Die Pathologie Pharyngeal umfasst verschiedene Prozesse, die von der einfachen häufigen Erkrankung für infektiöse Prozesse oder anderen später beschriebenen Ursachen bis hin zu schwerwiegenden Zuständen reichen. Es wird auch als Symptom von Krankheiten (infektiöse Mononukleose, Diphtherie, Grippe, Erkältung oder Syphilis) gegeben; Sie sind die sogenannte spezifische Pharyngitis., Chronische Pharyngitis tritt progressiv mit einer langen Entwicklung auf und fällt nicht leicht. Andere pharyngitis hat tumor, neurologische oder allergische Ursachen. Nachfolgend finden Sie eine Übersicht über die häufigsten: akute Pharyngitis und Tonsillitis, die letztendlich diejenigen sind, die sich in der Apothekenkammer beraten lassen.,
Strep
Die Pharyngitis ist eine akute Entzündung der Schleimhaut des Oropharynx, auch Oropharynx oder Kehlkopfmedien genannt, die sich hinter dem Mund befindet und vom unteren Rand des weichen Gaumens bis zum oberen Rand der Epiglottis reicht (Membran, die in der Vereinigung des Pharynx mit der Luftröhre existiert und den Durchgang von Nahrung in das Atmungssystem schließt). Das betroffene Gebiet ist sehr anfällig für Keime, da es sowohl Teil des Verdauungstraktes als auch der Atemwege ist., Es ist ein Nahrungsdurchgangsbereich mit unterschiedlichen Eigenschaften von Größe, Oberfläche und Temperatur, der von einem Keim begleitet werden kann und der vom Mund in den Verdauungstrakt gelangt. Darüber hinaus hat der Pharynx ständigen Kontakt mit der eingeatmeten Luft bei unterschiedlichen Temperaturen, die aus den Nasenlöchern und dem Mund kommen, und mit der ausgeatmeten Luft, die aus der Lunge kommt.,
Aus diesem Grund weist der Oropharynx eine Vielzahl von Abwehrmechanismen auf, wie die Beschichtung der Schleimsekretion, die von Drüsen derselben Schleimhaut produziert wird, die Bereitschaft zu beiden Seiten der Seitenwände des Oropharynx der Gaumenmandeln voller Lymphgewebe, die eine ausgezeichnete Struktur für die Bildung von Antikörpern sind, insbesondere im Kindesalter, und die Bereitstellung des sogenannten Waldeyer-Rings, bei dem es sich um Lymphfollikel unterschiedlicher Größe handelt, die im Oropharynx verteilt sind.
Entzündungen treten aus vielen Gründen auf., Dazu gehören der Konsum von Reizstoffen wie Tabak oder Alkohol, die die Zellen der Schleimhaut verändern; die niedrige Umgebungstemperatur, die eine Abkühlung der eingeatmeten Luft bewirkt (dies verringert die Ziliarbewegung der Nasenschleimhaut und verändert die Schleimbildung, wodurch mögliche Infektionserreger weniger filtriert werden) oder einfach durch massive Infektion von Keimen, gegen die die Abwehrsysteme überlaufen werden.,
abhängig von der Ursache der Entzündung, infektiöse Pharyngitis (aufgrund von Viren und Bakterien) und nicht-infektiöse Pharyngitis (verursacht durch Allergien, Reizstoffe, Trockenheit der Umwelt, Trauma, etc.) werden unterschieden.
um eine Antibiotikatherapie zu etablieren, muss eine Differentialdiagnose zwischen viraler und bakterieller Pharyngitis gestellt werden., Es ist schwierig, sie nur mit körperlicher Untersuchung zu unterscheiden, so dass in einigen Fällen analytische Tests auf der Pharynxsekretion durchgeführt werden sollten und Kultur, die zwischen 48 und 72 Stunden dauert, oder auf unhygienische Tests mit schnelleren, aber weniger zuverlässigen Ergebnissen zurückgreifen.
