cechy martwicy tłuszczu
znany jako łagodny, nie wspierający proces zapalny, martwica tłuszczu piersi (FN) występuje z powodu jatrogennego urazu piersi. Martwica tłuszczu jest procesem zapalnym, sterylnym, który ma korzenie w aseptycznym zmydlaniu tłuszczu. W związku z tym lipaza krwi i tkanki przyczyniają się do tego zaburzenia., Niektóre z typowych przyczyn FN są radioterapia, operacja lub uraz, szczególnie jeden związany z leczeniem przeciwzakrzepowym. Jest to głównie związane z pooperacyjnej lub radioterapii . Trudno jest odróżnić kliniczny i radiologiczny wygląd martwicy tkanki tłuszczowej piersi od nowotworu złośliwego. W tym celu biopsja jest zalecana przez środowisko badawcze. Niektóre z głównych cech klinicznych martwicy tłuszczu są nieregularne masy z cofaniem skóry i liczne gładkie okrągłe guzki . Wyczuwalna nieprawidłowość jest często powierzchowna i okołobiegunowa., W niektórych rzadkich przypadkach mogą powodować tkliwość, siniaki, Wiązanie skóry, wgłębienie i cofanie brodawek sutkowych. Ponadto nieprawidłowości piersi mogą pozostać niezmienione, powiększyć, regresji lub rozwiązać . Taboada i in., wykazały, że w około 47,4% przypadków martwica tkanki tłuszczowej pojawiałaby się jako masy torbielowate, co pokazano w tabeli 1 (zgodnie z Prasanti et al. ).
martwica tłuszczu patologia
martwica tłuszczu może powodować jędrność i stwardnienie na patologii brutto. W zwłóknieniu mogą pojawić się cienkie kapsułki lub torbiele lipidowe. Starsze zmiany mogą pojawić się jako torbiele oleju. Należy zauważyć, że te pierścieniowe zwapnienia mogą również pojawić się w ścianie . Martwica tłuszczu może być czasami postrzegane jako gęste masy charakteryzujące zgrubienie skóry. Mówi się, że wylanie krwi do miąższu może spowodować obrzęk RAM beleczkowych w piersi. Jest to zwykle związane z zakłóceniem komórek tłuszczowych., To zniszczenie może tworzyć wewnątrzkomórkowe wakuole, które są zwykle wypełnione materiałem martwiczym (rys. 1). Fibroblasty, wielojądrowe komórki olbrzymie i histiocyty obciążone lipidami („makrofagi wypełnione tłuszczem” lub „komórki piankowe”) gromadzą się między obszarami przypominającymi torbiel (rys. 1).
różne poziomy martwicy tłuszczu (uzyskane zgodnie z Jorge et al. ). pierwotny poziom martwicy tkanki tłuszczowej wskazuje na fragmenty tkanki tłuszczowej. b pierwotny poziom martwicy tkanki tłuszczowej wskazuje na poszczególne adipocyty., c średni poziom martwicy tkanki tłuszczowej wskazuje na infiltrację histiocytów. d średni poziom martwicy tłuszczu wskazuje na konglomerację RBC określaną jako „myospherulosis”. e późne stadium martwicy tkanki tłuszczowej wskazuje na pojedynczą wielojądrzastą komórkę olbrzymią. F późne stadium martwicy tkanki tłuszczowej wskazuje na zwapnienia (występują często w późnym stadium martwicy tkanki tłuszczowej). G późne stadium martwicy tkanki tłuszczowej wskazuje na makrofagi zawierające hemosyderynę., h późne stadium martwicy tłuszczu wskazuje na zwapnienia
torbiele olejowe piersi
torbiele olejowe, które pojawiły się w obrazowaniu piersi, mogą wskazywać na zmiany w obrębie piersi, w których ogniskowy zakres martwicy tłuszczu byłby oddzielony przez tkankę włóknistą. Torbiele olejowe piersi składają się głównie z czystego neutralnego tłuszczu. Jedną z głównych form martwicy jest martwica tłuszczu piersi, która może być określona przez działanie na tłuszcz poprzez enzymy trawienne . W martwicy tłuszczu enzym glikoproteinowy lipaza uwalnia kwasy tłuszczowe z trójglicerydów., Uwolnione kwasy tłuszczowe zostaną następnie połączone z wapniem i utworzą mydła, które stają się widoczne jako białe Blade osady . Podczas procesu palpacji torbiele olejowe są miękkimi i ruchomymi tkankami. Torbiele te często reprezentują w przybliżeniu całą martwicę tłuszczu i wymagają jedynie skromnego aspiracji przez zastosowanie strzykawki i igły podskórnej 18-gauge 18 Gauge. Wygląd lepkiego oleju może być biały lub żółty i zwykle nie może być zabarwiony za pomocą smukłych igieł. Torbiel lipidowa to owalna masa z cienką jasną gładką obwódką. Torbiel włóknista obręczy może być zwapniająca lub nie ., W każdym razie, gdy włóknista obręcz torbieli jest zwapniona, może być widoczna na twarzy lub profilu (rys. 2). Rzadkie znane formy torbieli lipidowych, takie jak torbiele, które mają zawartość surowiczo-krwotoczną lub poziom tłuszczu-płynu i / lub aspergillums, a także torbiele, które wykazują zaawansowane zmętnienie (rys. 1) .
