Rhinovirus infeksjonen har en tendens til å forverre andre forhold hos eldre. 
Globalt, akutte luftveisinfeksjoner er det vanligste av alle sykdommer; de er vanligvis forårsaket av rhinovirus, adenovirus, coronavirus, og (selvfølgelig) influensa.1 Influensa er forbundet med de mest alvorlige luftveier viral sykdom (RVI), men rhinoviruses—som manifesterer seg som vanlig forkjølelse—forårsaker størst antall RVIs., Rhinovirus vanligvis fører til en mildere klinisk syndrom (Tabell 12-5) enn influensa gjør,2 men rhinovirus kan utvikle seg til akutt bihulebetennelse og ofte forverrer andre pulmonal forhold.3 Ha en rhinovirus infeksjon er ikke til hinder for å ha en viral eller bakteriell infeksjon, og pasienter med samtidige infeksjoner har økt risiko for alvorlig sykdom.2,6 hos eldre pasienter, rhinovirus infeksjon kan føre til alvorlige problemer.,
Blant personer eldre enn 65 år, økt mottakelighet for infeksjon oppstår hos de som har lavere humoral og cellulær immunitet, svekket fysiologisk funksjon, nedsatt mobilitet, eller immunsuppresjon. Farmasøyter trenger å erkjenne variert presentasjon av rhinovirus infeksjon blant de eldre, som atypisk klinisk presentasjoner og avvikende sykdommens alvorlighetsgrad er vanlig. Seniorer kan ha tegn og symptomer som er mildere eller mer alvorlig enn forventet., Klinikere må justere sine terapeutiske tilnærming, tar comorbidities (spesielt kronisk lungesykdom), organ svikt forbundet med senescence, og polypharmacy eller polymedicine i betraktning.3,7,8
Seniorer som kontrakten rhinovirus kan være afebrile eller febrilsk og har ofte ingen hoste eller hodepine. De kan imidlertid oppleve endringer i kognisjon, myalgia, eller pleural smerte.7 Eldster infisert med rhinovirus det er vesentlig mer sannsynlig enn sine yngre kolleger til å bli tvunget til å begrense sine aktiviteter eller kreve konsultasjon med en medisinsk faglig., Rhinoviruses føre til mer nedre luftveier sykdommer hos eldre, øker sannsynligheten for at disse pasientene trenger å se en lege og begrense fysisk aktivitet.8 Den største bekymringen om rhinovirus infeksjon i de eldre er sin tilbøyelighet til å forverre andre forhold, å sette scenen for økt sykelighet og dødelighet. Samfunnet-Ervervet Lungebetennelse
Personer som er eldre enn 75 år er 50 ganger mer sannsynlig å skaffe samfunnet – ervervet lungebetennelse enn yngre voksne, og det er vesentlig mer sannsynlig å dø som en følge av dette.,7 Selv om flere patogener føre til samfunnet – ervervet lungebetennelse, rhinoviruses (det er 99 anerkjente typer menneskelige rhinovirus) er ofte involvert som en utløsende agent eller forløper. Vurdere dette: forskerne studerte 191 pasienter med pneumokokk lungebetennelse, stratifying dem inn i 2 grupper. Pasienter med Lungebetennelse Alvorlighetsgraden Index score av 91 eller høyere (n = 99) ble vurdert til å ha alvorlig sykdom, mens de med en poengsum mindre enn 91 (n = 92) ble vurdert til å ha nonsevere sykdom., Førti-åtte pasienter (52%) hadde RVIs før å utvikle lungebetennelse, og om lag 10% av de infeksjoner var rhinoviruses. Å ha en foregående RVI doblet sannsynligheten for å utvikle alvorlig pneumokokk lungebetennelse.9
Astma
Respiratoriske virus, spesielt rhinoviruses, har vært knyttet til utvikling og forverring av astma. Pasienter med allergisk sensibilisering er spesielt i faresonen. Rhinovirus kan utløse astmaanfall, og omtrent 20% av voksne med mild til moderat astma utvikle tungpustethet og økt bronkial reaktivitet når infisert.,3 Forskere mistenker at etter viral infeksjon, immunoglobulin E– mediert trasé blokkere kritisk type i interferon svar, slik at virus og allergener å indusere astmatiske sykdommer i fellesskap og synergi.10
Kronisk Obstruktiv lungesykdom
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en inflammatorisk lunge tilstand som er forbundet, i stor grad, med den kumulative effekten av år med røyking. Dermed, det er en sykdom i eldre voksne. Rhinovirus forverrer KOLS, og pasienter med KOLS har økt risiko for bakteriell infeksjon etter rhinovirus infeksjon., Hos pasienter med KOLS som utvikler rhinovirus infeksjon, ser det ut til at bakterier som allerede er til stede i lunge seg. (Dette bakteriell byrde ikke har vært nevnt i ellers friske individer.) Rhinovirus ser ut til å føre til sekundære bakterielle infeksjoner og sykehusinnleggelse i de med KOLS.8,11,12
