Fettnekrose in der Brust: Eine systematische Überprüfung der klinischen

Merkmale der Fettnekrose

Bekannt als gutartiger, nicht unterstützender Entzündungsprozess tritt Brustfettnekrose (FN) aufgrund eines iatrogenen Brusttraumas auf. Fettnekrose ist ein entzündlicher, steriler Prozess, der Wurzeln in der aseptischen Verseifung von Fett hat. In dieser Hinsicht tragen Blut-und Gewebelipase zu dieser Störung bei., Einige der häufigsten Ursachen für FN sind Strahlentherapie, Operation oder Trauma, insbesondere eine mit Antikoagulationstherapie verbundene. Es ist meist mit postoperativer oder Strahlentherapie verbunden . Es ist schwierig, das klinische und radiologische Erscheinungsbild der Brustfettnekrose von dem der Malignität zu unterscheiden. Zu diesem Zweck wird die Biopsie von der Forschungsgemeinschaft empfohlen. Einige der wichtigsten klinischen Merkmale der Fettnekrose sind unregelmäßige Massen mit Hautretraktion und mehrere glatte runde Knötchen . Die tastbare Anomalie ist oft oberflächlich und periareolar., In einigen seltenen Fällen können sie zu Zärtlichkeit, Blutergüssen, Hautbindung, Verdunkelung und Brustwarzenretraktion führen. Darüber hinaus können Brustanomalien unverändert bleiben, sich vergrößern, zurückbilden oder auflösen . Taboada et al., zeigten, dass in etwa 47,4% der Fälle Fettnekrose als zystische Massen erscheinen würde, die in Tabelle 1 (In Übereinstimmung mit Prasanti et al. ).

Fettnekrose Pathologie

Fettnekrose kann zu Festigkeit und Verhärtung der Pathologie führen. Dünne Kapseln oder Lipidzysten können bei Fibrose auftreten. Ältere Läsionen können als Ölzysten auftreten. Es ist zu beachten, dass diese ringartigen Verkalkungen auch in der Wand auftreten können . Fettnekrose kann gelegentlich als dichte Massen angesehen werden, die durch Hautverdickung gekennzeichnet sind. Es wird gesagt, dass das Ausgießen von Blut in das Parenchym zu geschwollenen trabekulären Strukturen in der Brust führen kann. Dies ist normalerweise mit einer Störung der Fettzellen verbunden., Diese Zerstörung kann intrazelluläre Vakuolen bilden, die normalerweise mit nekrotischem Material gefüllt sind (Abb. 1). Fibroblasten, mehrkernige Riesenzellen und lipidbeladene Histiozyten („fettgefüllte Makrophagen“ oder „Schaumzellen“) reichern sich zwischen zystenartigen Bereichen an (Abb. 1).

Verschiedene Ebenen der Fettnekrose (Abgeleitet nach Jorge et al. ). ein primärer Grad an Fettnekrose weist auf Fragmente von Fettgewebe hin. b Primäres Niveau der Fettnekrose zeigt einzelne Adipozyten an., c Mittleres Niveau der Fettnekrose zeigt Infiltration durch Histiozyten an. d Mittleres Niveau der Fettnekrose weist auf ein Konglomerat von RBCs hin, das als „Myosphäulose“bezeichnet wird. e Spätes Stadium der Fettnekrose zeigt einzelne mehrkernige Riesenzelle an. f Spätes Stadium der Fettnekrose zeigt Verkalkungen an (sind im späten Stadium der Fettnekrose häufig). das späte Stadium der Fettnekrose weist auf Makrophagen hin, die Hämosiderin enthalten., h Spätes Stadium der Fettnekrose zeigt Verkalkungen an

