerten kan nå øret eller påvirke nakken, hvilket gør det vanskeligt at rotere nakken og forårsage hovedpine, kvalme og endda opkast. Der er forskellige typer tonsillitis, der forekommer med de beskrevne symptomer og er mere eller mindre alvorlige.,
erythematøs tonsillitis
forekommer med en stigning i størrelse og rødme af tonsillerne; ryggen af svælget, den øvre slør af ganen og klokken er også rødmet. Lejlighedsvis vises hvide pletter, der danner et cremet slør, der kommer relativt let ud af mandlernes overflade og med større end normale lymfoide follikler. I dette tilfælde kaldes det erythematopultaceous tonsillitis.,
den virale sygdomsfremkaldende agenter er rhinoviruses, coranoviruses og adenovirus, mens de bakteriologiske dem er Gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker, klamydia corinebacterium hemolyticum, Staphylococcus aureus og mycoplasma. Når infektionen er viral type kan påvirke åndedrætssystemet, vises rhinitis, laryngitis eller bronkitis.,
vesikulær tonsillitis
Som navnet antyder, er det kendetegnet ved udseendet af vesikler, der bryder og forårsager små ulcerative læsioner dækket på overfladen af et gulligt lag og etableret på en erythematøs halo.
dens oprindelse er kun viral: skoldkopper virus, herpes simplex virus-t-i og Coxsackie virus A.
pseudomembranøs tonsillitis
der opstår rødme og dannelsen af fibrinogenic indskud af grålig-hvide farver over mandlerne, som kan strække sig ind i larynx., Det er forårsaget af Epstein-Barr-viruset, der er ansvarlig for infektiøs mononukleose, meget almindelig blandt børn og unge. Dette medfører høj feber og generaliserede adenopatier, ledsmerter eller dilatation af leveren og milten. C. diphteriae-viruset findes også som et årsagsmiddel til denne type tonsillitis, men i en mere sjælden form.
ulceronecrotic tonsillitis
manifesterer sig med ulceration af mandlerne, med mulig forlængelse til slimhinden i munden og svælget, dækket af en forkølet, ildelugtende hvidlig membran., Det er tilfældet med Plaut-Vincents angina, der hovedsageligt produceres ved dårlige hygiejniske forhold og med ofte asymmetrisk involvering af en enkelt amygdala, eller tilfælde af følelser af den endogene anaerobe flora (underliggende hæmopati) eller af T. Pallidium.
behandling
at tage fat på disse betingelser, at der er to typer af behandling: ætiologisk, i tilfælde af bakteriel halsbetændelse og halsbetændelse, og den symptomatiske til behandling af virale, bakterielle infektioner og tilstande med andre årsager (irritation, tørhed osv.).,
ætiologisk behandling
drug valg vil være penicillin i form af penicillin G benzatin, som er en benzylpenicillin salt med benzatin udgør et væv indbetaling fra som penicillin G er udgivet, nåede den maksimale plasmakoncentration efter 18 timer. Det administreres intramuskulært i en enkelt dosis på 1,2 millioner IE.
et andet indikeret penicillin er penicillin V (pheno .ymethylpenicillin)., At være mere modstandsdygtig over for sur hydrolyse af maven end ben .ylpenicillin, administreres det oralt, men dets antimikrobielle effektivitet er lavere og er kun foreskrevet i milde tilfælde. Doseringen er 250 mg hver 6. time hos voksne og 15 mg/kg også hver 6.time for børn i ikke mindre end 10 dage. Amo .icillin (bredspektret penicillin) oralt er også effektivt med en dosis på 500 mg hver 8.time i 10 dage.,
i tilfælde af allergi over for eller resistens over for penicilliner er den mest almindelige alternative behandling for Gram-positive infektioner erythromycin. Med forskellige virkningsmekanismer har erythromycin en god sikkerhedsprofil og få bivirkninger. Dens orale biotilgængelighed varierer fra 35 Til 75%, hvilket opnår den maksimale plasmakoncentration efter 2-4 timer., Da det har stor evne til at trænge ind i cellerne, er vævskoncentrationer normalt højere end plasma, så det fordeles i høje koncentrationer i mund og svælg. Doseringen i basisformen er 250-500 mg hver 6. time eller 500-1.000 mg hver 12. time.