mammografia czaszki i przyśrodkowo-boczna piersi prawej. a i b) Pokaż okrągłe masy z ośrodkami promieniotwórczymi w miejscu wyczuwalnego odkrycia., c) USG prawej piersi w miejscu namacalnego stwierdzenia wykazują dwie hipoechoiczne okrągłe masy z centralną echogennością z powiązanym tylnym cieniem akustycznym(uzyskane zgodnie z William et al. )
etiologia martwicy tkanki tłuszczowej
kobiety po menopauzie cierpią głównie na martwicę tkanki tłuszczowej piersi. Zaburzenie to jest zdolne do naśladowania raka piersi radiologicznie i klinicznie. Zwykle jest wtórny do urazu, ale czasami jest idiopatyczny. Uraz może mieć charakter przypadkowy lub jatrogenny., Uraz pasa bezpieczeństwa jest jednym z przykładów przypadkowego urazu. Niektóre z głównych zdarzeń jatrogenne są operacje piersi (lumpektomii, zmniejszenie lub powiększenie). Guzki obserwowano u wielu pacjentów cierpiących na urazy. Pasy bezpieczeństwa mogą być prawdopodobnie jedną z przyczyn takich grudek. Czynniki etiologiczne obejmują lumpektomię, radioterapię, rekonstrukcję piersi, aspirację torbieli, mammoplastykę redukcyjną, usunięcie implantu, biopsję, uraz, antykoagulację. Niektóre z innych przyczyn to choroba Webera-Christiana, ziarniniakowe zapalenie angiopanniculitis i polyarteritis nodosa. . Przyczyna pozostaje nieznana u niektórych pacjentów.,
patogeneza martwicy tkanki tłuszczowej
martwica i apoptoza to dwa rodzaje śmierci komórek, które mają różne cechy biochemiczne i morfologiczne. Martwica jest uważana za rodzaj śmierci komórki, podczas gdy apoptoza jest definiowana jako proces skomplikowanej śmierci komórki. Te dwa są wyzwalane przez liczne bodźce, w tym patogeny, niedokrwienie, napromieniowanie, cytokiny i ciepło. Ponadto rolę w tych procesach odgrywają mitochondria, kaskady kinaz i receptory śmierci . Składniki cytozolowe mogą wywołać reakcję zapalną w martwicy., Jednak błony komórkowe izolują te produkty w apoptozie. Oba procesy obserwuje się w martwicy tłuszczu piersi . Martwicze składniki mogą prowadzić do większego stanu zapalnego i pogorszyć stan. Fibrynogen jest wydzielany w obszarze śródmiąższowym przez uszkodzone naczynia. Trombina przekształca fibrynogen w aktywną fibrynę. Torbiel olejowa charakteryzuje się okrągłym uszkodzeniem i zwapnieniem ścian. Torbiele oleju można wiarygodnie zdiagnozować za pomocą ultradźwięków .,
wykrywanie martwicy tkanki tłuszczowej
konieczne jest zbadanie przyczyn powstawania martwicy tkanki tłuszczowej w technikach obrazowania, ponieważ może to zapobiec błędnej interpretacji wyników obrazowania. Ponadto konieczne jest zrozumienie zmiennych pojawień martwicy tkanki tłuszczowej, aby pomóc radiologom zwiększyć ich dokładność, szczególnie w analizie i interpretacji martwicy tkanki tłuszczowej. Martwica tłuszczu jest w stanie stworzyć liczne odkrycia. Rezonans jest w dobrej zgodzie z histologią martwicy tkanki tłuszczowej ., Pomimo faktu, że mammografia jest specyficzną techniką, USG jest skutecznym narzędziem do diagnostyki martwicy tłuszczu. Rezonans magnetyczny może wskazywać na nietypowe wzmocnienie obwodowe w martwicy tkanki tłuszczowej. Jednak wygląd martwicy tłuszczu nie można odróżnić od zmian niepożądanych. Pomimo faktu, że PET-CT nie jest jedynym narzędziem do diagnozowania martwicy tłuszczu i raka piersi, jest szeroko stosowany w celach diagnostycznych .
