patologii gardła obejmuje różne procesy, począwszy od prostych chorób, wspólnych procesów zakaźnych lub innych przyczyn opisanych dalej, do poważnych chorób. Jest również podawany jako objaw spowodowany chorobami (mononukleoza zakaźna, błonica, grypa, przeziębienie lub kiła); jest to tak zwane specyficzne zapalenie gardła., Przewlekłe zapalenie gardła występuje stopniowo wraz z długą ewolucją i nie jest łatwo remisowane. Inne zapalenie gardła ma przyczyny nowotworowe, neurologiczne lub alergiczne. Poniżej zostanie dokonany przegląd najczęstszych: paciorkowca gardła i zapalenia migdałków, które ostatecznie zwrócą się o poradę do biura apteki.,
Zapalenie gardła
zapalenie gardła-zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, również zwana bucofaringe lub gardła media, znajdujący się z tyłu jamy ustnej, obejmujący od dolnej krawędzi podniebienia miękkiego do górnej krawędzi nagłośni (membrana istniejącej w miejscu połączenia gardła z трахеей i zamyka przejście pokarmu do dróg oddechowych). Dotknięty obszar jest bardzo podatny na zarazki, ponieważ jest częścią zarówno przewodu pokarmowego, jak i układu oddechowego., Jest to strefa przepływu pokarmu o różnych cechach wielkości, powierzchni i temperatury, którym mogą towarzyszyć niektóre zarodki i różnią się w zależności od ust do przewodu pokarmowego. Ponadto gardło ma stały kontakt z powietrzem wdychanym w różnych temperaturach, pochodzącym z nozdrzy i jamy ustnej oraz z powietrzem wypływającym z płuc.,
z tego powodu bucofaringe istnieją różne mechanizmy obronne, takie jak osłony ochronne wydzielania śluzu opracowanego przez gruczoły, jak również błony śluzowej, gotowość po obu stronach ścian bocznych bucofaringe z migdałków, etole obciążonych tkanki linfoide, które tworzą solidną strukturę przeciwciał bębenkowych, zwłaszcza w dzieciństwie, a nastrój zwany pierścień Waldeyer, które są pęcherzyki limfoidalne o różnej wielkości, rozmieszczone w jamie ustnej i gardła.
zapalenie występuje z wielu powodów., Należą do nich spożywanie drażniących substancji, takich jak tytoń lub alkohol, które zmieniają komórki błony śluzowej; niska temperatura otoczenia, która powoduje ochłodzenie wdychanego powietrza (zmniejsza to ruch rzęskowy błony śluzowej nosa i zmienia tworzenie śluzu, powodując mniejszy wyciek potencjalnych czynników zakaźnych); lub po prostu masowa infekcja drobnoustrojowa, przed którą przepełnione są systemy obronne.,
w zależności od przyczyny zapalenia rozróżnia się zakaźne zapalenie gardła (spowodowane przez wirusy i bakterie) i niezakaźne zapalenie gardła (spowodowane alergiami, substancjami drażniącymi, suchością środowiska, urazami itp.).
w celu przeprowadzenia antybiotykoterapii należy przeprowadzić zróżnicowaną diagnostykę zapalenia gardła pochodzenia wirusowego i bakteryjnego., Trudno je rozróżnić tylko za pomocą skanów fizycznych, dlatego w niektórych przypadkach należy przeprowadzić testy analityczne wydzielania gardła i hodować je, co zajmuje od 48 do 72 godzin, lub zastosować testy niehigieniczne z szybszymi, ale mniej wiarygodnymi wynikami.
zapalenie gardła wywołane przez wirusy ma sezonową częstość występowania i jest stopniowo wprowadzane. Okres inkubacji wynosi od 1 do 3 dni i wpływa na każdy wiek., Pierwszą rzeczą, która się pojawia, jest uczucie zmęczenia i dreszczy, a następnie suchość w gardle z bólem gardła, który, choć niewielki, utrudnia połykanie. Może pojawić się gorączka, chociaż nigdy nie przekracza 38 °C. inne objawy, nie zawsze obecne, są typowe dla kataru (kichanie, kaszel i niedrożność nosa), ostrego nieżytu nosa (nieżyt nosa) oraz obecności pleśniawki w jamie ustnej i gardle. Odpowiedzialne wirusy to między innymi adenowirus, rinowirus, wirus Coxsackie a, wirus grypy, paragrypa i koranowirus., Są to zazwyczaj łagodne i samoreplikujące się procesy, chociaż mogą być skomplikowane, jeśli po tym nastąpi infekcja bakteryjna.
