a rhinovírus fertőzés általában súlyosbítja az idősek egyéb állapotát. 
globálisan az akut légúti fertőzések a leggyakoribbak az összes betegség közül; ezeket általában rhinovírus, adenovírus, koronavírus és (természetesen) influenza okozza.1 Az Influenza a legsúlyosabb légúti vírusos betegséggel (RVI) társul, de a rhinovírusok—amelyek közönséges hidegként manifesztálódnak—a legtöbb RVIs-t okozzák., A rhinovírus általában enyhébb klinikai szindrómát (12-5.táblázat) okoz,mint az influenza, 2 de a rhinovírus akut sinusitishez vezethet, és gyakran súlyosbíthatja más tüdőbetegségeket.3 a rhinovírus fertőzés nem zárja ki, hogy más vírusos vagy bakteriális fertőzése legyen, és az egyidejű fertőzésekben szenvedő betegeknél fokozott a súlyos betegség kockázata.2,6 idős betegeknél a rhinovírus fertőzés súlyos problémákhoz vezethet.,
A 65 évesnél idősebb személyek körében fokozott fertőzésérzékenység fordul elő azoknál, akiknek alacsonyabb a humorális és sejtes immunitása, károsodott élettani funkciójuk, csökkent mozgásképességük vagy immunszuppressziójuk van. A gyógyszerészeknek el kell ismerniük a rhinovírus-fertőzés változatos megjelenését az idősek körében, akikben gyakoriak az atipikus klinikai bemutatók és a betegség súlyossága. Az időseknek a vártnál enyhébb—vagy súlyosabb—tünetei lehetnek., A klinikus, hogy módosítani kell a terápiás megközelítés, figyelembe véve a velejáró (különösen a krónikus tüdőbetegség), szervi elégtelenség kapcsolódó senescence, valamint polypharmacy vagy polymedicine figyelembe.3,7,8
a rhinovírussal szerződést kötött időskorúak lehetnek lázas vagy lázasak, és gyakran nincs köhögésük vagy fejfájásuk. Ezek azonban változásokat tapasztalhatnak a megismerésben, myalgiában vagy pleurális fájdalomban.7 a rhinovírussal fertőzött vének szignifikánsan nagyobb valószínűséggel vannak, mint fiatalabb társaik, akik kénytelenek korlátozni tevékenységüket, vagy orvosi szakemberrel való konzultációt igényelnek., A rhinovírusok az időseknél alacsonyabb légúti megbetegedéseket okoznak, növelve annak valószínűségét, hogy ezeknek a betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, és korlátozniuk kell a fizikai aktivitást.8 az idősek rhinovírus fertőzésével kapcsolatos legnagyobb aggodalom az, hogy hajlamos súlyosbítani más állapotokat, megteremtve a megnövekedett morbiditás és mortalitás színpadát. A közösségben szerzett Pneumonia
A 75 évesnél idősebb egyének 50-szer nagyobb valószínűséggel szereznek közösségben szerzett tüdőgyulladást, mint a fiatalabb felnőttek, és ennek következtében jelentősen nagyobb valószínűséggel halnak meg.,7 bár több kórokozó okozza a közösségben szerzett tüdőgyulladást, a rhinovírusok (99 elismert típusú humán rhinovírus van) gyakran kórokozóként vagy prekurzorként vesznek részt. Tekintsük ezt: a kutatók 191 pneumococcus tüdőgyulladásban szenvedő beteget vizsgáltak, 2 csoportba sorolva őket. Azoknál a betegeknél, akiknél a Pneumonia súlyossági indexének pontszáma 91 vagy magasabb (n = 99) volt, súlyos betegségnek tekintették, míg a 91-nél (n = 92) kisebb pontszámmal rendelkezőknél nem súlyos betegséget jelentettek., Negyvennyolc betegnek (52%) volt rvis-je a tüdőgyulladás kialakulása előtt, és ezeknek a fertőzéseknek körülbelül 10% – a rhinovírus volt. Az előző RVI megduplázódott a súlyos pneumococcus tüdőgyulladás kialakulásának valószínűsége.9
asztma
a légzőszervi vírusok, különösen a rhinovírusok az asztma kialakulásához és súlyosbodásához kapcsolódtak. Az allergiás szenzibilizációval rendelkező betegek különösen veszélyeztetettek. A rhinovírus asztmás rohamokat válthat ki, és az enyhe vagy közepes asztmában szenvedő felnőttek nagyjából 20% – ánál alakul ki zihálás és fokozott bronchiális reaktivitás, ha fertőzött.,3 kutató azt gyanítja, hogy a vírusfertőzés után az immunglobulin E-mediált útvonalai blokkolják az I. típusú interferon kritikus reakcióit, lehetővé téve a vírusok és allergének számára, hogy közösen és szinergikusan indukálják az asztmás betegséget.10
krónikus obstruktív tüdőbetegség
a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy gyulladásos tüdőbetegség, amely nagyrészt a dohányzás éveinek kumulatív hatásával jár. Így ez az idősebb felnőttek betegsége. A rhinovírus súlyosbítja a COPD-t, és a COPD-ben szenvedő betegeknél fokozott a rhinovírus fertőzést követő bakteriális fertőzés kockázata., Azoknál a COPD-ben szenvedő betegeknél, akiknél rhinovírus fertőzés alakul ki, úgy tűnik, hogy a tüdőben már jelen lévő baktériumok szaporodnak. (Ezt a bakteriális terhet egyébként egészséges egyéneknél nem észlelték.) A rhinovírus másodlagos bakteriális fertőzéseket és kórházi kezelést vált ki a COPD-ben szenvedőknél.8,11,12