badanie mammograficzne
niektóre z typowych wyników martwicy tkanki tłuszczowej obejmują grube zwapnienia, torbiele, mikrowapnienia, asymetrie i tak dalej., W początkowych stadiach włóknienie nie jest zbyt rozległe i występuje z kapsułkami, które pojawiają się w owalnych lub okrągłych kształtach . To podczas gdy zmiany, które są starsze, będą postrzegane jako zwapnienia w ścianie (rys. 2). Starsze zmiany mogą pojawić się jako torbiele olejowe, które mają zwapnienia w kształcie pierścienia w ścianie . Martwica tłuszczu może być czasami postrzegane jako nietypowe masy charakteryzujące się zgrubieniem skóry. Mówi się, że wylanie krwi do miąższu może spowodować obrzęk RAM beleczkowych w piersi. Jest to zwykle związane z zakłóceniem komórek tłuszczowych .,
badanie Sonograficzne
martwica tkanki tłuszczowej może być związana z masami stałymi lub torbielowatymi. Masy stałe charakteryzują się dobrze określonymi marginesami i mogą zniekształcać miąższ piersi . Wygląd martwicy tłuszczowej waha się od złożonych mas śródbłonkowych do stałych guzków. Torbiel olejowa jest związana ze zmianą okrągłą i zwapnieniem ścian. Sonografia może być stosowana do diagnozowania torbieli olejowych. W niektórych rzadkich przypadkach masy hiperechoiczne mogą stanowić nowotwór złośliwy. Wygląd USG torbieli olejowej może łatwo określić, który rodzaj torbieli piersi jest to., W niektórych przypadkach, gdy pojawienie się torbieli olejowej niepokoi, należy wykonać aspirację igłą w celu sprawdzenia zawartości torbieli .
badanie MRI
martwica tkanki tłuszczowej jest zdolna do uzyskania różnych wyników. Obrazy MRI są w dobrej zgodzie z histologią martwicy tkanki tłuszczowej. Siderofagi mogą powodować rozproszony spadek natężenia sygnału na obrazach. Martwica tłuszczowa składa się z ziarniniaków lipofagicznych, które występują na obrazach ważonych T1 . Dość trudno jest odróżnić ziarniniaki lipofagiczne od nowotworów złośliwych na rezonansie magnetycznym. Biopsja jest potrzebna do potwierdzenia rozpoznania takich zmian., MRI może być zdolny do wykazania niezwykłych ulepszeń w martwicy tkanki tłuszczowej. Nie można jednak odróżnić objawów martwicy tkanki tłuszczowej od zmian złośliwych . Jak wspomniano wcześniej, martwica tłuszczu często pojawia się jako tłuszcz w innych miejscach piersi, co jest niezbędne do rozpoznania FN . (Rys. 3).
