de parenterale route (ook wel injectieroute genoemd) is de snelste en de tweede meest voorkomende route voor toediening van het geneesmiddel. De term parenterale is samengesteld uit twee woorden-par betekenis voorbij en enterale betekenis darm., Daarom kunnen we zeggen dat parenterale toediening letterlijk de introductie van stoffen in het lichaam via andere wegen dan het maagdarmkanaal betekent, maar praktisch wordt de term toegepast op injectie van stoffen in de vorm van oplossing of suspensie in het lichaam op verschillende plaatsen en op verschillende diepten met behulp van een naald (meestal een injectienaald) en een spuit.,
parenterale toediening van geneesmiddelen kan worden uitgevoerd door injectie (kleine volumes), infusie (grote volumes) of implantaat, en hoewel het typische doel ervan is om snelle systemische effecten te bereiken, kan het ook lokaal worden gebruikt op een bepaald gebied, weefsel of orgaan door de geneesmiddelstof rechtstreeks op de plaats van werking te injecteren, om hoge geneesmiddelconcentraties op de plaats van werking te bereiken en / of systemische bijwerkingen tot een minimum te beperken.
de belangrijkste en meest gebruikte parenterale routes zijn intraveneuze route (IV), intramusculaire route (IM) en subcutane route (SC)., Andere minder frequente routes (gespecialiseerde parenterale routes) worden hieronder samengevat.
1. Intraspinale route: dit impliceert het beleid van een drug binnen de wervelkolom. De twee meest voorkomende routes voor intraspinale toediening van het geneesmiddel zijn epidurale route en intrathecale route. Deze routes worden hoofdzakelijk gebruikt voor anesthesie (b.v. lidocaïne, bupivacaine) en pijnbeheer (b. v. opioïde pijnstillend middel).
a. epidurale route: Dit is een wijze van toediening waarbij een geneesmiddel wordt geïnjecteerd op of over de dura mater., Het medicijn moet door vet en aderen worden gefilterd om de zenuwwortels te bereiken, waardoor het begin van het effect wordt vertraagd. Het ondersteunt permanente kathetervergelijking.
B. intrathecale route: Deze route omvat directe toediening van geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte, d.w.z. de cerebrospinale vloeistof (CSF) via een lumbaalpunctie naald. Deze route biedt het voordeel van hoge beschikbaarheid van het geneesmiddel in de CSF als de bloed – hersenbarrière en bloed-CSF barrière wordt omzeild., Daarom werkt het medicijn rechtstreeks op het centrale zenuwstelsel (CZS). Intrathecale toediening ondersteunt geen permanente katheter.
2. Intra-arteriële route: intra-arteriële route omvat directe toediening aan een slagader, meestal voor lokale effecten over geïrrigeerde organen of weefsels. Bijvoorbeeld, antineoplastisch geïnjecteerd in de omgeving van de tumor, met een afname van systemische bijwerkingen. Het is ook nuttig voor de toediening van vasodilatoren in arteriële embolismen of contrastmiddelen voor arteriografie.
3., Intracerebroventriculaire route: dit impliceert directe toediening aan de cerebrale ventrikels. Deze route omzeilt de bloed-hersenbarrière en andere mechanismen die drugdistributie in de hersenen beperken, waardoor hoge drugconcentraties het centrale compartiment binnenkomen.
Lees ook: intraveneuze Toedieningsweg: voor-en nadelen
4., Intracardiale route: Deze route van toediening van het geneesmiddel wordt alleen gebruikt als een noodroute tijdens een hartstilstand (adrenaline-injectie in hartkamers) als gevolg van de ernstige verwondingen die kunnen worden veroorzaakt door de naald. Het gaat om directe toediening van geneesmiddelen in het hart.
5. Intradermale / intradermale route: Deze route omvat toediening van geneesmiddelen binnen de huid, op dermis niveau, meestal in de ventrale zone van de onderarm. Door de extreem lage bloedtoevoer naar de dermis impliceert intradermale toediening bijna null systemische absorptie van het geneesmiddel., Het wordt gewoonlijk gebruikt voor vaccins (b.v., BCG vaccins) en voor lokale anesthesie, evenals voor kenmerkende doeleinden in overgevoeligheidstests.
