Rhinovirus-infectie heeft de neiging andere aandoeningen bij ouderen te verergeren. 
wereldwijd zijn acute luchtweginfecties de meest voorkomende van alle ziekten; ze worden meestal veroorzaakt door rhinovirus, adenovirus, coronavirus en (natuurlijk) influenza.1 Influenza wordt geassocieerd met de ernstigste respiratoire virale ziekte (RVI), maar rhinovirussen—die zich manifesteren als verkoudheid—veroorzaken het grootste aantal RVIs., Rhinovirus veroorzaakt gewoonlijk een milder klinisch syndroom (tabel 12-5) dan influenza,2 maar rhinovirus kan overgaan tot acute sinusitis en verergert vaak andere longaandoeningen.Het hebben van een rhinovirusinfectie sluit het hebben van een andere virale of bacteriële infectie niet uit, en patiënten met gelijktijdige infecties hebben een verhoogd risico op een ernstige ziekte.2,6 bij oudere patiënten kan een rhinovirusinfectie tot ernstige problemen leiden.,
bij personen ouder dan 65 jaar treedt een verhoogde gevoeligheid voor infectie op bij personen met een lagere humorale en cellulaire immuniteit, een verminderde fysiologische functie, een verminderde mobiliteit of immunosuppressie. Apothekers moeten de gevarieerde presentatie van rhinovirus-infectie onder ouderen erkennen, bij wie atypische klinische presentaties en disharmonische ernst van de ziekte vaak voorkomen. Senioren kunnen tekenen en symptomen hebben die milder of ernstiger zijn dan verwacht., Clinici moeten hun therapeutische aanpak aanpassen, rekening houdend met comorbiditeiten (vooral chronische longziekte), orgaanfalen geassocieerd met senescentie, en polyfarmacie of polymedicine.Senioren met rhinovirus kunnen afebrile of koortsig zijn en hebben vaak geen hoest of hoofdpijn. Zij kunnen echter veranderingen in cognitie, myalgie of pleurale pijn ervaren.7 ouderen die geïnfecteerd zijn met het rhinovirus hebben een aanzienlijk grotere kans dan hun jongere tegenhangers om gedwongen te worden hun activiteiten te beperken of overleg met een medische professional nodig te hebben., Rhinovirussen veroorzaken meer lagere aandoeningen van de luchtwegen bij ouderen, waardoor de kans toeneemt dat deze patiënten een arts moeten raadplegen en fysieke activiteit beperken.8 de grootste zorg over rhinovirusinfectie bij ouderen is de neiging om andere aandoeningen te verergeren, waardoor het pad wordt geëffend voor een verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Personen ouder dan 75 jaar hebben 50 keer meer kans om in de gemeenschap verworven pneumonie te krijgen dan jongere volwassenen en hebben significant meer kans om als gevolg daarvan te sterven.,Hoewel meerdere pathogenen in de gemeenschap verworven pneumonie veroorzaken, zijn rhinovirussen (er zijn 99 erkende soorten humaan rhinovirus) vaak betrokken als veroorzaker of precursor. Overweeg dit: de onderzoekers bestudeerden 191 patiënten met pneumokokkenpneumonie, die hen in 2 groepen stratificeerden. Patiënten met een pneumonie Severity Index score van 91 of hoger (n = 99) werden beschouwd als ernstige ziekte te hebben, terwijl degenen met een score minder dan 91 (n = 92) werden beschouwd als niet-ernstige ziekte te hebben., Achtenveertig patiënten (52%) hadden RVIs voordat ze pneumonie ontwikkelden, en ongeveer 10% van deze infecties waren rhinovirussen. Het hebben van een voorafgaande RVI verdubbelde de kans op het ontwikkelen van ernstige pneumokokkenpneumonie.Astma ademhalingsvirussen ,vooral rhinovirussen, zijn in verband gebracht met de ontwikkeling en exacerbatie van astma. Patiënten met allergische Sensibilisatie zijn vooral in gevaar. Het Rhinovirus kan astmaaanvallen neerslaan, en ruwweg 20% van volwassenen met mild tot matig astma ontwikkelt piepende ademhaling en verhoogde bronchiale reactiviteit wanneer besmet.,3 onderzoekers vermoeden dat na virale infectie, immunoglobuline E-gemedieerde routes blokkeren kritische type I interferon reacties, waardoor virussen en allergenen om astmatische ziekte coöperatief en synergetisch induceren.Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een inflammatoire longaandoening die voor een groot deel geassocieerd wordt met het cumulatieve effect van jaren roken. Het is dus een ziekte van oudere volwassenen. Het Rhinovirus verergert COPD en patiënten met COPD hebben een verhoogd risico op bacteriële infectie na een rhinovirus-infectie., Bij patiënten met COPD die een rhinovirusinfectie ontwikkelen, blijkt dat reeds in de longen aanwezige bacteriën zich vermenigvuldigen. (Deze bacteriële belasting is niet opgemerkt in anders gezonde individuen.) Rhinovirus lijkt secundaire bacteriële infecties en ziekenhuisopname in die met COPD neerslaan.8,11,12
