Rhinovirus infektio on taipumus pahentaa muita ehtoja vanhuksilla. 
Maailmanlaajuisesti, akuutti hengitysteiden infektiot ovat yleisin kaikista sairauksista; ne ovat yleensä aiheuttaa rhinovirus, adenovirus, coronavirus, ja (tietenkin) influenssa.1 Influenssa liittyy eniten vakavia hengityselinten virussairaus (RVI), mutta rinovirukset—joka ilmetä flunssan—aiheuttaa eniten RVIs., Rhinovirus aiheuttaa yleensä lievempi kliininen oireyhtymä (Taulukko 12-5) kuin influenssa ei,2 mutta rhinovirus voi kehittyä akuutti sinuiitti ja usein pahentaa muut keuhkosairaudet.3 rinovirusinfektio ei estä toisen virus-tai bakteeri-infektion saamista, ja samanaikaisia infektioita sairastavilla potilailla on suurentunut vakavan sairauden riski.2,6 iäkkäillä potilailla rinovirusinfektio voi aiheuttaa vakavia ongelmia.,
Joukossa henkilöt yli 65 vuotta, lisääntynyt alttius infektio tapahtuu niille, jotka ovat pienempi humoraalisen ja solutason immuniteetti, heikentynyt fysiologinen toiminto, heikentynyt liikkuvuus, tai immunosuppressio. Farmaseutit täytyy tunnustaa monipuolinen esittely rhinovirus infektio vanhusten keskuudessa, joille epätyypillinen kliininen esityksiä ja ristiriitainen taudin vakavuus ovat yhteiset. Senioreilla voi olla odotettua lievempiä—tai vakavampia—oireita ja oireita., Lääkäreille pitää säätää niiden terapeuttinen lähestymistapa, jossa perussairaus (erityisesti krooninen keuhkosairaus), urut vika liittyy vanhenemisen merkkejä, ja monilääkitys tai polymedicine huomioon.3,7,8
rinovirusta sairastavat seniorit voivat olla afebrilejä tai kuumeisia, eikä heillä usein ole yskää tai päänsärkyä. He voivat kuitenkin kokea muutoksia kognition, lihaskipu tai keuhkopussin kipu.7 Vanhimmat tartunnan rhinovirus ovat huomattavasti todennäköisemmin kuin heidän nuoremmat kollegansa pakko rajoittaa toimintaansa tai vaatia, kuultuaan lääkäri., Rinovirukset aiheuttavat enemmän alempien hengitysteiden sairauksia vanhuksilla, mikä lisää todennäköisyyttä, että nämä potilaat täytyy nähdä lääkäri ja rajoittaa liikuntaa.8 suurin huoli rhinovirus infektio vanhuksilla on sen taipumus pahentaa muita ehtoja, jossa vaiheessa lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus. Avohoitokeuhkokuumeen
Yksilöiden yli 75-vuotiailla ovat 50 kertaa todennäköisemmin hankkia avohoitokeuhkokuumeen kuin nuoremmat aikuiset ja ovat huomattavasti todennäköisempää kuolla seurauksena.,7 Vaikka useita taudinaiheuttajia aiheuttaa avohoitokeuhkokuumeen, rinovirukset (on 99 tunnustettu tyyppisiä human rhinovirus) ovat usein mukana aiheuttajaa tai esiaste. Tarkastellaanpa tätä: tutkijat tutkivat 191 pneumokokkikeuhkokuumepotilasta, jotka jakautuivat kahteen ryhmään. Potilailla, joilla Keuhkokuumeen Vaikeusaste-Indeksi-pisteytyksen 91 tai korkeampi (n = 99) katsottiin olevan vakava sairaus, kun taas ne, joilla pisteet alle 91 (n = 92) katsottiin olevan nonsevere sairaus., Neljäkymmentä-kahdeksan potilasta (52%) oli RVIs ennen keuhkokuumeen, ja noin 10% niistä, infektiot olivat rinovirukset. Aikaisempi RVI kaksinkertaisti vakavan pneumokokkikeuhkokuumeen kehittymisen todennäköisyyden.9
astma
hengitystievirukset, erityisesti rinovirukset, ovat olleet yhteydessä astman kehittymiseen ja pahenemiseen. Allergiselle herkistymiselle alttiit potilaat ovat erityisen vaarassa. Rhinovirus voi saostua astmakohtauksia, ja noin 20% aikuisista, joilla on lievä tai keskivaikea astma kehittää hengityksen vinkuminen ja keuhkoputkien reaktiivisuus, kun tartunnan.,3 Tutkijat epäilevät, että sen jälkeen, kun virusinfektio, immunoglobuliini E– välitteisen reitit lohko kriittisiä tyypin I interferoni vastauksia, jolloin virukset ja allergeenit aiheuttaa astmaatikko taudin yhteistoiminnallisesti ja synergisesti.10
keuhkoahtaumatauti
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on keuhkojen tulehduksellinen sairaus, joka on liittynyt suuri osa, jossa kumulatiivinen vaikutus vuoden tupakointi. Se on siis vanhempien aikuisten sairaus. Rinovirus pahentaa keuhkoahtaumatautia, ja keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla on suurentunut riski saada bakteeri-infektio rinovirusinfektion jälkeen., Keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, joille kehittyy rinovirusinfektio, näyttää siltä, että keuhkoissa jo olevat bakteerit lisääntyvät. (Tätä bakteeritaakkaa ei ole todettu muuten terveillä yksilöillä.) Rinovirus näyttää saostavan sekundaarisia bakteeri-infektioita ja sairaalahoitoa keuhkoahtaumatautia sairastavilla.8,11,12