rzuty czaszki i przyśrodkowo skośne prawej piersi. a i b) pokazują radiolucentną masę lobularną w miejscu wyczuwalnej masy (strzałka)., c) ukierunkowane ultradźwięki w miejscu wyczuwalnej masy wykazuje heterogeniczną masę hipoechoiczną z tylnym cieniem akustycznym. D) osiowe nasycenie tłuszczem T1 po podaniu gadolinu. e) T2-ważone nasycenie beztłuszczowe i f) obrazy odejmowania, które wskazują na masę o godzinie 11 w prawej piersi przednio, która podąża za sygnałem tłuszczu we wszystkich sekwencjach z cienkim wzmocnieniem obręczy (wyprowadzone zgodnie z William et al. )
CT scan test
CT Scan jest w stanie pokazać obszary martwicy tłuszczu., Może to pozwolić badaczom uniknąć nieporozumień w ustaleniach. CT opiera się na zwłóknieniu, skroplonym tłuszczu i zapaleniu. Składniki te występują głównie w martwicy tkanki tłuszczowej. Skroplony tłuszcz objawia się na tomografii komputerowej jako niskie współczynniki tłumienia, podczas gdy zwłóknienie jest reprezentowane jako współczynniki tkanek miękkich. Martwica tkanki tłuszczowej naśladuje pojawienie się raka piersi na rezonansie magnetycznym, pojawiającego się w postaci zaostrzonego powiększenia lub zmiany torbielowatej . F18-FDG PET / CT może w jakiś sposób pomóc w identyfikacji lokalnego nawrotu, chociaż nie jest to zalecana metoda ., Istotne jest, aby wziąć pod uwagę wyniki histologiczne wraz z obrazowania i wyników klinicznych. Ponadto w proces ten należy zaangażować multidyscyplinarny zespół. Typowe cechy obrazowania martwicy tkanki tłuszczowej podsumowano w tabeli 2 .
mammoplastyka chirurgiczna
przy każdym zabiegu należy ocenić nasilenie i częstość występowania martwicy tkanki tłuszczowej., Ponadto, w celu rozwiązania wad leczenia zachowującego piersi, należy wybrać dobre przeszczepy. Chirurgia onkoplastyczna zapewnia lepszy wynik kosmetyczny i kontroluje miejscowego guza. Jest to również bezpieczne do zbadania wczesnego stadium raka piersi . Po konserwatywnych sesjach leczenia, Rak piersi może wystąpić wiele lat po leczeniu. W okresie obserwacji pacjenci mogą poddać się badaniu USG i mammograficznemu . Leczona pierś jest podatna na kilka modyfikacji po zabiegu i radioterapii., Może to skomplikować interpretację obrazów, szczególnie w przypadku podejrzenia lokalnego nawrotu. Pomimo faktu, że MRI nie jest uwzględniany w rutynowej obserwacji, nadal jest stosowany w praktyce klinicznej. W porównaniu do konwencjonalnych badań obrazowych, które rozróżnia między postsurgical modyfikacji tkanek i nawrotu guza, jest to bardzo wrażliwe .
jako połączenie BCS, od początku lat siedemdziesiątych, BCT jest uważany za standardową terapię raka piersi we wczesnym stadium., Według kilku badań klinicznych, oczywiste dowody pokazują, że leczenie oszczędzające piersi jest związane z długoterminowym wskaźnikiem przeżycia . Pomimo faktu, że BCT zaczęło się wiele lat później w Japonii, niektórzy japońscy pionierzy stosowali tę technikę w połowie lat 80 . BCT odnotowało szybki wzrost. Jak donosi rejestr japońskiego Towarzystwa raka piersi (2015), BCT jest obecnie stosowany w leczeniu 50% pacjentów z rakiem piersi.
na długotrwały sukces BCT ma wpływ szybkość lokalnej kontroli i zachowany wygląd kosmetyczny piersi. Istnieje kilka strategii zaangażowanych w tej dziedzinie., Do głównych strategii należą diagnoza obciążenia guza i diagnostyka patologiczna marginesu piersi. Ponadto chemioterapia pierwotna może być stosowana do konserwacji piersi, szczególnie gdy rak piersi jest w zaawansowanym stadium . Istnieje kilka rodzajów BCSs, które mogą być używane do uzyskania dobrych wyników kosmetycznych, w tym boczne klapy tkanki, inframammary adipofascial klapa, technika ruchomego okna . W tym badaniu zastosowano różne procedury zastępowania wad resekcji częściowych. Kategorie te są głównie znane jako onkoplastyczne operacje oszczędzające piersi., Martwica tłuszczu może negatywnie wpływać na jakość życia pacjentów z powodu słabego wyniku kosmetycznego i bólu. Niestety, martwica tkanki tłuszczowej nie może być skutecznie oceniana, ponieważ nie ma standardowych systemów klasyfikacji . Chirurdzy piersi muszą wyjaśnić ciężkość i częstotliwość martwicy tłuszczu do pacjentów. W tym celu zaleca się wykonywanie corocznych badań mammograficznych i fizykalnych, szczególnie dla osób, które przeszły BCT .