Brustölzysten

Ölzysten, die bei der Bildgebung der Brust auftraten, können auf die Läsionen innerhalb der Brust hinweisen, bei denen ein fokaler Fettnekroseumfang über fibröses Gewebe getrennt würde. Ölzysten der Brust bestehen meist aus reinem neutralem Fett. Eine der Hauptformen der Nekrose ist die Brustfettnekrose, die durch die Wirkung auf Fett über Verdauungsenzyme spezifiziert werden kann . Bei Fettnekrose befreit das Glykoproteinenzym Lipase Fettsäuren von Triglyceriden., Die freigesetzten Fettsäuren werden dann mit Kalzium kombiniert und würden Seifen bilden, die als weiße blasse Ablagerungen sichtbar werden . Während des Palpationsprozesses sind Ölzysten weiche und bewegliche Gewebe. Diese Zysten sind oft repräsentieren etwa alle Fettnekrose und brauchen nur eine bescheidene Aspiration durch Anwendung von Spritze und eine hypodermische 18-Gauge-Nadel 18 Gauge. Das Aussehen von klebrigem Öl kann weiß oder gelb sein und kann üblicherweise nicht über dünne Nadeln gespritzt werden. Eine Lipidzyste ist eine ovale Masse mit einem dünnen, hellen, glatten Rand. Der faserige Rand der Zyste kann verkalken oder nicht ., Wie auch immer, wenn der faserige Rand der Zyste verkalkt ist, kann er im Gesicht oder Profil gesehen werden (Abb. 2). Selten bekannte Formen von Lipidzysten wie Zysten mit serös-hämorrhagischem Inhalt oder Fett-Flüssigkeits-Spiegel und / oder Aspergillen sowie Zysten mit fortgeschrittener Trübung (Abb. 1) .

Craniocaudal Mammographie und Rechte Brust mediolateral oblique. a und b) zeigen runde Massen mit leuchtenden Zentren an der Stelle des tastbaren Findens., c) Ultraschall der rechten Brust an der Stelle des tastbaren Befundes zeigen zwei echoreiche runde Massen mit zentraler Echogenität mit assoziierter posteriorer akustischer Abschattung (abgeleitet nach William et al. )

Fettnekrose Ätiologie

Frauen in den Wechseljahren leiden meist an Brustfettnekrose. Diese Störung ist in der Lage, Brustkrebs radiologisch und klinisch nachzuahmen. Es ist normalerweise sekundär zu einem Trauma, ist aber manchmal idiopathisch. Trauma kann versehentliche oder iatrogene Natur haben., Ein Sicherheitsgurt-Trauma ist ein Beispiel für versehentliche Verletzungen. Einige der wichtigsten iatrogenen Ereignisse sind Brustoperationen (Lumpektomie, Reduktion oder Augmentation) . Klumpen wurden bei vielen Patienten mit Trauma gesehen. Sicherheitsgurte können wahrscheinlich eine der Ursachen für solche Klumpen sein. Die ätiologischen Faktoren umfassen Lumpektomie, Strahlentherapie, Brustrekonstruktion, Zystenaspiration, Reduktion Mammoplastik, Implantatentfernung, Biopsie, Trauma, Antikoagulation. Einige der anderen Ursachen sind Weber-Christian-Krankheit, granulomatöse Angiopanniculitis und Polyarteritis nodosa. . Die Ursache bleibt bei einigen Patienten unbekannt.,

Fettnekrose Pathogenese

Nekrose und Apoptose sind zwei Arten von Zelltod, die unterschiedliche biochemische und morphologische Merkmale aufweisen. Nekrose gilt als eine Art Zelltod, während Apoptose als der Prozess des komplizierten Zelltodes definiert ist. Diese beiden werden durch zahlreiche Reize ausgelöst, darunter Krankheitserreger, Ischämie, Bestrahlung, Zytokine und Hitze. Darüber hinaus spielen Mitochondrien, Kinasekaskaden und Todesrezeptoren eine Rolle bei diesen Prozessen . Zytosolische Komponenten können eine Entzündungsreaktion bei Nekrose auslösen., Zellmembranen isolieren diese Produkte jedoch in Apoptose. Beide Prozesse werden bei Fettnekrose der Brust beobachtet . Nekrotische Komponenten können zu größeren Entzündungen führen und den Zustand verschlechtern. Fibrinogen wird im interstitiellen Bereich durch beschädigte Gefäße abgesondert. Thrombin wandelt Fibrinogen in aktives Fibrin um. Die Ölzyste ist durch die runde Läsion und Wandverkalkung gekennzeichnet. Die Ölzysten können zuverlässig durch Ultraschall diagnostiziert werden .,