allergiás Rhinitis
a vírusos felső légúti fertőzés (URI) tünetei átfedésben vannak az allergiás rhinitis tüneteivel. Az allergiás rhinitisben szenvedő betegek gyakran összetévesztik az ismételt vírusfertőzéseket allergiára, és fordítva., A 2 feltétel közötti kapcsolat nem teljesen ismert. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az allergén által kiváltott gyulladás, valamint az orr – és paranazális nyálkahártya-duzzanat érzékenyebbé teheti az allergiás rhinitisben szenvedő betegeket a vírusfertőzésekre. Egy prospektív esettanulmány 58, évelő allergiás rhinitisben szenvedő felnőttet hasonlított össze 61, allergia nélküli felnőttel 1 évig. Az évelő allergiás rhinitisben szenvedő betegek körében az URI 43% – A fejlődött ki, szemben a kontroll betegek 25% – ával., Rhinovírus elszámolni a legtöbb Uri betegeknél allergiás rhinitis, ami arra utal, ezek a betegek fokozott a kockázata ennek a specifikus fertőzés.13
másrészt az eredmények egy friss tanulmány kimutatta, hogy miután intranasalis oltás a rhinovírus, betegek AR volt, egyre kevésbé súlyos megfázás tüneteit, ha allergiás gyulladás okozta, mielőtt vírusos oltás. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az allergia enyhítheti a légúti vírusos betegséget.14
következtetés
egy tipikus 74 éves élettartam alatt az emberek körülbelül 1800 napig (körülbelül 5 évig) hideg tüneteket tapasztalnak., Mivel a legtöbb beteget nem tesztelik egy adott vírusra, amikor hidegre kötnek, a gyógyszerészeknek azt kell feltételezniük, hogy az állapot vírusos, és hogy a fertőzések körülbelül fele rhinovírusnak köszönhető. A rhinovírus fertőzések megelőzése vagy aktív kezelése idős betegeknél csökkentheti a szövődményeket (2.táblázat).8,10,11
ms. Wick egy vendégprofesszor a University of Connecticut School of Pharmacy.
1. Louie JK, Acosta M, Winter K, et al. Halálhoz vagy kórházi kezeléshez kapcsolódó tényezők a pandémiás 2009 influenza A(H1N1) fertőzés miatt Kaliforniában. JAMA. 2009;302(17):1896-1902.
2., Smit PM. Pandémiás Influenza A (H1N1) és más légzőszervi kórokozók: klinikai vizsgálatok-az Epidemiológiától a kezelésig . Utrecht, Hollandia: Utrecht Egyetem; 2012.
3. Treanor J, Falsey A. légúti vírusfertőzések időseknél. 1999;44(2):79-102.
4. Lessler J, Reich NG, Brookmeyer R, Perl TM, Nelson KE, Cummings DA. Az akut légúti vírusfertőzések inkubációs periódusai: szisztematikus áttekintés. Lancet Megfertőzi A Dis-T. 2009;9(5):291-300.
5. Kraft CS, Jacob JT, Sears MH, Burd EM, Caliendo AM, Lyon GM., A humán rhinovírus fertőzés súlyossága immunhiányos felnőtteknél hasonló a 2009-es H1N1 influenza súlyosságához. J-Klin Mikrobiol. 2012;50(3):1061-1063.
6. Falsey AR, McElhaney JE, Beran J, et al. Légúti syncytial vírus és egyéb légúti vírusfertőzések idős, közepesen súlyos vagy súlyos influenzaszerű betegségben szenvedő felnőtteknél. Dzsudzsák Balázst. 2014;209(12):1873-1881.
7. BîrluÅ£ne v, BîrluÅ£ne RM. Az idősek fertőzéseinek sajátosságai. Acta Medica Transilvanica. 2012;II (I):222-223. www.amtsibiu.ro/Arhiva/2012/Nr1-en/Birlutiu.pdf.hozzáférés 2014. December 11-én.
8. Greenberg SB., Vírusos légúti fertőzések idős betegeknél és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. J Med Vagyok. 2002;112(Suppl 6A): 28S-32S.
9. Yoon YK, Yang KS, Sohn JW, Lee CK, Kim MJ. Az előző légúti vírusfertőzések hatása a pneumococcus tüdőgyulladásban szenvedő betegek klinikai súlyosságára. Influenza Egyéb Respir Vírusok. 2014;8(5):549-556.
10. Rowe RK, Gill MA. Asztma: a vírusfertőzések és az allergiás betegségek közötti kölcsönhatás. Immunol Allergia Clin North Am. 2015;35(1):115-127.
11. Molyneaux PL, Mallia P, Cox MJ, et al., Kinövése a bakteriális légúti mikrobióma után rhinovírus súlyosbodása krónikus obstruktív tüdőbetegség. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(10):1224-1231.
12. Gunawardana N, Finney L, Johnston SL, Mallia P. kísérleti rhinovírus fertőzés COPD-ben: a vírusellenes terápiákra gyakorolt hatások. Vírusellenes Res. 2014;102: 95-105.
13. Kim JH, Moon BJ, Gong CH, Kim NH, Jang YJ. Légúti vírusok kimutatása évelő allergiás rhinitisben szenvedő felnőtt betegeknél. Ann Allergia Asztma Immunol. 2013;111(6):508-511.
14. Avila PC, Abisheganaden JA, Wong H, et al., Az orrnyálkahártya allergiás gyulladásának hatása a rhinovírus 16 hideg súlyosságára. J Allergia Clin Immunol. 2000;105(5):923-932.