1er janvier 2014
par David C. Hoak, MD
cher Pathologiste,
J’ai une patiente de 31 ans pour laquelle j’ai récemment commandé un co-test pour le cancer du col de l’utérus avec un test Pap et un test HPV. Le test Pap était négatif, mais le test HPV était positif. Qu’est-ce que cela signifie?
—Fournisseur Concerné
Chers Concerné Fournisseur,
Oui, cela arrive parfois., Comme vous le savez, certains types de virus du papillome humain (VPH) agissent comme agents responsables du cancer du col utérin. Le test HPV détecte la présence d’ADN ou D’ARN HPV. Un test HPV est positif en cas d’infection. Les infections à VPH sont courantes et la plupart des infections à VPH disparaîtront dans un à deux ans. Un test Pap permet de détecter les anomalies cellulaires causées par le VPH. Un test Pap négatif signifie qu’aucune anomalie cellulaire n’a été identifiée au microscope après un dépistage guidé par ordinateur et un nouveau dépistage par des cytotechnologues qualifiés., Les infections précoces ou les infections résolues par le VPH peuvent ne pas révéler d’anomalies cellulaires.
la raison la plus courante d’un test Pap négatif avec un résultat HPV positif est que le patient a une infection HPV, mais l’infection ne provoque aucune anomalie cellulaire. Les anomalies cellulaires causées par le VPH peuvent être assez focales sur le col de l’utérus, tandis que l’infection par le VPH peut être plus répandue. Donc, une autre raison potentielle pour un Pap négatif avec un HPV positif est que la zone focale de l’anomalie cellulaire n’a pas été échantillonnée par le dispositif de collecte de brosse/vadrouille Pap., Une autre possibilité pour un test Pap négatif avec un test HPV positif est que la zone focale de l’anomalie cellulaire a été échantillonnée, mais il y avait si peu de cellules collectées que les cellules n’ont pas été détectées lors du dépistage par l’ordinateur et le cytotechnologue. C’est un faux résultat négatif.
chez Incyte Diagnostics, nous avons mené une étude D’Assurance Qualité et examiné les tests Pap sur 411 patients ayant subi un test Pap négatif avec un test HPV positif. Le test Pap négatif original a été confirmé dans 98,6% de ces cas, et une anomalie cellulaire a été trouvée dans seulement 1,4% (6 patients)., Ces données confirment que la plupart des patients atteints d’un Pap négatif et d’un VPH positif ont simplement une infection au VPH. Deux ans plus tard, nos résultats de suivi sur deux des six patients n’ont révélé aucune anomalie.
à quelle fréquence un test Pap négatif et un test HPV positif se produisent-ils?
chez Incyte Diagnostics, cela se produit chez 4,1% de nos patients, ce qui se compare très bien aux données documentées dans une étude récente de Kaiser Permanente de Californie Du Nord révélant qu’un Pap négatif et un résultat HPV positif se sont produits chez 4% des plus de 580 000 patientes Kaiser.
comment ce patient doit-il être pris en charge?,
étant donné que cette patiente est âgée de plus de 30 ans, elle pourrait subir un autre test Pap et un test HPV dans un an. La ligne directrice de L’ASCCP recommande également le génotypage du VPH 16/18 avec cette combinaison de résultats lorsqu’il est ordonné comme co-test sur une femme de plus de 30 ans. Ce génotypage réflexe du VPH peut être effectué jusqu’à 21 jours après le prélèvement du test Pap. Si le génotypage est positif, la colposcopie est recommandée.