i tilfælde af erythromycin modstand, andre relevante antibiotika er den første generation, mundtlig cefalosporiner, som cefadroxil, cefalexin og cefradine, der har gode bakteriedræbende aktivitet mod Gram-positive bakterier., Lincosanider (clindamycin og lincomycin) er også indiceret til denne behandling. Hvis der er en tilbagevendende streptokokinfektion, er amo .icillin plus clavulansyre forbundet.
for tonsillitis forårsaget af bakterier, som i tilfælde af halsbetændelse, antibiotisk behandling er baseret på intramuskulær penicillin G benzatin, mundtlig penicillin V, ampicillin, eller makrolider, såsom erythromycin, josamycin, og dirithromycin.,
når det er mistanke om, at tilstandens oprindelse er bakteriel, vil lægen, hjulpet af en differentiel diagnose fra analysen, være den mest passende person til at beslutte antibiotikabehandling.,
symptomatisk behandling
mens betændelse fortsætter, til at afbøde svælg smerter det anbefales at spise kun bløde fødevarer og øge væske forbrug, bortset fra citrus juice (de er meget sure, og er irriterende at den betændte slimhinde); undgå tobak, alkohol og krydret, fyldig eller høj varme måltider, undgå for meget opkrævet luft, korrekt ventilation, og undgå pludselige ændringer i den omgivende temperatur., Hygiejniske foranstaltninger til forebyggelse af infektion inkluderer brug af engangsvæv, beskyttelse af mund og næse med væv ved hoste eller nysen og vask hænder grundigt, hvis mad skal håndteres.
det er i denne type behandling, at apoteket har en vigtig rolle, idet man undgår selvmedicinering og udleverer den mest passende type lægemiddel til hver enkelt sag. For at gøre dette skal betydningen af tilstanden, patientens alder og de aktive stoffer, der indgår i den farmaceutiske form, vurderes., Men husk på, at symptomatisk behandling bør anbefales, forudsat at det opfylder følgende: at der er ikke febrilsk, knudepunkter er ikke hævet, rødme og smerte er milde, symptomer, patologi svælg har et par dage af evolution, der er til stede vulkanudbrud, som ikke har komplikationer af type mellemørebetændelse eller bihulebetændelse, og kan ikke vises hvidlig belægning.,
med hensyn til den type af patient bliver henvist til lægen, de er som regel børn under 10 år med feber og hævede lymfeknuder, der er ældre end 10 år gamle, med forhøjet feber og betændelse i mandlerne, patienter med kroniske sygdomme (diabetes, astma, hjertesygdomme), og mennesker med en historie af gigtfeber, med åndedrætsbesvær eller med,
Hvis en gang den symptomatiske behandling er blevet etableret, falder smerten ikke i 4-5 dage, bør det medicinske besøg også rådes, da hvis behandlingen følges, kan andre mere alvorlige sygdomme med samme symptomatologi maskeres.
denne behandling involverer systemisk administration af smertestillende, antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler, såsom acetylsalicylsyre, og lokal administration med antiseptika, antiinflammatoriske, lokale anæstetika, demulcenter, lokale antibiotika og beroligende midler.,
Farmaceutiske former for lokal anvendelse er af to typer, den første er væsker, der er beregnet til skylning anvendes som mundskyllevand og gargles, og andre i form af en spray. Den anden er faste former baseret på tabletter, tabletter eller tabletter, der er illoyale i munden.,
at være i stand til At etablere en behandling med antibiotika bør være at foretage en differentieret diagnose mellem
pharyngitis fra viral oprindelse og personer af bakteriel oprindelse
Mundskyllevand
Er parat bestemt til at udøve en lokal indsats på slimhinderne i området af mundtlige og hals., For korrekt administration skylles eller undertiden berører med en spatel, at nogle beholdere allerede er forsynet; hvis ikke, vil det ske med en vatpind eller med en passende børste, en børste eller den sædvanlige tandbørste. Hold munden åben i et par sekunder uden at sluge spyt. I intet tilfælde bør du indtage nogle hjælpestoffer, der findes i dets formulering, såsom vand, ethanol, overfladeaktive stoffer, fugtighedsmidler (propylenglycol, sorbitol eller glycerin) og aromaer (menthol, thymol, eukalyptus)., De aktive stoffer er som følger:
antiseptika. De har et bredt antibakterielt spektrum mod Gram-positive og Gram-negative bakterier og er ikke aktive mod vira. Antiseptiske stoffer omfatter klorhexidin, dequalinium chlorid, hexetidine, povidon jod, cetylpyridinium chlorid, formalin, cineol, thymol og phenol.