Fettnekrose >

Es ist notwendig, die Gründe zu untersuchen, warum Fettnekrose bei bildgebenden Verfahren auftritt, da dies Fehlinterpretationen in Bezug auf die bildgebenden Befunde verhindern kann. Darüber hinaus ist es notwendig, das variable Auftreten von Fettnekrose zu verstehen, um Radiologen dabei zu helfen, ihre Genauigkeit zu verbessern, insbesondere zur Analyse und Interpretation von Fettnekrose. Fettnekrose kann zahlreiche Befunde hervorrufen. Die MRT stimmt gut mit der Histologie der Fettnekrose überein ., Trotz der Tatsache, dass Mammographie eine spezifische Technik ist, ist Ultraschall ein effizientes Werkzeug für die Diagnose von Fettnekrose. Die MRT kann auf eine ungewöhnliche periphere Verstärkung der Fettnekrose hinweisen. Das Auftreten einer Fettnekrose kann jedoch nicht von unerwünschten Läsionen unterschieden werden. Trotz der bloßen tatsache, dass PET-CT ist nicht das einzige werkzeug für die diagnose fett nekrose und brustkrebs, es ist weit verbreitet in für diagnostische zwecke .

Mammographie-Test

Einige der häufigsten Fettnekrosefunde umfassen grobe Verkalkungen, Zysten, Mikroverkalkungen, Asymmetrien und so weiter., Im Anfangsstadium ist die Fibrose nicht sehr umfangreich und wird mit Kapseln begleitet, die in ovalen oder runden Formen erscheinen . Es ist während Läsionen, die älter sind, als Verkalkungen in der Wand gesehen würden (Abb. 2). Ältere Läsionen können als Ölzysten auftreten, die ringförmige Verkalkungen in ihrer Wand haben . Fettnekrose kann gelegentlich als ungewöhnliche Massen angesehen werden, die durch Hautverdickung gekennzeichnet sind. Es wird gesagt, dass das Ausgießen von Blut in das Parenchym zu geschwollenen trabekulären Strukturen in der Brust führen kann. Dies ist normalerweise mit einer Störung der Fettzellen verbunden .,

Sonographietest

Fettnekrose kann mit festen oder zystischen Massen assoziiert sein. Feste Massen zeichnen sich durch gut umschriebene Ränder aus und können das Brustparenchym verzerren . Das Auftreten von Fettnekrose reicht von komplexen intra-zystischen Massen bis hin zu festen Knötchen. Die Ölzyste ist mit runder Läsion und Wandverkalkung verbunden. Sonographie kann verwendet werden, um Ölzysten zu diagnostizieren. In einigen seltenen Fällen können echoreiche Massen Malignität darstellen. Das sonographische Aussehen einer Ölzyste könnte leicht bestimmen, welche Art von Brustzysten das ist., In einigen Fällen, in denen das Auftreten einer Zyste besorgniserregend ist, sollte eine Nadelaspiration durchgeführt werden, um den Inhalt der Zyste zu testen .