allergische Rhinitis
symptomen van virale bovenste luchtweginfectie (URI) overlappen die van allergische rhinitis. Patiënten met allergische rhinitis verwarren vaak herhaalde virale infecties met allergieën en vice versa., De relatie tussen deze 2 voorwaarden is niet volledig begrepen. Sommige onderzoekers geloven dat allergeen-geïnduceerde ontsteking en nasale en paranasale mucosale zwelling patiënten met allergische rhinitis vatbaarder kunnen maken voor virale infecties. In een prospectieve case-control studie werden 58 volwassenen met niet-seizoensgebonden allergische rhinitis vergeleken met 61 volwassenen zonder allergie gedurende 1 jaar. Van de patiënten met niet-seizoensgebonden allergische rhinitis ontwikkelde 43% URI tegen 25% van de controlepatiënten., Bij patiënten met allergische rhinitis was het Rhinovirus verantwoordelijk voor het merendeel van de URI ‘ s, wat erop wijst dat deze patiënten een verhoogd risico op deze specifieke infectie hebben.Anderzijds toonden de resultaten van een recente studie aan dat patiënten met AR na intranasale inoculatie met het rhinovirus steeds minder ernstige verkoudheidssymptomen hadden als een allergische ontsteking vóór virale inoculatie werd geïnduceerd. Deze resultaten suggereren dat allergie respiratoire virale ziekte kan verminderen.14
conclusie
gedurende een normale levensduur van 74 jaar zullen mensen verkoudheidssymptomen ervaren gedurende ongeveer 1800 dagen (ongeveer 5 jaar)., Omdat de meeste patiënten niet worden getest op een specifiek virus wanneer ze een verkoudheid oplopen, moeten apothekers aannemen dat de aandoening viraal is en dat ongeveer de helft van de infecties te wijten zijn aan het rhinovirus. Het voorkomen of actief beheren van rhinovirusinfecties bij oudere patiënten kan complicaties verminderen (Tabel 2).Wick is gasthoogleraar aan de University of Connecticut School of Pharmacy.
1. Louie JK, Acosta M, Winter K, et al. Factoren geassocieerd met overlijden of ziekenhuisopname als gevolg van pandemische 2009 influenza A(H1N1) infectie in Californië. JAMA. 2009;302(17):1896-1902.
2., Smit PM. Pandemic Influenza A (H1N1) en andere respiratoire pathogenen: klinische inzichten—van Epidemiologie tot behandeling . Utrecht: Universiteit Utrecht; 2012.
3. Treanor J, Falsey A. respiratoire virale infecties bij ouderen. 1999;44(2):79-102.
4. Lessler J, Reich NG, Brookmeyer R, Perl TM, Nelson KE, Cummings DA. Incubatieperioden van acute respiratoire virale infecties: een systematisch overzicht. Lancet Infecteert Dis. 2009;9(5):291-300.
5. Kraft CS, Jacob JT, Sears MH, Burd EM, Caliendo AM, Lyon GM., De ernst van de infectie met het humaan rhinovirus bij immuungecompromitteerde volwassenen is vergelijkbaar met die van 2009 H1N1 influenza. J Clin Microbiol. 2012;50(3):1061-1063.
6. Falsey AR, McElhaney JE, Beran J, et al. Respiratoir syncytieel virus en andere respiratoire virale infecties bij oudere volwassenen met matige tot ernstige griepachtige ziekte. J Infecteren Dis. 2014;209(12):1873-1881.
7. BîrluÅ £ iu V, BîrluÅ £ iu RM. Bijzonderheden van infecties bij ouderen. Acta Medica Transilvanica. 2012; II (I): 222-223. www.amtsibiu.ro/Arhiva/2012/Nr1-en/Birlutiu.pdf. Geraadpleegd op 11 December 2014.
8. Greenberg SB., Virale luchtweginfecties bij oudere patiënten en patiënten met chronische obstructieve longziekte. Am J Med. 2002; 112 (Suppl 6A): 28S-32S.
9. Yoon YK, Yang KS, Sohn JW, Lee CK, Kim MJ. Impact van voorgaande respiratoire virale infecties op de klinische ernst van patiënten met pneumokokkenpneumonie. Influenza Andere Respir Virussen. 2014;8(5):549-556.
10. Rowe RK, Gill MA. Astma: de wisselwerking tussen virale infecties en allergische ziekten. Immunolallergie Clin North Am. 2015;35(1):115-127.
11. Molyneaux PL, Mallia P, Cox MJ, et al., Uitgroei van het bacteriële microbioom van de luchtwegen na rhinovirus exacerbatie van chronische obstructieve longziekte. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(10):1224-1231.
12. Gunawardana N, Finney L, Johnston SL, Mallia P. experimentele rhinovirus infectie in COPD: implicaties voor antivirale therapieën. Antiviral Res.2014;102:95-105.
13. Kim JH, Moon BJ, Gong CH, Kim NH, Jang YJ. Detectie van ademhalingsvirussen bij volwassen patiënten met niet-seizoensgebonden allergische rhinitis. Ann Allergie Astma Immunol. 2013;111(6):508-511.
14. Avila PC, Abisheganaden JA, Wong H, et al., Effecten van allergische ontsteking van het neusslijmvlies op de ernst van rhinovirus 16 koud. J Allergie Clin Immunol. 2000;105(5):923-932.