virale Pharyngitis hat eine saisonale Inzidenz und entwickelt sich allmählich. Die Inkubationszeit reicht von 1 bis 3 Tagen und betrifft jedes Alter., Das erste, was auftritt, ist ein Gefühl von Müdigkeit und Schüttelfrost, gefolgt von trockenem Hals mit Rachenschmerzen, die zwar nicht intensiv sind, aber das Schlucken erschweren. Fieber kann auftreten, obwohl es niemals 38 °C überschreitet Andere Symptome, die nicht immer vorhanden sind, sind solche, die typisch für Katarrh (Niesen, Husten und Nasenverschluss), akute Rhinitis (Rhinorrhoe) und das Vorhandensein von Soor im Mund und Rachen sind. Die verantwortlichen Viren sind unter anderem Adenovirus, Rhinovirus, Coxsackie-a-Virus, Influenzavirus, Parainfluenza und Coranovirus., Im Allgemeinen handelt es sich um milde und selbstinduzierte Prozesse, die jedoch kompliziert sein können, wenn anschließend eine bakterielle Infektion auftritt.
bakterielle Pharyngitis tritt zu jeder Jahreszeit in Form von kleinen Epidemien auf und ist stark etabliert. Hohes Fieber tritt über 38 ° C bis 40 ° C auf, begleitet von sehr starken Schmerzen, die das Schlucken von Nahrung und den Durchgang von Speichel behindern. Der Schmerz kann in das Ohr ausstrahlen und Ohrenschmerzen verursachen. Es zeigt allgemeines Unwohlsein und das Auftreten von Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen., Neben Rötung und Schwellung der Schleimhaut werden gelblich-weiße Plaques an der Rückwand des Pharynx und entzündete Knoten beobachtet. Die Infektion erfolgt leicht durch Speicheltröpfchen, die beim Sprechen oder Husten ausgestoßen werden können; Daher ist es im Schulalter sehr häufig, wenn Kinder sehr engen Kontakt haben. Ein weiterer erschwerender Faktor ist, dass in diesem Bevölkerungsbereich die allgemeinen Symptome intensiver sind., Die Bakterien, die für diesen infektiösen Prozess verantwortlich sind, sind im Wesentlichen Beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A (wie Streptococcus pyrogenes) und seltener Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis und Chlamydia pneumoniae.
sobald die Behandlung abgeschlossen ist, sollte sich der Zustand in 3-5 Tagen auflösen., Wenn nicht, sollte der Patient an den Arzt überwiesen werden, um schwerwiegende Komplikationen wie Mittelohrentzündung, Laryngotracheitis, Mastoiditis, akute Sinusitis, Retropharynxabszesse und in selteneren, aber sehr komplizierten Fällen rheumatisches Fieber zu vermeiden, das entzündliche Herde des Bindegewebes der Gelenke und Beteiligung der Herzklappen hervorruft.,
wir haben einige Unterschiede zwischen Infektionen durch Viren und Bakterien erklärt, aber es sollte erwähnt werden, dass in jedem und abhängig von der Art des Virus oder der Bakterien die allgemeinen Symptome und die Beteiligung des Pharynx von einer leichten Rötung und Schwellung der Schleimhaut bis zum Wachstum von Lymphknoten und Follikeln mit dem Auftreten von Eiterplaques variieren. Aus diesem Grund gibt es Zeiten, in denen analytische Tests im Labor durchgeführt werden sollten.,
Tonsillitis
Wenn eine akute Entzündung insbesondere in den Gaumenmandeln und anderen lymphatischen Formationen des Oropharynx lokalisiert ist, wird sie als Tonsillitis oder umschriebene Pharyngitis bezeichnet und allgemein als Angina pectoris bezeichnet. Es wird direkt von der bukkalen Bakterienflora und indirekt von verschiedenen Infektionen des Organismus beeinflusst. Die Ätiologie kann auch Viren oder Bakterien (normalerweise Streptokokken) zugeschrieben werden, und sie werden durch analytische Tests unterschieden.
