Il n’y a pas deux expériences de travail identiques, et il n’y a pas de moyen clair de prédire comment le vôtre va baisser jusqu’au jour de l’accouchement. Alors que les films et les émissions de télévision dépeignent souvent le travail et l’accouchement comme un processus en deux étapes consistant à pousser, crier, puis une douce fin avec une maman tenant son lot de joie nouveau-né, la réalité est généralement entièrement différente.
vous craignez peut-être que quelque chose ne tourne mal pendant l’accouchement, et peut-être avez-vous même entendu parler d’une complication rare de la grossesse appelée placenta retenu., La bonne nouvelle est que cela ne vous arrivera probablement pas, que cela peut être traité — et que cela ne peut pas blesser votre bébé.
Qu’est-ce que le placenta retenu?
le placenta retenu est une complication rare affectant seulement environ 2 à 3 pour cent de tous les accouchements qui se produit lorsque tout ou partie du placenta est laissé à l’intérieur de l’utérus après la naissance du bébé.,
pendant la grossesse, le placenta est attaché à la muqueuse utérine pour permettre le transfert des nutriments, de l’oxygène, du dioxyde de carbone et de l’eau du sang de la mère au bébé, le dioxyde de carbone du bébé revenant à travers le cordon ombilical et le placenta à la mère pour élimination.
le placenta est constitué de sections, chacune reliée au cordon ombilical par son propre ensemble de vaisseaux et une membrane à double couche qui forme un sac transparent autour du fœtus.,
le travail se compose de trois phases: le travail précoce, lorsque le col de l’utérus est dilaté à 4 à 6 cm; le travail actif, qui se poursuit jusqu’à ce que le col de l’utérus soit de 7 à 8 cm; et le travail de transition, lorsque le col de l’utérus est complètement dilaté à 10 cm
Après avoir eu votre bébé, la dernière étape de l’accouchement est l’accouchement du placenta pendant les contractions utérines. L’accouchement du placenta se produit généralement dans les 5 à 30 minutes suivant l’accouchement, que ce soit par voie vaginale ou par césarienne.,
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Parfois, cependant, une partie ou la totalité du placenta peut être retenu à l’intérieur de l’utérus, car une partie a grandi à travers le muscle utérin ou est « pris » dans un coin de l’utérus comme il se contracte vers le bas.
lorsque le placenta n’est pas livré intact ou que l’expulsion placentaire ne se produit pas dans les 30 à 60 minutes suivant la naissance du bébé, on parle de placenta retenu.
Qui est à risque de rétention placentaire?,
Les femmes qui sont à risque pour un placenta retenu comprennent celles qui ont eu:
- une césarienne précédente
- Un accouchement prématuré avant 34 semaines
- Un bébé mort-né
- des anomalies utérines
- une longue première ou deuxième étape du travail
- placenta retenu lors d’un accouchement précédent
Quels sont les différents types de placenta retenu?,
Il existe trois scénarios dans lesquels un placenta retenu peut se produire:
- Placenta adherens, ce qui se produit parce que les muscles utérins ne se contractent pas suffisamment pour séparer le placenta de la paroi utérine et l’expulser de l’utérus.
- placenta piégé, qui se produit lorsque le placenta se sépare de l’utérus mais ne sort pas naturellement du corps de la mère. Cela peut se produire lorsque le col de l’utérus commence à se fermer avant que tout le placenta ne soit excrété.,
- placenta accreta, qui se produit lorsque le placenta se développe dans la couche plus profonde de l’utérus et est incapable de se détacher naturellement de l’organe. C’est le type de placenta retenu le plus dangereux et peut entraîner une hystérectomie et des transfusions sanguines.
Quels sont les symptômes et les signes du placenta retenu?
le signe le plus courant d’un placenta retenu est lorsque l’organe qui nourrit votre bébé pendant la grossesse ne parvient pas à être accouché spontanément dans les 30 et 60 minutes suivant l’accouchement.,
Si des morceaux du placenta sont encore à l’intérieur de votre corps des jours ou des semaines après l’accouchement, vous pouvez ressentir des symptômes tels que:
- fièvre
- saignements abondants persistants avec caillots sanguins
- crampes et douleurs
- écoulement nauséabond
quelles sont les complications de la rétention du placenta?
étant donné que le placenta retenu survient après l’accouchement, il n’y a aucune répercussion pour le bébé. Mais le placenta conservé peut être risqué pour les nouvelles mamans.,
entre l’accouchement du bébé et l’accouchement du placenta, des saignements excessifs ou une hémorragie post-partum peuvent survenir, ce qui peut entraîner une perte de sang importante, exposant même la mère au risque d’avoir besoin d’une transfusion sanguine et d’autres mesures d’urgence pour arrêter le saignement. Les unités de travail et d’accouchement sont formées pour suivre les étapes pour déterminer pourquoi une mère saigne excessivement et maîtriser l’hémorragie dès que possible.,
à une échelle moindre, si les morceaux de placenta retenus sont très petits et qu’il n’y a pas de saignement anormal sur place, cela pourrait entraîner des saignements post-partum plus longs que prévu, des saignements excessifs qui commencent environ 10 à 12 jours après l’accouchement, ou des crampes et des douleurs anormales deux à trois semaines après l’accouchement.
14 jours après l’accouchement, une gale placentaire se forme et vous pouvez voir une augmentation du saignement rouge lorsque la gale du placenta tombe, ce qui peut passer inaperçu car l’utérus rétrécit déjà., Mais s’il y a aussi une infection ou une petite partie du placenta retenu, un nouveau saignement de sang rouge vif peut commencer, devenir lourd et provoquer un appel ou une visite aux urgences.
comment le placenta retenu est-il traité?
le Traitement nécessite de retirer le placenta ou les parties qui ont séjourné à l’intérieur de l’utérus. Immédiatement après la livraison, Cette pièce conservée peut être retirée manuellement ou à l’aide d’un instrument pour aider.
s’il est retardé d’une semaine ou deux, il peut être plus sûr d’enlever le dernier morceau du tissu placentaire en utilisant des ultrasons pour guider la procédure.
le placenta retenu peut-il être évité?,
certaines études ont suggéré que les techniques suivantes peuvent aider à prévenir la rétention du placenta:
- massage utérin
- médicaments tels que l’ocytocine
- traction contrôlée du cordon (appliquer une pression sur le bas-ventre tout en tirant simultanément sur le cordon ombilical)
cependant, aucune de ces méthodes n’a été scientifiquement prouvée pour prévenir efficacement la rétention du placenta.
rappelez-vous, tous ces scénarios sont très peu susceptibles de vous arriver pendant le travail et l’accouchement de votre bébé., Dans les rares cas où vous finissez par avoir conservé le placenta, votre équipe médicale saura quoi faire pour minimiser les risques et vous aider à commencer votre parcours de maternité en toute sécurité.