MRT-Test

Fettnekrose kann verschiedene Befunde hervorrufen. MRT-Bilder stimmen gut mit der Histologie der Fettnekrose überein. Siderophagen können eine diffuse Abnahme der Signalintensität auf Bildern auslösen. Fettnekrose besteht aus lipophagischen Granulomen, die auf T1-gewichteten Bildern gefunden werden . Es ist ziemlich schwierig, lipophagische Granulome von Malignität auf MRT zu unterscheiden. Eine Biopsie ist erforderlich, um die Diagnose solcher Läsionen zu bestätigen., MRT kann in der Lage sein, ungewöhnliche Verbesserungen in der Fettnekrose zu zeigen. Fettnekrosen können jedoch nicht von bösartigen Läsionen unterschieden werden. Wie bereits erwähnt, tritt Fettnekrose häufig als Fett an anderer Stelle in der Brust auf, was für die Diagnose von FN notwendig ist . (Abb. 3).

Craniocaudal Projektionen und Rechte Brust mediolateral oblique. a und b) zeigen eine radiolucent lobuläre Masse an der Stelle der tastbaren Masse (Pfeil)., c) Gezielter Ultraschall an der Stelle der tastbaren Masse zeigt eine lobuläre heterogene echoreiche Masse mit posteriorer akustischer Abschattung. d) Axiale T1-gewichtete Fettsättigung nach Gadolinium. e) T2-gewichtete fettfreie Sättigung und f) Subtraktionsbilder, die eine Masse um 11 Uhr in der rechten Brust anterior anzeigen, die auf allen Sequenzen mit dünner Randverstärkung dem Fettsignal folgt (Abgeleitet nach William et al. )

CT-scan-test

CT-Scan ist in der Lage, Bereiche von Fett Nekrose., Es kann den Forschern ermöglichen, Missverständnisse der Ergebnisse zu vermeiden. CT basiert auf Fibrose, verflüssigtem Fett und Entzündungen. Diese Komponenten werden hauptsächlich in Fettnekrose gesehen. Verflüssigtes Fett manifestiert sich beim CT-Scan als niedrige Dämpfungskoeffizienten, während Fibrose als Weichgewebekoeffizienten dargestellt wird. Fettnekrose ahmt das Auftreten von Brustkrebs im MRT nach und erscheint als spiculated Enhancement oder eine zystische Läsion . F18-FDG PET / CT kann irgendwie helfen, lokale Rezidive zu identifizieren, obwohl es keine empfohlene Methode ist ., Es ist wichtig, die histologischen Ergebnisse zusammen mit den bildgebenden und klinischen Befunden zu berücksichtigen. Darüber hinaus muss ein multidisziplinäres Team in diesen Prozess einbezogen werden. Die häufigsten bildgebenden Merkmale der Fettnekrose sind in Tabelle 2 zusammengefasst .

Mammoplastik

Es ist wichtig, den Schweregrad und die Fettnekroseprävalenz bei jedem Eingriff zu bewerten., Um die Defekte der brustschonenden Therapie zu beheben, müssen außerdem gute Transplantate ausgewählt werden. Die onkoplastische Chirurgie bietet ein besseres kosmetisches Ergebnis und kontrolliert den lokalen Tumor. Es ist auch sicher, Brustkrebs im Frühstadium zu untersuchen . Nach konservativen Therapiesitzungen kann Brustkrebs Jahre nach der Behandlung auftreten. Patienten können sich während der Nachbeobachtungsphase Ultraschall-(US -) und Mammographieuntersuchungen unterziehen . Behandelte Brust ist anfällig für mehrere Modifikationen nach der Operation und Strahlentherapie., Dies kann die Interpretation von Bildern erschweren, insbesondere wenn ein lokales Wiederauftreten vermutet wird. Trotz der Tatsache, dass die MRT nicht in der routinemäßigen Nachsorge enthalten ist, wird sie immer noch in klinischen Praktiken verwendet. Im Vergleich zu den herkömmlichen bildgebenden Untersuchungen, die zwischen postchirurgischen Gewebeveränderungen und Tumorrezidiv unterscheidet, ist es sehr empfindlich .