Mandeln bilden als Abwehrmechanismus ein Reservoir an B-Lymphozyten., Obwohl diese Pathologie in jedem Bereich der Bevölkerung auftreten kann, betrifft sie normalerweise Kinder über 3 Jahre und Erwachsene bis zu 50 Jahren. Dieses Organ wächst, wenn das Kind mit Infektionserregern in Kontakt kommt und Immunzellen aktiviert werden. Es erreicht seine maximale Größe zwischen 3 und 6 Jahren und von 7-8 Jahren wird es reduziert. In der Pubertät sind die Mandeln fast inaktiv.,
Es ist eine sehr häufige Erkrankung, die nach einer Inkubationszeit von 2-4 Tagen abrupt auftritt, mit allgemeinem Unwohlsein; fieberhafte Prozesse, die sehr hoch werden können, 40 ° C erreichen und nach 72 Stunden remittieren; Schüttelfrost und Halsschmerzen beim Schlucken oder spontan. Der Schmerz kann das Ohr erreichen oder den Nacken betreffen, was das Drehen des Halses erschwert und Kopfschmerzen, Übelkeit und sogar Erbrechen verursacht. Es gibt verschiedene Arten von Tonsillitis, die mit den beschriebenen Symptomen auftreten und mehr oder weniger schwerwiegend sind.,
erythematöse Tonsillitis
tritt mit einer Zunahme der Größe und Rötung der Mandeln auf; Der Pharynxrücken, der obere Gaumenschleier und die Glocke sind ebenfalls gerötet. Gelegentlich erscheinen weißliche Flecken, die einen cremigen Schleier bilden, der sich relativ leicht und mit größeren als normalen Lymphfollikeln von der Oberfläche der Mandeln löst. In diesem Fall wird es erythematopultaceous Tonsillitis genannt.,
Die viralen Erreger sind Rhinoviren, Coranoviren und Adenoviren, während die bakteriologischen Beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A, Chlamydia Corinebacterium hemolyticum, Staphylococcus aureus und Mycoplasma sind. Wenn die Infektion Virustyp ist, kann das Atmungssystem beeinflussen, Rhinitis, Laryngitis oder Bronchitis auftreten.,
vesikuläre Tonsillitis
wie der Name schon sagt, ist es durch das Auftreten von Vesikeln gekennzeichnet, die brechen und kleine ulzerative Läsionen verursachen, die auf der Oberfläche von einer gelblichen Schicht bedeckt und auf einem erythematösen Halo etabliert sind.
sein Ursprung ist nur viral: Windpockenvirus, Herpes-simplex-Virus t-I und Coxsackievirus A.
pseudomembranöse Tonsillitis
tritt mit Rötung und Bildung von fibrinogenen Ablagerungen von grau-weißer Farbe über den Mandeln auf, die sich in den Kehlkopf erstrecken können., Es wird durch das Epstein-Barr-Virus verursacht, das für die infektiöse Mononukleose verantwortlich ist und bei Kindern und Jugendlichen sehr häufig vorkommt. Dies verursacht hohes Fieber und generalisierte Adenopathien, Gelenkschmerzen oder Dilatation von Leber und Milz. Das C. diphteriae-Virus wird auch als Erreger dieser Art von Tonsillitis gefunden, jedoch in einer selteneren Form.
ulceronekrotische Tonsillitis
manifestiert sich mit Ulzeration der Mandeln, mit möglicher Ausdehnung auf die Schleimhaut von Mund und Rachen, bedeckt von einer faulen, stinkenden weißlichen Membran., Dies ist der Fall bei der Plaut-Vincent-Angina, die hauptsächlich durch schlechte hygienische Bedingungen und häufig asymmetrische Beteiligung einer einzelnen Amygdala hervorgerufen wird, oder bei Erkrankungen der endogenen anaeroben Flora (zugrunde liegende Hämopathie) oder von T. Pallidium.
