Nebuloso su opacità di vetro smerigliato? Qui'che Cosa Sono

Il COVID-19 pandemia ha portato radiologi’ debole per termini descrittivi anteriore-e-center, con frequenti riferimenti per una caratteristica in particolare: vetro smerigliato.

Il termine si riferisce al modello nebbioso, bianco-flecked visto sulle scansioni TC del polmone, indicativo di densità aumentata., Non è così denso come il modello “crazy-paving”, che sembra un mosaico o finitrici, e meno confondente del” segno di formaggio testa”, una giustapposizione di tre o più densità presenti nello stesso polmone.

Essenzialmente, un’opacità di vetro smerigliato descrive le “sfumature di grigio” tra una normale scansione polmonare e una da un polmone estremamente malato che si presenta quasi tutto bianco perché è pieno di gatto o fluido, ha detto Henry Guo, MD, PhD, della Stanford University di Palo Alto, in California.,

Il termine ha le sue origini nel modo in cui i vecchi film hanno girato le loro scene di flashback, attraverso una lente in vetro smerigliato che ha dato al film un aspetto nebuloso, ha detto Guo. I radiologi toracici lo adottarono nel 1980, con una prima apparizione nel Glossario dei termini per la radiologia toracica della Fleischner Society nel 1984.

“Vediamo così spesso nell’imaging del torace”, ha detto Guo a MedPage oggi., Sono disponibili in diverse forme, dimensioni, quantità e posizioni, e possono indicare molte diverse patologie sottostanti-tra cui altre infezioni virali, malattie polmonari croniche, fibrosi, altre condizioni infiammatorie e tumori.

“Il contesto clinico è importante per interpretare questi risultati”, ha detto Javad Azadi, MD, della Johns Hopkins University di Baltimora.

Le opacità del vetro smerigliato non si trovano probabilmente nei polmoni sani, e non deriverebbero da esposizioni come l’inquinamento atmosferico o il fumo, hanno detto i radiologi.,

“È sicuro dire che se sei una persona sana, non dovresti avere opacità di vetro smerigliato”, ha detto Paras Lakhani, MD, della Thomas Jefferson University di Philadelphia, parlando a nome della Radiological Society of North America (RSNA).

Lakhani ha osservato che uno studio su oltre 200.000 pazienti ha rilevato che le opacità del vetro smerigliato erano presenti nel 15% — ma questi sono pazienti “che hanno o hanno maggiori probabilità di avere il cancro, quindi questi dati non riflettono la prevalenza nella popolazione generale.,”

Dato il modo in cui le opacità del vetro smerigliato possono essere comuni in varie malattie, i ricercatori hanno esaminato attentamente le loro caratteristiche cliniche in COVID-19.

Adam Bernheim, MD, del sistema del Monte Sinai a New York City, autore di uno dei primi documenti sui risultati della TC del torace in COVID-19. Lui ei suoi colleghi hanno studiato le immagini catturate da 121 pazienti in quattro centri in Cina per lo più a fine gennaio.,

“Ci sono molte malattie che possono causare opacità del vetro smerigliato, ma nella COVID-19 c’è una distribuzione distinta, una preferenza per alcune parti del polmone”, principalmente nei lobi inferiori e nella periferia, e sembra multifocalmente e bilateralmente, ha detto Bernheim.

Le opacità di vetro smerigliato legate al COVID hanno anche una forma molto rotonda che è “davvero insolita rispetto ad altre opacità di vetro smerigliato”, ha detto.

“L’influenza o altre polmoniti non hanno spesso quel modello”, ha detto., “I pazienti con influenza possono avere opacità di vetro smerigliato, ma non saranno in quella distribuzione. Sarebbe più nelle parti centrali dei polmoni. E l’influenza non ha queste forme rotonde e circolari.”

Subito dopo la pubblicazione del loro studio, il conteggio dei casi di coronavirus di New York ha iniziato a salire, e il team di Bernheim ha visto queste caratteristiche confermate nella propria pratica.

“In poco tempo, abbiamo avuto casi qui nel nostro ospedale di New York, e si è rivelato essere lo stesso schema”, ha detto. “Ha confermato e confermato ciò che stavamo vedendo nei pazienti cinesi.,”

Hanno anche avuto molti casi in cui COVID-19 non è stato inizialmente sospettato ma è stato rilevato incidentalmente. Ad esempio, i pazienti che avevano problemi gastrointestinali ma senza sintomi respiratori sono stati inviati per la TC addominale, che cattura il fondo dei polmoni. “In molti casi abbiamo visto opacità di vetro smerigliato” e quei pazienti sono stati successivamente diagnosticati con COVID-19, ha detto.

Eppure la TC del torace non è stata stroncata come strumento diagnostico ufficiale per COVID-19.,

Matthew Cham, MD, dell’Università di Washington a Seattle, ha detto che c’era una speranza iniziale in quanto uno studio ha determinato che la TC può mostrare opacità del vetro smerigliato durante i primi giorni di infezione da COVID, quando i test PCR possono essere particolarmente sensibili ai falsi negativi.

“Questa osservazione iniziale ha portato ad una sostanziale eccitazione intorno alla potenziale utilità del CTS toracico per la diagnosi precoce di COVID-19”, ha detto Cham a MedPage oggi.,

Studi successivi, tuttavia, hanno mostrato che alcuni pazienti con COVID hanno CTS toracici normali senza opacità di vetro smerigliato durante i primi giorni dell’infezione, ha detto Cham.

Nessuna società radiologica ha raccomandato la TC toracica diagnostica per COVID-19. Invece, RSNA, l’American College of Radiology e la Society of Thoracic Radiology hanno rilasciato una dichiarazione di consenso per aiutare i radiologi a riconoscere la polmonite COVID-19 e comunicare i loro risultati agli altri.,

La TC toracica è ancora utile per rilevare ulteriori infezioni batteriche che appaiono in cima alla COVID-19 e probabilmente svolgerà un ruolo più importante nella gestione dei pazienti che hanno cicatrici residue dopo il recupero dalla COVID-19, ha detto Bernheim.

“Il ruolo della TC toracica nella COVID-19 si sta evolvendo”, ha affermato, “e può essere utile nel fornire molte informazioni utili per diagnosticare e gestire i pazienti.”