” biztosan minden ma alkalmazott gyógyszer bizonyítékokon alapul.”
vagy
“az EBM csak azt jelenti, hogy vakon követi az iránymutatásokat és a vizsgálati eredményeket. Ez nem teszi lehetővé a professzionalizmus helyét, túl merev, és nem” illeszkedik ” a páciens elé.”
egyik feltételezés sem igaz., Az első tagadja – minden bizonyíték ellenére -, hogy probléma létezik, a második pedig messze van attól, amit az EBM alapítói leírtak.
néztem vissza, hogy a kiadványok EBM a korai 1990-től ad perspektívát a komoly problémák voltak kezelése, valamint a vágy, hogy ez a móka, valamint könnyű megérteni, de elfogadni. Az eredeti dokumentumok újraolvasása után kiábrándító, hogy elgondolkodjunk azon,hogy a paradigma milyen keveset változott.
miért? Azt állítanám, hogy a bizonyítékokon alapuló gyakorlat (EBP) elfogadása nem sok könnyen jön., Megköveteli, hogy szkeptikusak legyünk, megkérdőjelezzük tudásunkat és hitünket, azonosítsuk a legfontosabb kérdéseket, és ne féljünk beismerni, hogy nincs minden válaszunk.
vannak tények az orvostudományban az anatómia, a fiziológia, a farmakológia stb.; az orvostudományt azonban gyakran művészetnek nevezik, és a kezelési lehetőségek pontosan ez – választás. Ezért az orvosi gyakorlatban folyamatosan döntéseket hoznak. Az EBM célja, hogy ezeket a döntéseket átláthatóvá tegye, és a lehető legnagyobb mértékben csökkentse az elfogultságot., Nem csak a tanulmányi eredmények elfogultsága, bár ez fontos terület, ugyanolyan fontos, hogy mindenki részt vegyen a döntésben: egy multidiszciplináris csapat, amely magában foglalja a beteget, értékeit és preferenciáit, a szívében. Azáltal, hogy meghatározzuk, hol születik döntés, elismerjük és közljük az érintett döntéseket és azok következményeit, a legjobb döntés az egyénre és az egyénre nézve is meghozható.
ami iránymutatásokhoz vezet., Ami azt illeti, hogy a bizonyítékokon alapuló megközelítés támogatása során úgy tűnik, hogy az iránymutatásokat egyre inkább irányelveknek tekintik, nem pedig annak, aminek az iránymutatást szánják. Minden szép iránymutatás elején a következőket találja:
” Az ebben az iránymutatásban szereplő ajánlások NICE nézetét képviselik, a rendelkezésre álló bizonyítékok alapos megfontolása után érkeztek meg. Megítélésük gyakorlása során a szakemberek elvárják, hogy ezt az iránymutatást teljes mértékben figyelembe vegyék, pácienseik vagy szolgáltatásaik felhasználói egyéni igényei, preferenciái és értékei mellett., Az ebben az iránymutatásban szereplő ajánlások alkalmazása nem kötelező, és az iránymutatás nem írja elő az egészségügyi szakemberek azon felelősségét, hogy a beteggel és/vagy gondozójával vagy gondviselőjével konzultálva az egyes betegek körülményeinek megfelelő döntéseket hozzanak.”
Ez a figyelmeztetés még olvasható Is, nem is beszélve arról, hogy sokan figyelmen kívül hagyják az ajánlások összefoglalását? Az orvosok ma olyan időhátrányban vannak, hogy az egyetlen lehetőségük az, hogy tájékozódjanak, és vakon kövessék azt, amit mondanak nekik? Nagyon remélem, hogy nem ez a helyzet.,
tehát működhet az EBM a gyakorlatban,és változtatna rajta? Egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy a klinikai kérdések rendszeres és szisztematikus felvetése kritikusan értékelt témákon (macskák) és a legjobb bizonyíték témákon (fogadások) keresztül jobb betegeredményeket eredményezett a hagyományos megközelítéshez képest. Az EBP hatékonyságának bizonyítékainak ígéretes kezdete.
az eredeti EBM-cikkek legalább akkora jelentőséget tulajdonítottak a bizonyítékoknak, mint az egészségügyi szakember tudása és tapasztalata, valamint a beteg értéke és preferenciái – ennek a Venn-diagramnak a metszéspontja az EBM., Talán a hangsúly már túl sok meghatározó bizonyíték, EBM lehet, hogy bizonyos körökben egyre inkább a tudományos törekvés. Soha nem ez volt a szándék, és a dolgok az elmúlt években a végrehajtásra, a tudásfordításra és a közös döntéshozatalra összpontosítva változnak. Ha az így létrejövő új folyamatok és eszközök informatívak, anélkül, hogy túlságosan előíró jellegűek lennének, akkor talán van egy módja annak, hogy a jövőben minden egészségügyi ellátás valóban bizonyítékokon alapuljon.
szerző: Caroline Blaine