zarządzanie tłuszczem w praktyce jest nadal trudne., Nadal może być trudno zdiagnozować martwicę tłuszczu kobiecego piersi, nawet za pomocą zaawansowanych instrumentów diagnostycznych. Należy różnicować nawroty nowotworów i martwicę tkanki tłuszczowej, zwłaszcza u pacjentów poddanych zabiegowi konserwacji piersi. W niektórych przypadkach, potwierdzenie diagnozy można zrobić poprzez biopsję rdzenia igły. Odnotowano wzrost liczby raka piersi we wczesnym stadium ze względu na programy badań przesiewowych mammograficznych . BCS jest standardową opieką u pacjentów z rakiem piersi we wczesnych stadiach ., Według badań, w porównaniu do mastektomii, BCS oferuje równe wskaźniki przeżycia (ponad 20 lat). Zmniejszenie deformacji pooperacyjnych i promowanie bezpiecznej konserwacji piersi są możliwe dzięki BOS . Po zabiegu i radioterapii, tkanka piersi ulega różnym zmianom. Może to skomplikować interpretację obrazu w okresie obserwacji, szczególnie gdy istnieje podejrzenie lokalnego nawrotu . Zgodnie z dowodami, MRI nie jest jeszcze zalecane w następujących pacjentów, którzy otrzymali BCS., Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi, rezonans magnetyczny nie jest zalecany do obserwacji raka piersi u pacjentów bezobjawowych. W okresie obserwacji u pacjentów wykonuje się wiele badań mammograficznych i USG . Gdy istnieją marginesy po resekcji dodatniego guza, ocena podejrzanych nawrotów pojawiających się na mammografii / US lub badań klinicznych może być wspomagana przez MRI. Ponadto, MRI może być również stosowany do badań przesiewowych pacjentów, którzy mają wysokie ryzyko nawrotu po leczeniu raka piersi ., W odpowiedzi na zapalne reakcje pooperacyjne silne Wzmocnienie marginesów resekcji może wpływać na wczesne pooperacyjne MRI. Po zakończeniu leczenia zachowującego piersi, MRI nie może wykluczyć ewentualnego guza resztkowego . W porównaniu do konwencjonalnych badań obrazowych, MRI jest znacznie lepiej w rozróżnianiu nawrotu guza z modyfikacji tkanek pooperacyjnych . Kobiety przed menopauzą należy zbadać od 6 do 13 dnia miesiączki. Może to pomóc zminimalizować ryzyko fałszywych alarmów . Diffusion-weighted imaging (DWI) ostatnio poświęcono dużą uwagę w warunkach klinicznych., DWI-MRI opiera się na pomiarze losowego ruchu Browna cząsteczek wody w tkance. Dyfuzja może być szczególnie stosowana w charakteryzacji nowotworów .
martwica tkanki tłuszczowej występowanie po BCS
jako łagodny proces zapalny tkanki tłuszczowej martwica tkanki tłuszczowej w znacznym stopniu dotyka kobiety w okresie menopauzy. Chirurgia, radioterapia, lub traumy są jednymi z głównych przyczyn FN. Pacjenci mogą mieć wpływ jatrogenne, penetrujące lub tępy uraz. Kobiety z przerostem piersi cierpią również na objawy fizyczne, w tym problemy psychospołeczne i ból pleców., Problemy te mogą prowadzić do aktywacji enzymów lipolitycznych i pęknięcia naczyń krwionośnych . Tkanka tłuszczowa składa się z komórek zawierających triglicerydy. Kwasy tłuszczowe, które uwalniają się z trójglicerydów i dostają się do przestrzeni śródmiąższowej, prowadzą do powstania kompleksu z wapniem. Może to powodować aseptyczne zmydlanie tłuszczu . Wyniki obrazowania i biopsji po BOS i lumpektomii piersi zostały porównane przez Dolan i wsp. . Zgodnie z wynikami, wskaźnik martwicy tkanki tłuszczowej po BCS w badaniach US i klinicznych wynosił odpowiednio 15 i 18%., Według wyników ich badania, pacjenci, którzy przeszli BOS potrzebują więcej badań amerykańskich i po biopsji w porównaniu do pacjentów, którzy przeszli lumpektomię. W większości przypadków można to głównie przypisać rozwojowi FN po BOS. FN jest często znany jako stan bezobjawowy, ale pacjenci mogą cierpieć na zgrubienie skóry, rumień, wybroczyny i wyczuwalną masę. Zaokrąglony obraz promieniotwórczy był oznaczany wyraźnym obrazem mammograficznym. W związku z tym zwapnienia mogą prowadzić do podejrzenia nawrotu choroby., Należy zauważyć, że obraz USA może czasami wprowadzać w błąd i wskazywać pozorny obszar hipoechoiczny z tylnym zacienieniem akustycznym i niewyraźnymi marginesami (rys. 4). W zależności od etapu procesu, FN może mieć różne prezentacje.
