L’infezione da rhinovirus tende ad aggravare altre condizioni negli anziani. 
A livello globale, le infezioni del tratto respiratorio acuto sono le più comuni di tutte le malattie; sono generalmente causate da rinovirus, adenovirus, coronavirus e (ovviamente) influenza.1 L’influenza è associata alla più grave malattia virale respiratoria (RVI), ma i rinovirus—che si manifestano come il comune raffreddore—causano il maggior numero di RVIs., Rhinovirus di solito causa una sindrome clinica più lieve (Tabella 12-5) rispetto influenza fa,2 ma rhinovirus può progredire a sinusite acuta e spesso aggrava altre condizioni polmonari.3 Avere un’infezione da rhinovirus non preclude avere un’altra infezione virale o batterica e i pazienti con infezioni concomitanti sono ad aumentato rischio di malattia grave.2,6 Nei pazienti anziani, l’infezione da rhinovirus può portare a seri problemi.,
Tra gli individui di età superiore ai 65 anni, una maggiore suscettibilità alle infezioni si verifica in coloro che hanno un’immunità umorale e cellulare inferiore, una funzione fisiologica compromessa, una mobilità ridotta o un’immunosoppressione. I farmacisti devono riconoscere la variegata presentazione dell’infezione da rhinovirus tra gli anziani, nei quali sono comuni presentazioni cliniche atipiche e gravità della malattia discordante. Gli anziani possono avere segni e sintomi più lievi – o più gravi-del previsto., I medici devono regolare il loro approccio terapeutico, prendendo in considerazione le comorbidità (in particolare la malattia polmonare cronica), l’insufficienza d’organo associata alla senescenza e la polifarmacia o la polimedicina.3,7,8
Gli anziani che contraggono rhinovirus possono essere afebrile o febbrile e spesso non hanno tosse o mal di testa. Possono, tuttavia, sperimentare cambiamenti nella cognizione, mialgia o dolore pleurico.7 Anziani infettati da rhinovirus sono significativamente più probabilità rispetto ai loro omologhi più giovani di essere costretti a limitare le loro attività o richiedere la consultazione con un medico., I rinovirus causano più malattie respiratorie inferiori negli anziani, aumentando la probabilità che questi pazienti debbano consultare un medico e limitare l’attività fisica.8 La più grande preoccupazione per l’infezione da rhinovirus negli anziani è la sua propensione ad aggravare altre condizioni, ponendo le basi per un aumento della morbilità e della mortalità. Polmonite acquisita in comunità
Gli individui di età superiore a 75 anni hanno 50 volte più probabilità di acquisire polmonite acquisita in comunità rispetto agli adulti più giovani e hanno significativamente più probabilità di morire di conseguenza.,7 Sebbene più patogeni causino polmonite acquisita in comunità, i rinovirus (ci sono 99 tipi riconosciuti di rinovirus umano) sono spesso coinvolti come agente causale o precursore. Considera questo: i ricercatori hanno studiato 191 pazienti con polmonite da pneumococco, stratificandoli in 2 gruppi. I pazienti con un punteggio dell’indice di gravità della polmonite pari o superiore a 91 (n = 99) sono stati considerati affetti da malattia grave, mentre quelli con un punteggio inferiore a 91 (n = 92) sono stati considerati affetti da malattia non grave., Quarantotto pazienti (52%) avevano RVIs prima di sviluppare polmonite, e circa il 10% di queste infezioni erano rinovirus. Avere un RVI precedente ha raddoppiato la probabilità di sviluppare una grave polmonite pneumococcica.9
Asma
I virus respiratori, in particolare i rinovirus, sono stati collegati allo sviluppo e all’esacerbazione dell’asma. I pazienti con sensibilizzazione allergica sono particolarmente a rischio. Rhinovirus può precipitare attacchi di asma, e circa il 20% degli adulti con asma da lieve a moderata sviluppare dispnea e aumento della reattività bronchiale quando infettati.,3 I ricercatori sospettano che dopo l’infezione virale, le vie immunoglobuline E-mediate blocchino le risposte critiche all’interferone di tipo I, consentendo a virus e allergeni di indurre la malattia asmatica in modo cooperativo e sinergico.10
Broncopneumopatia cronica ostruttiva
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una condizione polmonare infiammatoria associata, in gran parte, all’effetto cumulativo di anni di fumo. Quindi, è una malattia degli adulti più anziani. Il rhinovirus aggrava la BPCO e i pazienti con BPCO sono ad aumentato rischio di infezione batterica in seguito all’infezione da rhinovirus., Nei pazienti con BPCO che sviluppano un’infezione da rhinovirus, sembra che i batteri già presenti nel polmone proliferino. (Questo carico batterico non è stato notato in individui altrimenti sani.) Rhinovirus sembra precipitare infezioni batteriche secondarie e ospedalizzazione in quelli con BPCO.8,11,12
Rinite allergica
I sintomi dell’infezione virale delle vie respiratorie superiori (URI) si sovrappongono a quelli della rinite allergica. I pazienti con rinite allergica spesso scambiano infezioni virali ripetute per allergie e viceversa., La relazione tra queste 2 condizioni non è completamente compresa. Alcuni ricercatori ritengono che l’infiammazione indotta da allergeni e il gonfiore della mucosa nasale e paranasale possano rendere i pazienti con rinite allergica più suscettibili alle infezioni virali. Uno studio prospettico caso-controllo ha confrontato 58 adulti con rinite allergica perenne con 61 adulti senza allergia per 1 anno. Tra i pazienti con rinite allergica perenne, il 43% ha sviluppato URI rispetto al 25% dei pazienti di controllo., Il rhinovirus ha rappresentato la maggior parte degli URI nei pazienti con rinite allergica, suggerendo che questi pazienti sono ad aumentato rischio per questa specifica infezione.13
D’altra parte, i risultati di un recente studio hanno mostrato che dopo l’inoculazione intranasale con rhinovirus, i pazienti con AR avevano meno e meno gravi sintomi del raffreddore se l’infiammazione allergica era indotta prima dell’inoculazione virale. Questi risultati suggeriscono che l’allergia può attenuare la malattia virale respiratoria.14
Conclusione
Durante una tipica durata della vita di 74 anni, gli esseri umani sperimenteranno sintomi del raffreddore per circa 1800 giorni (circa 5 anni)., Poiché la maggior parte dei pazienti non sono testati per un virus specifico quando contraggono un raffreddore, i farmacisti devono assumere la condizione è virale e che circa la metà delle infezioni sono dovute a rhinovirus. Prevenire o gestire attivamente le infezioni da rinovirus nei pazienti anziani può ridurre le complicanze (Tabella 2).8,10,11
La signora Wick è visiting professor presso la University of Connecticut School of Pharmacy.
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