Behandlung
um diese Zustände anzugehen, gibt es zwei Arten der Behandlung: die ätiologische bei bakterieller Pharyngitis und Tonsillitis und die symptomatische Behandlung von viralen, bakteriellen Infektionen und Zuständen mit anderen Ursachen (Reizung, Trockenheit usw.).).,
ätiologische Behandlung
Das Medikament der Wahl ist Penicillin in Form von Penicillin G Benzatin, das als Benzylpenicillinsalz mit Benzatin eine Gewebeablagerung bildet, aus der Penicillin G freigesetzt wird und nach 18 Stunden die maximale Plasmakonzentration erreicht. Es wird intramuskulär in einer Einzeldosis von 1,2 Millionen IE verabreicht.
ein weiteres indiziertes Penicillin ist Penicillin V (Phenoxymethylpenicillin)., Da es gegen saure Hydrolyse des Magens resistenter ist als Benzylpenicillin, wird es oral verabreicht, aber seine antimikrobielle Wirksamkeit ist geringer und wird nur in leichten Fällen verschrieben. Die Dosierung beträgt 250 mg alle 6 Stunden bei Erwachsenen und 15 mg/kg auch alle 6 Stunden für Kinder für nicht weniger als 10 Tage. Amoxicillin (Breitspektrum-Penicillin) oral ist auch wirksam mit einer Dosis von 500 mg alle 8 Stunden für 10 Tage.,
im Falle einer Allergie gegen oder Resistenz gegen Penicilline ist Erythromycin die häufigste alternative Behandlung für grampositive Infektionen. Mit unterschiedlichem Wirkungsmechanismus hat Erythromycin ein gutes Sicherheitsprofil und wenige Nebenwirkungen. Seine orale Bioverfügbarkeit reicht von 35 bis 75% und erreicht die maximale Plasmakonzentration nach 2-4 Stunden., Da es eine große Fähigkeit hat, in die Zellen einzudringen, sind die Gewebekonzentrationen normalerweise höher als im Plasma, so dass es in hohen Konzentrationen im Mund und Rachen verteilt ist. Die Dosierung in der Basisform beträgt 250-500 mg alle 6 Stunden oder 500-1. 000 mg alle 12 Stunden.
im Falle einer Erythromycinresistenz sind andere geeignete Antibiotika die oralen Cephalosporine der ersten Generation wie Cefadroxil, Cefalexin und Cefradin, die eine gute bakterizide Aktivität gegen grampositive Bakterien aufweisen., Lincosanide (Clindamycin und Lincomycin) sind ebenfalls für diese Behandlung indiziert. Bei einer wiederkehrenden Streptokokkeninfektion ist Amoxicillin plus Clavulansäure assoziiert.
Bei durch Bakterien verursachter Tonsillitis wie bei Pharyngitis basiert die Antibiotikatherapie auf intramuskulärem Penicillin G Benzatin, oralem Penicillin V, Ampicillin oder Makroliden wie Erythromycin, Josamycin und Dirithromycin.,
wenn der Verdacht besteht, dass der Ursprung der Erkrankung bakteriell ist, ist der Arzt mit Hilfe einer Differentialdiagnose aus der Analyse die am besten geeignete Person, um sich für eine Antibiotikabehandlung zu entscheiden.,
symptomatische Behandlung
Während die Entzündung anhält, wird zur Linderung von Rachenschmerzen empfohlen, nur weiche Lebensmittel zu sich zu nehmen und den Flüssigkeitsverbrauch zu erhöhen, mit Ausnahme von Zitrussäften (sie sind sehr sauer und reizen die entzündete Schleimhaut); Vermeiden Sie Tabak, Alkohol und würzige, reichliche oder sehr heiße Mahlzeiten; Vermeiden Sie sehr geladene Luft, lüften Sie die Räume richtig und vermeiden Sie plötzliche Änderungen der Umgebungstemperatur., Hygienische Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion umfassen die Verwendung von Einweggewebe, den Schutz von Mund und Nase mit Geweben beim Husten oder Niesen und gründliches Händewaschen, wenn Lebensmittel behandelt werden sollen.