6. Intra-articulaire route: Dit omvat directe toediening op een gewricht, meestal voor lokale effecten. Bijvoorbeeld, anti-inflammatoire corticosteroïden voor artritis.
7. Intralymphatische route: Intralymphatische route omvat toediening van geneesmiddelen in een lymfeknoop of een vat., Het wordt bijvoorbeeld gebruikt voor de toediening van stamcellen tijdens de behandeling van auto-immuunziekten, antitumorale therapie en/of voor diagnosedoeleinden (injectie van contrastreagentia).
Lees ook: subcutane Toedieningsweg: voor-en nadelen
8. Intraosseous route: dit impliceert directe toediening van drugs in het merg van een bot. Het kan veilig worden gebruikt om een intraveneus medicijn of vloeistof toe te dienen die nodig is tijdens pediatrische reanimatie, omdat het vasculaire bed van deze botten het medicijn snel naar de rest van het lichaam transporteert., Het begin van actie en drugniveaus zijn vergelijkbaar met die bereikt wanneer drugs intraveneus worden gegeven.
9. Intraperitoneale route: de injectie wordt toegediend in de peritoneale ruimte, wat leidt tot een hoge absorptiesnelheid die wordt toegeschreven aan het beschikbare grote oppervlak. Deze route kan infecties in de buikholte veroorzaken en is pijnlijk en riskant.,
Comparison of the Intravenous, Intramuscular & Subcutaneous Route
| Feature | Intravenous Route (i.v.) |
Intramuscular Route (i.m.) |
Subcutaneous Route (s.c.,=”682d4f76a0″>Site of administration |
In the vein lumen | Large muscles like deltoid, dorsogluteal etc |
Loose subcutaneous tissue under the skin |
| Depot Preparations | Can’t be made | Can be made | Can be made | |||
| Absorption Rate of drugs |
Highest | In between i.,V.en s.c.,w | ||||
| Time until effect | 30 – 60 seconds | 10 – 20 minutes | 15 – 30 minutes | |||
| Recommended volume | Small to large volumes | 2 -5 ml | ≤ 2 ml |
Advantages of parenteral route of drug administration
Advantages of parenteral administration are as follows:
1., Parenterale route van de toediening van geneesmiddelen is de route van keuze voor geneesmiddelen die een slechte absorptie in de GIT en geneesmiddelen zoals insuline die instabiel zijn in het maagdarmkanaal (GIT) en/of die instabiel zijn in de GIT (bijvoorbeeld insuline, heparine).
2. Parenterale routes kunnen worden gebruikt bij bewusteloze, niet meewerkende en braken patiënten of onder omstandigheden die een snelle aanvang van de werking vereisen.
3. De biologische beschikbaarheid is sneller en voorspelbaarder.
4. Interferentie door levermetabolisme wordt vermeden.
5. Er is geen kans op interferentie door voedsel of spijsverteringsenzymen.,
6. Het is soms essentieel voor de absorptie van de actieve vorm van het medicijn.
nadelen van parenterale toedieningsweg
belangrijke nadelen van parenterale toediening zijn als volgt:
1. Toediening van geneesmiddelen via deze routes is onomkeerbaar en brengt meer risico ‘ s met zich mee dan de andere routes
2. Het is een invasieve route van drugtoediening en Zo, kan het angst, pijn, weefselschade, en/of besmettingen veroorzaken.
3. De injecties hebben beperkingen voor de levering van eiwitproducten, in het bijzonder die die aanhoudende niveaus vereisen.
4., Het is over het algemeen riskanter.
5. Het te injecteren preparaat moet steriel zijn.
6. Geneesmiddel toegediend via parenterale routes, met uitzondering van intra-arteriële route, kan nog steeds worden geëlimineerd door first-pass metabolisme in de lever voorafgaand aan distributie naar de rest van het lichaam.
7. Hulp is altijd nodig om een parenterale doseringsvorm toe te dienen.