pacjentka, która pokazuje masę w lewej piersi, która podąża za sygnałem tłuszczu we wszystkich sekwencjach (strzałka)., a) osiowe T1-ważone nasycenie beztłuszczowe, b) T2-ważone nasycenie beztłuszczowe, c) T1-ważone nasycenie tłuszczem po gadolinie I d) obrazy odejmowania (uzyskane zgodnie z William et al. )
pacjenci oczekują naturalnego kształtu po BOS . Znany jako technika rekonstrukcyjna i estetyczna, wstrzyknięcie Lipo jest szeroko stosowane w chirurgii piersi . Według Fat Graft Task Force Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych (ASPS) , skuteczność zabiegu została oceniona u pacjentów. Tylko 37 powikłań (12 .,7%), z których najczęstszą była martwica lipo w 16 przypadkach (5,7%) . Trudności w ocenie pacjentów poddanych wstrzyknięciu Lipo w piersi po BOS były zasadniczo związane z FN . Pacjenci mogą cierpieć na wyczuwalny i bolesny obrzęk sutka. Biorąc pod uwagę grafikę po kontraście i wyciszone sekwencje, można odróżnić nawrót raka piersi od martwicy warg .
zgrubienie skóry i obrzęku podskórnego piersi
biorąc pod uwagę niewielkie uszkodzenie naczyń, często oczekuje się zgrubienia skóry, szczególnie po BOS., Obrzęk może wpływać na całą pierś po radioterapii. Wszystkie objawy zapalenia mogą być ujawnione poprzez badanie kliniczne. Niektóre z głównych znaków to czerwona skóra lub sztywność tkanek i bolesność . Obraz w USA może pomóc rozproszyć strukturalną dishomogeneity i dostarczyć dowodów na zgrubienie skóry. Jeśli grubość skóry jest większa niż 4 mm, konieczne jest użycie MRI z tłumieniem tłuszczu do celów oceny. W ciągu pierwszych 6 miesięcy po radioterapii, wyżej wymienione zmiany stają się bardziej oczywiste., U większości pacjentów zmiany te mogą się zmniejszyć lub ustabilizować w ciągu 2-3 lat . Dalsze badania są wymagane w celu zbadania wzrostu zgrubienia skóry, ponieważ pacjent może być podatny na zapalne raka piersi .
Reaktywacja guza
w ciągu pierwszych 5 lat po leczeniu można reaktywować raka piersi, szczególnie po zachowawczym zabiegu chirurgicznym i radioterapii . Miejscową reaktywację guza można uznać za nawrót komórek nowotworowych w miejscu guza, pomimo operacji., Jednak reaktywacja guza Regionalnego odnosi się do dodatkowego rozprzestrzeniania się pierwotnego raka z piersi, który obejmuje węzły chłonne pachowe . Pacjenci, którzy przeszli BOS są bardziej narażone na wpływ miejscowego nawrotu guza, w porównaniu do pacjentów po mastektomii . Biorąc pod uwagę fakt, że konwencjonalne techniki obrazowania są niejednoznaczne lub w konflikcie z niektórymi wskaźnikami klinicznymi, MRI może pomóc skuteczniej wykryć podejrzenie reaktywacji., Dodatkowo, MRI jest odpowiednim narzędziem do oceny stopnia guza resztkowego u kobiet po lumpektomii z dodatnim lub bliskim marginesem resekcji . Bardzo ważne jest odróżnienie reaktywacji guza od blizny po BOS. W porównaniu do mammografii, MRI jest bardzo czułym narzędziem (75-100%). Na podstawie MRI, niektórzy pacjenci muszą przejść kurs kontrolny. To może nie być łatwe do wykrycia ipsilateral nawracających nowotworów poprzez pierwszy krok badania piersi (TJ, US i mammografia)., Dynamiczny kontrast wzmocniony MRI może być używany do dokładnego wykrywania zakresu, lokalizacja, i obecność reaktywacji guza .