Als Kombination von BCS gilt BCT seit Anfang der 1970er Jahre als Standardtherapie bei Brustkrebs im Frühstadium., Nach mehreren klinischen Studien zeigen offensichtliche Beweise, dass eine brustschonende Therapie mit einer langfristigen Überlebensrate verbunden ist . Obwohl BCT Jahre später in Japan begann, verwendeten einige japanische Pioniere diese Technik Mitte der 1980er Jahre . BCT erlebte ein schnelles Wachstum. Wie das Register der Japan Breast Cancer Society (2015) berichtet, wird BCT jetzt zur Behandlung von 50% der Brustkrebspatienten eingesetzt.

Der langfristige Erfolg von BCT wird durch die lokale Kontrolle und das kosmetische Erscheinungsbild der erhaltenen Brust beeinflusst. Es gibt mehrere Strategien in diesem Bereich beteiligt., Tumorlast Diagnose und Brustmargen pathologische Diagnose gehören zu den wichtigsten Strategien. Darüber hinaus kann eine primäre Chemotherapie zur Erhaltung der Brust eingesetzt werden, insbesondere wenn sich Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium befindet . Es gibt verschiedene Arten von BCSs, die verwendet werden können, um gute kosmetische Ergebnisse zu erzielen, einschließlich lateraler Gewebeklappen , inframammärer adipofaszialer Lappen, der Moving Window-Technik . In dieser Studie wurden verschiedene Verfahren angewendet, um Defekte von Teilresektionen zu ersetzen. Diese Kategorien werden hauptsächlich als onkoplastische brustkonservierende Operationen bezeichnet., Fettnekrose kann die Lebensqualität der Patienten aufgrund schlechter kosmetischer Ergebnisse und Schmerzen negativ beeinflussen. Leider kann die Fettnekrose nicht effizient bewertet werden, da es keine Standardsysteme für die Einstufung gibt . Brustchirurgen müssen den Patienten die Schwere und Häufigkeit der Nekrose erklären. Zu diesem Zweck wird dringend empfohlen, jährliche Mammographie-und körperliche Untersuchungen durchzuführen, insbesondere für diejenigen, die sich einer BCT unterzogen haben .

Es ist immer noch schwierig, Fett in der Praxis zu verwalten., Es kann immer noch schwierig sein, weibliche Brustfettnekrose zu diagnostizieren, auch über fortgeschrittene diagnostische Instrumente. Krebsrezidiv und Fettnekrose müssen differenziert werden, insbesondere bei Patienten, die einer Brustkonservierung unterzogen wurden. In bestimmten Fällen kann die Diagnosebestätigung durch die Nadelkernbiopsie erfolgen. Aufgrund der Mammographie-Screening-Programme ist die Zahl der Brustkrebsfälle im Frühstadium gestiegen . BCS ist eine Standardversorgung bei Brustkrebspatientinnen im Frühstadium ., Laut Forschung bietet BCS im Vergleich zur Mastektomie gleiche Überlebensraten (über 20 Jahre) . Die Verringerung postoperativer Deformitäten und die Förderung einer sicheren Brustkonservierung sind durch BOS möglich . Nach der Operation und Strahlentherapie erfährt das Brustgewebe verschiedene Veränderungen. Dies kann die Interpretation des Bildes während der Nachbeobachtungszeit erschweren, insbesondere wenn der Verdacht auf ein lokales Wiederauftreten besteht . Den Erkenntnissen zufolge wurde bei der Nachverfolgung der Patienten, die BCS erhalten haben, noch keine MRT durchgeführt., Gemäß den aktuellen Richtlinien wird die MRT nicht zur Nachsorge von Brustkrebs bei asymptomatischen Patienten empfohlen. Während der Nachbeobachtungszeit werden viele Mammographie-und Ultraschalluntersuchungen (US) für Patienten durchgeführt . Wenn es Ränder der Postresektion positiven Tumor, Bewertung der verdächtigen Rezidive entstehen entweder auf Mammographie / US oder klinische Untersuchungen können durch MRT geholfen werden. Darüber hinaus kann die MRT auch verwendet werden, um Patienten mit einem hohen Rezidivrisiko nach der Behandlung von Brustkrebs zu untersuchen ., Bei der Reaktion auf postoperative Reaktionen kann die starke Verstärkung der Resektionsränder die frühe postoperative MRT beeinflussen. Sobald die brustschonende Therapie abgeschlossen ist, kann die MRT einen möglichen Resttumor nicht ausschließen . Im Vergleich zu herkömmlichen bildgebenden Untersuchungen ist die MRT bei der Unterscheidung von Tumorrückfällen von postchirurgischen Gewebeveränderungen weitaus besser . Prämenopausale Frauen müssen am 6.bis 13. Tag der Menstruation untersucht werden. Dies kann helfen, das Risiko von Fehlalarmen zu minimieren . Diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI) wurde kürzlich im klinischen Umfeld große Aufmerksamkeit geschenkt., Die DWI-MRT basiert auf der Messung der zufälligen brownschen Bewegung von Wassermolekülen innerhalb eines Gewebes. Diffusion kann insbesondere bei der Tumorcharakterisierung eingesetzt werden .