Bei dieser Art der Behandlung spielt der Apotheker eine wichtige Rolle, indem er Selbstmedikation vermeidet und für jeden Fall die am besten geeignete Art von Medikament abgibt. Dazu müssen die Bedeutung des Zustands, das Alter des Patienten und die in der Darreichungsform enthaltenen Wirkstoffe beurteilt werden., Aber denken sie daran, dass die symptomatische behandlung sollte empfohlen werden, vorausgesetzt, dass es erfüllt die folgenden: dass es nicht fieberhaft, die knoten sind nicht geschwollen, die rötung und schmerzen sind mild, die symptome der pathologie pharyngeal haben ein paar tage der evolution, die vorhanden ist eruptionen, die haben keine komplikationen von typ otitis oder sinusitis, und kann nicht erscheinen weißliche beschichtung.,
in Bezug auf die Art des Patienten, der an den Arzt überwiesen werden soll, handelt es sich in der Regel um Kinder unter 10 Jahren mit Fieber und geschwollenen Knoten, älter als 10 Jahre mit erhöhtem Fieber und Eiter in den Mandeln, Patienten mit chronischen Krankheiten (Diabetes, Asthma, Herzerkrankungen) und Menschen mit rheumatischem Fieber in der Vorgeschichte, mit Atemnot oder mit,
wenn nach Feststellung der symptomatischen Behandlung der Schmerz innerhalb von 4-5 Tagen nicht nachlässt, sollte auch der Arztbesuch empfohlen werden, da bei Befolgung der Behandlung andere schwerwiegendere Erkrankungen mit derselben Symptomatik maskiert werden können.
Diese Behandlung beinhaltet die systemische Verabreichung von Analgetika, Antipyretika und entzündungshemmenden Arzneimitteln wie Acetylsalicylsäure und die lokale Verabreichung mit Antiseptika, entzündungshemmenden, Lokalanästhetika, Demulzien, lokalen Antibiotika und Sedativa.,
Pharmazeutische Formen der lokalen Anwendung sind von zwei Arten, die erste sind Flüssigkeiten zum Spülen als Mundwasser und Gurgeln und andere in Form eines Sprays. Die zweite sind feste Formen, die auf Tabletten, Tabletten oder Tabletten basieren, die im Mund illoyal sind.,
um eine Therapie mit Antibiotika herstellen zu können, sollte eine Differentialdiagnose zwischen
der Pharyngitis viralen Ursprungs und denen bakteriellen Ursprungs gestellt werden
Mundwässer
Sind dazu bestimmt, eine lokale Wirkung auf die Schleimhäute des Mund-und Rachenbereichs auszuüben., Für die korrekte Verabreichung, spült oder berührt manchmal mit einem Spatel, dass einige Behälter bereits vorhanden sind; wenn nicht, wird es mit einem Wattestäbchen oder mit einer geeigneten Bürste, einer Bürste oder der üblichen Zahnbürste gemacht werden. Halten Sie den Mund einige Sekunden lang offen, ohne Speichel zu schlucken. In keinem Fall sollten Sie einige in der Formulierung enthaltene Hilfsstoffe wie Wasser, Ethanol, Tenside, Feuchthaltemittel (Propylenglykol, Sorbit oder Glycerin) und Aromen (Menthol, Thymol, Eukalyptus) einnehmen., Die Wirkstoffe sind wie folgt:
Antiseptika. Sie haben ein breites antibakterielles Spektrum gegen grampositive und gramnegative Bakterien und sind nicht gegen Viren wirksam. Antiseptische Substanzen umfassen Chlorhexidin, Dequaliniumchlorid, Hexetidin, Povidon-Jod, Cetylpyridiniumchlorid, Formalin, Cineol, Thymol und Phenol.
entzündungshemmende Medikamente. Als enoxolone und benzidamine.
Lokalanästhetika. Sie sind wirksam zur Schmerzlinderung, da sie die Empfindlichkeit von Zunge und Rachen reduzieren., Unter anderem können wir Lidocain, Benzocain, Tetracain, Phenol, Chloralhydrat, Butoform, Chlorbutanol hervorheben. etc.it es ist wichtig zu beachten, dass Produkte, die Lokalanästhetika enthalten, bei Kindern unter 6 Jahren kontraindiziert sind, daher sollten bis zu 12 Jahre mit Vorsicht angewendet werden, da eine längere Behandlung Nebenwirkungen durch systemische Resorption verursachen kann.
andere Produkte mit beruhigender Wirkung (Eugenol)., Menthol (kontraindiziert bei Kindern unter 30 Monaten aufgrund des möglichen Auftretens von Laryngospasmen) und Natrium oder Methylsalicylat sind ebenfalls enthalten.