Allergisk Rhinitis
Symptomene på viral øvre luftveisinfeksjon (URI) overlapper med de av allergisk rhinitt. Pasienter med allergisk rhinitis ofte feil gjentatte viral infeksjoner for allergier, og vice versa., Forholdet mellom disse 2 vilkårene er ikke fullt ut forstått. Noen forskere mener at allergen-indusert betennelser og nese og paranasal slimhinnene hevelse kan gjøre pasienter med allergisk rhinitis mer utsatt for virusinfeksjoner. En prospektiv case–kontroll studie sammenlignet 58 voksne med staude allergisk rhinitis med 61 voksne uten allergi for 1 år. Blant pasienter med staude allergisk rhinitis, 43% utviklet URI sammenlignet med 25% av kontroll pasienter., Rhinovirus stod for de fleste av Urier i pasienter med allergisk rhinitt, tyder disse pasientene har økt risiko for dette spesifikke infeksjonen.13
På den annen side, resultatene av en nylig utført undersøkelse viste at etter intranasal grader med rhinovirus, pasienter med AR hadde færre og mindre alvorlige kaldt symptomer hvis allergisk betennelse ble indusert før viral grader. Disse resultatene tyder på at allergi kan bidra til å dempe luftveier viral sykdom.14
Konklusjon
i Løpet av en typisk 74 år levetid, mennesker vil oppleve kaldt symptomer for omtrent 1800 dager (ca 5 år)., Fordi de fleste pasienter er ikke testet for et bestemt virus når de kontrakt en kald, farmasøyter må anta at tilstanden er viral og at om lag halvparten av infeksjoner som skyldes rhinovirus. Å hindre eller aktivt administrerende rhinovirus-infeksjoner hos eldre pasienter kan redusere komplikasjoner (Tabell 2).8,10,11
Ms. Veken er visiting professor ved University of Connecticut School of Pharmacy.
1. Louie JK, Acosta M, Vinter K, et al. Faktorer som er forbundet med dødsfall eller sykehusinnleggelse på grunn av pandemi 2009 influensa A(H1N1) – infeksjon i California. JAMA. 2009;302(17):1896-1902.
2., Smit PM. Pandemisk Influensa A (H1N1) og Andre Luftveissykdommer Patogener: Klinisk Innsikt—Fra Epidemiologi til Behandling . Utrecht, Nederland: Utrecht University, 2012.
3. Treanor J, Falsey A. Respiratoriske virusinfeksjoner hos eldre. Antiviral Res. 1999;44(2):79-102.
4. Lessler J, Reich NG, Brookmeyer R, Perl TM, Nelson KE, Cummings DA. Inkubasjon perioder med akutt respiratoriske virusinfeksjoner: en systematisk gjennomgang. Lancet Infisere Dis. 2009;9(5):291-300.
5. Kraft CS, Jakob JT, Sears MH, Burd EM, Caliendo AM, Lyon, GM., Alvorlighetsgraden av menneskelig rhinovirus infeksjon hos immunsupprimerte voksne er omtrent som for 2009 H1N1 influensa. J Clin Microbiol. 2012;50(3):1061-1063.
6. Falsey AR, McElhaney JE, Beran J, et al. Respiratorisk syncytial virus og andre respiratoriske virusinfeksjoner hos eldre voksne med moderat til alvorlig influensa-lignende sykdom. J Infisere Dis. 2014;209(12):1873-1881.
7. BîrluÅ£iu V, BîrluÅ£iu RM. Særtrekk ved infeksjoner hos eldre. Acta Medica Transilvanica. 2012;II(JEG):222-223. www.amtsibiu.ro/Arhiva/2012/Nr1-en/Birlutiu.pdf. Åpnet 11. Desember 2014.
– 8. Greenberg SB., Virale luftveisinfeksjoner hos eldre pasienter og pasienter med kroniske hindrende lunge sykdom. Am J Med. 2002;112(Suppl 6A):28S-32S.
9. Yoon YK, Yang KS, Sohn JW, Lee CK, Kim MJ. Effekten av foregående respiratoriske virusinfeksjoner på kliniske alvorlighetsgraden av pasienter med pneumokokk lungebetennelse. Influensa Andre Respir Virus. 2014;8(5):549-556.
10. Rowe RK, Gill MA. Astma: samspillet mellom viral infeksjoner og allergiske sykdommer. Immunol Allergy Clin North Am. 2015;35(1):115-127.
11. Molyneaux PL, Mallia P, Cox MJ, et al., Utvekst av den bakterielle luftveiene microbiome etter rhinovirus forverring av kronisk hindrende lunge sykdom. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(10):1224-1231.
12. Gunawardana N, Finnøy L, Johnston SL, Mallia S. Eksperimentelle rhinovirus infeksjon i KOL: implikasjoner for antiviral behandling. Antiviral Res. 2014;102:95-105.
13. Kim, JH, Månen BJ, Gong CH, Kim NH, Jang YJ. Påvisning av respiratoriske virus hos voksne pasienter med staude allergisk rhinitis. Ann Allergi, Astma Immunol. 2013;111(6):508-511.
14. Avila PC, Abisheganaden JA, Wong H, et al., Virkninger av allergisk betennelse i neseslimhinnen på alvorlighetsgraden av rhinovirus 16 kaldt. J Allergy Clin Immunol. 2000;105(5):923-932.