Fettnekrose Auftreten nach BCS

Als gutartiger Entzündungsprozess des Fettgewebes betrifft Fettnekrose Frauen in den Wechseljahren in hohem Maße. Chirurgie, Strahlentherapie oder Traumata sind einige der Hauptursachen für FN. Die Patienten können von einem iatrogenen, durchdringenden oder stumpfen Trauma betroffen sein. Frauen mit Brusthypertrophie leiden auch an körperlichen Symptomen wie psychosozialen Problemen und Rückenschmerzen., Diese Probleme können zur Aktivierung von lipolytischen Enzymen und zum Bruch von Blutgefäßen führen . Fettgewebe besteht aus Triglycerid-haltigen Zellen. Fettsäuren, die aus Triglyceriden freigesetzt werden und in den interstitiellen Raum gelangen, führen zur Bildung eines Komplexes mit Kalzium. Dies kann zu aseptischer Fettverseifung führen . Die Ergebnisse der Bildgebung und Biopsie nach BOS und Brustlumpektomie wurden von Dolan et al. . Den Ergebnissen zufolge betrug die Fettnekroserate nach BCS bei US-amerikanischen und klinischen Untersuchungen 15 bzw., Nach den Ergebnissen ihrer Studie benötigen Patienten, die sich einer BOS unterzogen hatten, mehr US-Untersuchungen und Biopsien als Patienten, die sich einer Lumpektomie unterzogen hatten. In den meisten Fällen kann dies hauptsächlich auf FN zurückgeführt werden, das sich nach BOS entwickelt. FN wird oft als asymptomatischer Zustand bezeichnet, aber Patienten können an Hautverdickung, Erythem, Ekchymose und einer tastbaren Masse leiden. Ein röntgenleuchtendes abgerundetes Bild wurde durch das klare mammographische Bild angezeigt. Dementsprechend können Verkalkungen zum Verdacht auf einen Krankheitsrückfall führen., Es sollte darauf hingewiesen werden, dass das Bild manchmal irreführend sein kann und auf einen scheinbaren echoreichen Bereich mit hinteren akustischen Schattierungen und unscharfen Rändern hinweist (Abb. 4). Abhängig von der Phase des Prozesses kann FN unterschiedliche Präsentationen haben.