Allerginen Nuha
Oireet virusperäinen ylähengitystieinfektio (URI) päällekkäin niiden kanssa, allergisen nuhan. Allergista nuhaa sairastavat potilaat erehtyvät usein toistuvista virusinfektioista allergioiden vuoksi ja päinvastoin., Näiden 2 ehdon välistä suhdetta ei täysin ymmärretä. Jotkut tutkijat uskovat, että allergeenin aiheuttama tulehdus ja nenän ja nenän limakalvon turvotusta voi tehdä potilaat, joilla on allerginen nuha enemmän alttiita virusinfektioiden. Prospektiivisessa tapauskontrollitutkimuksessa verrattiin 58: aa ympärivuotista allergista nuhaa sairastavaa aikuista 61: een aikuiseen, joilla ei ollut allergiaa 1 vuoden ajan. Ympärivuotista allergista nuhaa sairastavista potilaista 43%: lle kehittyi URI verrattuna 25%: iin verrokkipotilaista., Rhinovirus osuus oli suurin osa Uri allergista nuhaa sairastavilla potilailla, mikä viittaa näillä potilailla on lisääntynyt riski tähän tiettyyn infektio.13
toisaalta, tulokset tuoreessa tutkimuksessa, osoitti, että kun intranasaalinen rokotus kanssa rhinovirus, potilailla, joilla on AR oli vähemmän ja vähemmän vakavia kylmä oireita, jos allerginen tulehdus aiheutettiin ennen kuin virus-rokotus. Nämä tulokset viittaavat siihen, että allergia voi heikentää hengitysteiden virustauti.14
Johtopäätös
Aikana tyypillinen 74-vuoden elinkaari, ihmiset kokevat kylmä oireita noin 1800 päivää (noin 5 vuotta)., Koska useimmat potilaat eivät ole testattu tietyn viruksen, kun he sopimuksen kylmä, farmaseutit tarvitsevat olettaa, että ehto on virus ja että noin puolet infektiot johtuvat rhinovirus. Estää tai hallita aktiivisesti rhinovirus infections in iäkkäillä potilailla voi vähentää komplikaatioita (Taulukko 2).8,10,11
Ms. Wick on vieraileva professori Connecticutin yliopiston School of Pharmacyssa.
1. Louie JK, Acosta M, Winter K, et al. Kuolemaan tai sairaalahoitoon liittyvät tekijät, jotka johtuvat vuoden 2009 influenssa A(H1N1) – infektiosta Kaliforniassa. JAMA. 2009;302(17):1896-1902.
2., Smit PM. Pandemic Influenza A (H1N1) ja muut Hengityspatogeenit: Clinical Insights—from Epidemiology to Treatment . Utrecht, Alankomaat: Utrechtin Yliopisto, 2012.
3. Treanor J, Falsey A. vanhusten hengitystieinfektiot. Antiviraalinen Res. 1999;44(2):79-102.
4. Lessler J, Reich NG, Brookmeyer R, Perl TM, Nelson KE, Cummings DA. Akuuttien hengitystieinfektioiden itämisajat: systemaattinen katsaus. Lancet Tartuttaa Tämän. 2009;9(5):291-300.
5. Kraft cs, Jacob JT, Sears MH, Burd EM, Caliendo AM, Lyon GM., Ihmisen rinovirusinfektion vaikeusaste immuunipuutteisilla aikuisilla on samanlainen kuin 2009 H1N1-influenssassa. J Clin Microbiol. 2012;50(3):1061-1063.
6. Falsey AR, McElhaney JE, Beran J ym. Hengitystiesyncytial virus ja muut hengitystieinfektiot vanhemmilla aikuisilla, joilla on keskivaikea tai vaikea influenssan kaltainen sairaus. J Tartuttaa Tämän. 2014;209(12):1873-1881.
7. Bîrluå£iu V, bîrluå£iu RM. Infektioiden erityispiirteitä iäkkäillä potilailla. Acta Medica Transilvanica. 2012; II (I):222-223. www.amtsibiu.ro/Arhiva/2012/Nr1-en/Birlutiu.pdf. Accessed December 11, 2014.
8. Greenberg SB., Virusperäiset hengitystieinfektiot iäkkäillä potilailla ja kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla potilailla. Olen J. Med. 2002; 112 (Suppl 6A):28S-32S.
9. Yoon YK, Yang KS, Sohn JW, Lee CK, Kim MJ. Aiempien hengitystieinfektioiden vaikutus pneumokokkipneumoniapotilaiden kliiniseen vaikeusasteeseen. Influenssa Muut Respir-Virukset. 2014;8(5):549-556.
10. Rowe RK, Gill MA. Astma: virusinfektioiden ja allergisten sairauksien välinen vuorovaikutus. Immunol Allergia Clin North Am. 2015;35(1):115-127.
11. Molyneaux PL, Mallia P, Cox MJ, et al., Bakteeriperäisen hengitysteiden mikrobiomin kasvu rinoviruksen pahenemisen jälkeen kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(10):1224-1231.
12. Gunawardana N, Finney L, Johnston SL, Mallia P. Kokeellinen rhinovirus infektio COPD: vaikutukset antiviraalinen hoitoja. Antiviraalinen Res. 2014;102: 95-105.
13. Kim JH, Moon BJ, Gong CH, Kim NH, Jang YJ. Hengitysvirusten havaitseminen aikuispotilailla, joilla on monivuotinen allerginen nuha. Ann Allergia Astma Immunol. 2013;111(6):508-511.
14. Avila PC, Abisheganaden JA, Wong H, et al., Allergisen nenän limakalvon tulehduksen vaikutukset rinovirus 16: n kylmyyteen. J Allergia Clin Immunol. 2000;105(5):923-932.