antiinflammatoriske lægemidler. Som ENO andolon og ben andidamin.
lokalbedøvelse. De er effektive til at mindske smerter, da de reducerer følsomheden af tungen og halsen., Blandt andre, kan vi fremhæve lidocain, benzocaine, tetracain, phenol, chloralhydrat, butoform, Chlorobutanol, osv.det er vigtigt at bemærke, at produkter, der indeholder lokalanalgetika er kontraindiceret hos børn under 6 år, så op til 12 år bør administreres med forsigtighed, da langvarig behandling kan give bivirkninger ved systemisk absorption.
andre produkter med beroligende virkning (eugenol)., Menthol (kontraindiceret hos børn under 30 måneder på grund af mulig forekomst af laryngospasmer) og natrium-eller methylsalicylat er også inkluderet.
gurgling
er flydende præparater af lokal applikation beregnet til skylning af halsen, men bør ikke indtages. Med hovedet tilbage og opløsningen i munden, gurgle i cirka 30 sekunder. De kan også påføres med et brusebad forsynet med en kanyle, der udfører kontinuerlig vask. Normalt tjener den samme præsentation til mundskyl og til gurgling., Derfor er de aktive ingredienser de samme.
aerosoler
er beregnet til pædiatriske patienter på grund af den vanskelige brug af mundskyllevand hos børn og for ikke at nævne gurgling. De er polydisperse systemer af flydende indre fase og gasformig ekstern fase. Inden for trykbeholdere indgår formler med aktive ingredienser svarende til mundskyl, der anvendes i form af forstøvninger flere gange om dagen.
tabletter, piller, tabletter.,
disse faste former udøver en lokal virkning og bør administreres ved langsom og fuldstændig opløsning i munden. Fordi en gradvis opløsning er nødvendig, forårsages et overskud af spyt, som er gavnligt for pharyngeal tilstand, da det har antimikrobiel effekt på grund af det Lyso .ym, det indeholder, og immunforsvaret af IgA. De omfatter forskellige typer aktive ingredienser:
antiseptika., Dequalinium chlorid, cetylpyridinium chlorid, klorhexidin, benzetonium chlorid, dichlorobencyl alkohol, amylmetacresol, cineol, hexamidine, kalium chlorater, cetrimonium chloride eller bromid, benzalkoniumchlorid, osv.
antibiotika af lokal virkning. Bacitracin, thyrotricin, neomycin sulfat, sulfoguanidine, sulfatiazole, kanamycin sulfat og polymyxin B-sulfat.
antiinflammatoriske lægemidler. Ben .idamin, ENO .olon og kortikosteroider (hydrocortisonacetat, triamcinolonacetonid). decongestants , demulcents og e .pectorants., Kamfer, klorofyl, gomenol, menthol, terpineol, fyr essens, eukalyptus.
lokalbedøvelse. Lidocain, benzocaine, bencidamina, chlorobutanol, procain, tetracain, butoformo, osv.
I tilfælde af allergi eller resistens over for penicillin, den alternative behandling, de mest almindelige infektioner med gram-positive er erythromycin
inden for og uden for apotek, kanal, der er slik, der er registrering af kost produkter, der består af stoffer af naturlig oprindelse, såsom honning, citron, eukalyptus, skumfidus, lakrids osv,, som bør suges langsomt og producere smertelindring og tør hals.
med hensyn til forholdsregler med disse typer af præparater, husk at storskrald piller bør ikke gives i børn på grund af mulige luftvejs obstruktion, der i diabetiske patienter, de er kontraindiceret, hvis sakkarose, glukose er til stede som et excipiens, og at der i tilfælde af piller, der bærer sødestoffer såsom sorbitol, xylitol eller, hvis de indtages i overskud, at de kan producere diarrheal fænomener. *