Ein Patient, der eine Masse in der linken Brust zeigt, die auf allen Sequenzen dem Fettsignal folgt (Pfeil)., a) Axiale T1-gewichtete Nonfat-Sättigung, b) T2-gewichtete Nonfat-Sättigung, c) T1-gewichtete Fettsättigung nach Gadolinium und d) Subtraktionsbilder (Abgeleitet nach William et al. )

Patienten erwarten eine Natürliche Form nach BOS . Bekannt als eine rekonstruktive und ästhetische technik, Lipo injektion ist weit verbreitet in brust chirurgie . Laut der Fat Graft Task Force der American Society of Plastic Surgeons (ASPS) wurde die Wirksamkeit des Verfahrens bei Patienten bewertet. Nur 37 Komplikationen (12.,7%) berichtet, von denen die häufigste Lipo-Nekrose in 16 Fällen (5,7%) war . Die Schwierigkeiten bei der Beurteilung von Patienten, die sich einer Brust-Lipo-Injektion nach BOS unterziehen, waren grundsätzlich mit FN verbunden . Patienten können an tastbaren und schmerzhaften Brustschwellungen leiden. Angesichts der Fett-Post-Kontrast-Grafik und der unterdrückten Sequenzen ist es möglich, zwischen Brustkrebsrückfall und Lippennekrose zu unterscheiden .

Verdickung der Haut und des Unterhautödems der Brust

Angesichts der kleinen Gefäßschädigung wird häufig eine Verdickung der Haut erwartet, insbesondere nach BOS., Ödeme können die gesamte Brust nach der Strahlentherapie betreffen. Alle Anzeichen einer Entzündung können durch klinische Untersuchung aufgedeckt werden. Einige der Hauptmerkmale sind rote Haut oder Gewebesteifheit und Schmerzen . Das US-Bild kann helfen, strukturelle Dishomogenität zu diffundieren und Beweise für eine Hautverdickung zu liefern. Wenn die Dicke der Haut mehr als 4 mm beträgt, ist es notwendig, MRT mit Fettunterdrückung für Bewertungszwecke zu verwenden. Während der ersten 6 Monate nach der Strahlentherapie werden die oben genannten Veränderungen offensichtlicher., Bei der Mehrzahl der Patienten kann die Veränderung innerhalb von 2-3 Jahren abnehmen oder sich stabilisieren . Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Zunahme der Hautverdickung zu untersuchen, da die Patientin wahrscheinlich zu entzündlichem Brustkrebs neigt .

Reaktivierung des Tumors

In den ersten 5 Jahren nach der Behandlung kann Brustkrebs reaktiviert werden, insbesondere nach konservativen Operationen und Strahlentherapie . Lokale Tumorreaktivierung kann trotz Operation als Rückfall von Tumorzellen an der Tumorstelle angesehen werden., Die regionale Tumorreaktivierung bezieht sich jedoch auf die zusätzliche Ausbreitung des anfänglichen Krebses aus der Brust, an der die axillären Lymphknoten beteiligt sind . Patienten, die sich einer BOS unterzogen haben, sind im Vergleich zu Patienten nach Mastektomie häufiger von einem lokalen Tumorrückfall betroffen . Angesichts der Tatsache, dass die herkömmlichen Bildgebungstechniken nicht schlüssig sind oder in Konflikt mit einigen klinischen Indikatoren stehen, kann die MRT dazu beitragen, die vermutete Reaktivierung effizienter zu erkennen., Darüber hinaus ist die MRT ein geeignetes Instrument zur Beurteilung des Ausmaßes des Resttumors bei Frauen nach Lumpektomie mit positiven oder engen Resektionsrändern . Es ist von großer Bedeutung, eine Tumorreaktivierung von Narbengewebe nach BOS zu unterscheiden. Im Vergleich zur Mammographie ist die MRT ein sehr empfindliches Werkzeug (75-100%) . Basierend auf der MRT müssen sich einige Patienten einem Follow-up-Kurs unterziehen. Es ist möglicherweise nicht einfach, ipsilaterale rezidivierende Tumoren durch Brustuntersuchungen im ersten Schritt (z. B. US und Mammographie) zu erkennen., Dynamische kontrastverstärkte MRT kann verwendet werden, um das Ausmaß, den Ort und das Vorhandensein einer Tumorreaktivierung genau zu erkennen .