Gurgeln
sind flüssige Zubereitungen lokaler Anwendung, die zum Spülen des Rachens bestimmt sind, aber nicht eingenommen werden sollten. Mit dem Kopf zurück und der Lösung im Mund etwa 30 Sekunden gurgeln. Sie können auch mit einer Dusche mit einer Kanüle aufgetragen werden, die kontinuierlich gewaschen wird. Normalerweise dient die gleiche Präsentation zum Mundwasser und zum Gurgeln., Daher sind die Wirkstoffe gleich.
Aerosole
sind für pädiatrische Patienten aufgrund der schwierigen Verwendung von Mundwasser bei Kindern und ganz zu schweigen von Gurgeln bestimmt. Sie sind polydisperse Systeme der flüssigen internen Phase und der gasförmigen externen Phase. In Druckbehältern befinden sich Formeln mit mundwasserähnlichen Wirkstoffen, die mehrmals täglich in Form von Vernebelungen aufgetragen werden.
, Tabletten, Pillen, Tabletten.,
Diese festen Formen üben eine lokale Wirkung aus und sollten durch eine langsame und vollständige Auflösung im Mund verabreicht werden. Da ein allmählicher Zerfall erforderlich ist, wird ein Überschuss an Speichel verursacht, der für den Rachenzustand von Vorteil ist, da er aufgrund des darin enthaltenen Lysozyms und der Immunkraft durch IgA antimikrobielle Wirkung hat. Sie enthalten verschiedene Arten von Wirkstoffen:
Antiseptika., Dequaliniumchlorid, Cetylpyridiniumchlorid, Chlorhexidin, Benzetoniumchlorid, Dichlorobencylalkohol, Amylmetacresol, Cineol, Hexamidin, Kaliumchlorat, Cetrimoniumchlorid oder Bromid, Benzalkoniumchlorid usw.
Antibiotika lokaler Wirkung. Bacitracin, Thyrotricin, Neomycinsulfat, Sulfoguanidin, Sulfatiazol, Kanamycinsulfat und Polymyxin B Sulfat.
entzündungshemmende Medikamente. Benzidamin, Enoxolon und Kortikosteroide (Hydrocortisonacetat, Triamcinolonacetonid).
abschwellende Mittel, Demulkenzien und Expektorantien., Kampfer, chlorophyll, gomenol, menthol, terpineol, Kiefer-Essenz Eukalyptus.
Lokalanästhetika. Lidocain, Benzocain, Bencidamina, Chlorbutanol, Procain, Tetracaine, Butoformo, etc
Im Falle einer Allergie oder Resistenz gegen die Penicilline, die alternative Behandlung häufigsten Infektionen grampositiv ist Erythromycin
Innerhalb und außerhalb des Apothekenkanals gibt es Süßigkeiten, die die Aufzeichnung von Diätprodukten sind, die aus Substanzen natürlichen Ursprungs wie Honig, Zitrone, Eukalyptus, Marshmallow, Lakritz usw. bestehen,, die langsam gesaugt werden sollte und Schmerzlinderung und trockenen Hals erzeugen.
denken Sie in Bezug auf Vorsichtsmaßnahmen bei diesen Zubereitungen daran, dass sperrige Pillen bei Kindern aufgrund einer möglichen Obstruktion der Atemwege nicht verabreicht werden sollten, dass sie bei Diabetikern kontraindiziert sind, wenn Saccharose und Glukose als Hilfsstoff vorhanden sind, und dass sie bei Pillen, die Süßstoffe wie Xylitol oder Sorbit enthalten, bei übermäßigem Verzehr Durchfall verursachen können. *