9 pandemic ha traído la inclinación de los radiólogos por los términos descriptivos al frente y al centro, con frecuentes referencias a una característica en particular: las opacidades de vidrio esmerilado.
el término se refiere al patrón nebuloso y con manchas blancas que se observa en las tomografías computarizadas de pulmón, lo que indica un aumento de la densidad., No es tan denso como el patrón de «pavimentación loca», que parece un mosaico o adoquines, y menos confuso que el «signo de queso de cabeza», una yuxtaposición de tres o más densidades presentes en el mismo pulmón.
esencialmente, una opacidad de vidrio esmerilado describe los «tonos de Gris» entre una exploración pulmonar normal y una de un pulmón extremadamente enfermo que aparece casi todo blanco porque está lleno de pus o líquido, dijo Henry Guo, MD, PhD, de la Universidad de Stanford en Palo Alto, California.,
el término tiene su origen en la forma en que las películas antiguas filmaron sus escenas de flashback, a través de una lente de vidrio esmerilado que le dio a la película una apariencia nebulosa, dijo Guo. Los radiólogos de tórax lo adoptaron en la década de 1980, con una primera aparición en el glosario de términos para radiología torácica de la sociedad Fleischner en 1984.
«vemos tan a menudo en imágenes de tórax», dijo Guo a MedPage hoy., Vienen en diferentes formas, tamaños, cantidades y ubicaciones, y pueden indicar muchas patologías subyacentes diferentes, incluidas otras infecciones virales, enfermedades pulmonares crónicas, fibrosis, otras afecciones inflamatorias y cánceres.
«el contexto clínico importa para interpretar estos hallazgos», dijo Javad Azadi, MD, De La Universidad Johns Hopkins en Baltimore.
sin embargo, no es probable que se encuentren opacidades de vidrio esmerilado en pulmones sanos, y no serían el resultado de exposiciones como la contaminación del aire o el tabaquismo, dijeron los radiólogos.,
«Es seguro decir que si usted es una persona sana, no debe tener opacidades de vidrio esmerilado», dijo Paras Lakhani, MD, De La Universidad Thomas Jefferson en Filadelfia, hablando en nombre de la Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA).
Lakhani señaló que un estudio de más de 200,000 pacientes encontró que las opacidades de vidrio esmerilado estaban presentes en 15% but pero estos son pacientes «que tienen o tienen más probabilidades de tener cáncer, por lo que estos datos no reflejan la prevalencia en la población general.,»
dado lo comunes que pueden ser las opacidades de vidrio esmerilado en varias enfermedades, los investigadores han analizado detenidamente sus características clínicas en la COVID-19.
Adam Bernheim, MD, del sistema Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, fue autor de uno de los primeros trabajos sobre hallazgos de TC de tórax en COVID-19. Él y sus colegas estudiaron imágenes capturadas de 121 pacientes en cuatro centros en China, principalmente a finales de enero.,
«hay muchas enfermedades que pueden causar opacidades de vidrio esmerilado, pero en la COVID-19, hay una distribución distinta, una preferencia por ciertas partes del pulmón», principalmente en los lóbulos inferiores y la periferia, y aparece multifocalmente y bilateralmente, dijo Bernheim.
las opacidades de vidrio esmerilado relacionadas con la COVID también tienen una forma muy redonda que es «realmente inusual en comparación con otras opacidades de vidrio esmerilado», dijo.
«la gripe u otras neumonías a menudo no tienen ese patrón», dijo., «Los pacientes con gripe pueden tener opacidades de vidrio esmerilado, pero no estarán en esa distribución. Estaría más en las partes medias de los pulmones. Y la gripe no tiene estas formas redondas y Circulares.»
poco después de su estudio publicado, el recuento de casos de coronavirus de Nueva York comenzó a aumentar, y el equipo de Bernheim vio esas características confirmadas en su propia práctica.
«en poco tiempo, tuvimos casos aquí en nuestro hospital en Nueva York, y resultó ser el mismo patrón», dijo. «Corroboró y confirmó lo que estábamos viendo en los pacientes Chinos.,»
también tuvieron muchos casos en los que la COVID-19 no se sospechó inicialmente, pero se detectó incidentalmente. Por ejemplo, los pacientes que tenían problemas gastrointestinales pero no síntomas respiratorios fueron enviados para una TC abdominal, que atrapa la parte inferior de los pulmones. «En muchos casos vimos opacidades de vidrio esmerilado» y esos pacientes fueron diagnosticados posteriormente con COVID-19, dijo.
sin embargo, la TC de tórax no se ha convertido en una herramienta de diagnóstico oficial para la COVID-19.,
Matthew Cham, MD, De La Universidad de Washington en Seattle, dijo que había una esperanza inicial ya que un estudio determinó que la TC puede mostrar opacidades de vidrio esmerilado durante los primeros días de infección por COVID, cuando las pruebas de PCR pueden ser especialmente susceptibles a falsos negativos.
«esta observación inicial generó un entusiasmo sustancial en torno a la utilidad potencial de la TC torácica para la detección temprana de la COVID-19», dijo Cham a MedPage hoy.,
Los estudios posteriores, sin embargo, mostraron que algunos pacientes con COVID tienen TC de tórax normal sin opacidades de vidrio esmerilado durante los primeros días de la infección, dijo Cham.
ninguna Sociedad Radiológica ha recomendado una TC de tórax diagnóstica para la COVID-19. En su lugar, la RSNA, el Colegio Americano de Radiología y la Sociedad de Radiología torácica emitieron una declaración de consenso para ayudar a los radiólogos a reconocer la neumonía por COVID-19 y comunicar sus hallazgos a otros.,
la TC de tórax sigue siendo útil para detectar infecciones bacterianas adicionales que aparecen encima de la COVID-19, y probablemente desempeñará un papel más importante en el manejo de pacientes que tienen cicatrices residuales después de recuperarse de la COVID-19, dijo Bernheim.
«el papel de la TC de tórax en la COVID-19 está evolucionando», dijo, «y puede ser útil para proporcionar una gran cantidad de información útil para diagnosticar y manejar a los pacientes.»
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Kristina Fiore lleva MedPage de empresa de & informes de investigación del equipo., Ha sido periodista médica por más de una década y su trabajo ha sido reconocido por Barlett & Steele, AHCJ, SABEW y otros. Enviar consejos de historia a [email protected] sigue