bakteryjne zapalenie gardła pojawia się o każdej porze roku w postaci małych epidemii i zaczyna się gwałtownie. Występuje podwyższona temperatura powyżej 38 °C do 40 ° C, której towarzyszy bardzo silny ból, który utrudnia połykanie pokarmu i przejście śliny. Ból może promieniować do ucha, powodując otalgię. Dzieje się tak z złym samopoczuciem i pojawieniem się bólów głowy, nudności, wymiotów i bólu brzucha., Oprócz zaczerwienienia i obrzęku błony śluzowej na tylnej ścianie gardła i obrzękniętych zwojach obserwuje się biało-żółtawe płytki. Zakażenie łatwo występuje poprzez kropelki śliny, które można wydalić podczas mówienia lub kaszlu; dlatego jest to bardzo powszechne w wieku szkolnym, kiedy dzieci mają bardzo bliski kontakt. Innym czynnikiem obciążającym jest to, że w tej populacji ogólne objawy są bardziej intensywne., Bakterie odpowiedzialne za ten proces zakaźny to głównie paciorkowce betagemolityczne grupy A (takie jak Streptococcus pyrogenes), a rzadziej Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis i Chlamydia pneumoniae i inne.
Po założeniu leczenia stan należy przekazać w ciągu 3-5 dni., W przeciwnym razie pacjent powinien zostać skierowany do lekarza, aby uniknąć poważnych powikłań, takich jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie wyrostka sutkowego, ostre zapalenie zatok, ropnie pozaustrojowe, aw rzadszych, ale bardzo złożonych przypadkach gorączka reumatyczna, która prowadzi do ognisk zapalnych tkanki łącznej stawów i zajęcia zastawek serca.,
wyjaśniliśmy pewne różnice między infekcją wirusową i bakteryjną, ale można zauważyć, że w każdym z nich i w zależności od rodzaju wirusa lub bakterii typowe objawy i zajęcie gardła wahają się od łagodnego zaczerwienienia i guza błony śluzowej do wzrostu węzłów chłonnych i pęcherzyków z pojawieniem się ropnych płytek. Z tego powodu czasami trzeba uciekać się do laboratoryjnych testów analitycznych.,
zapalenie migdałków
gdy ostre zapalenie jest szczególnie zlokalizowane w migdałkach podniebiennych i innych formacjach limfoidalnych jamy ustnej i gardła, nazywa się to zapaleniem migdałków lub ograniczonym zapaleniem gardła i jest wulgarnie znane jako dławica piersiowa. Bezpośrednio wpływa na to flora bakteryjna jamy ustnej i pośrednio różne infekcje organizmu. Etiologię można również przypisać wirusom lub bakteriom (Zwykle paciorkowcom) i są one zróżnicowane za pomocą testów analitycznych.
migdałki, jako mechanizm obronny, stanowią rezerwuar B. limfocytów, Chociaż ta patologia może objawiać się w każdej populacji, zwykle dotyka dzieci w wieku powyżej 3 lat i dorosłych poniżej 50 lat. narząd ten rośnie, gdy dziecko wchodzi w kontakt z czynnikami zakaźnymi, a komórki odpornościowe są aktywowane. Osiąga maksymalny rozmiar w wieku od 3 do 6 lat, a zmniejsza się od 7 do 8 lat. W okresie dojrzewania migdałki są prawie nieaktywne.,
jest to bardzo częste zaburzenie, które pojawia się gwałtownie po 2-4-dniowym okresie inkubacji, z ogólnym złym samopoczuciem; procesy gorączkowe, które mogą stać się bardzo wysokie, osiągają 40 ° C i ustępują po 72 godzinach; dreszcze i ból gardła podczas połykania lub spontanicznie. Ból może sięgać do ucha lub wpływać na tył głowy, utrudniając ruch obrotowy szyi i prowadząc do bólów głowy, nudności, a nawet wymiotów. Istnieją różne rodzaje zapalenia migdałków, które występują z opisanymi objawami i są mniej lub bardziej poważne.,
rumieniowe zapalenie migdałków
ustępuje wraz ze wzrostem wielkości i zaczerwienieniem migdałków; zaczerwienia się również tył gardła, górna welon podniebienia i przebiśnieg. Czasami pojawiają się białawe plamy, które tworzą kremową zasłonę, która stosunkowo łatwo odrywa się od powierzchni migdałków i z większymi niż zwykle pęcherzykami limfatycznymi. W tym przypadku nazywa się to rumieniowatym zapaleniem migdałków.,
patogenami wirusowymi są rinowirusy, koranowirusy i adenowirusy, podczas gdy bakteriologicznymi są paciorkowce betagemolityczne grupy a, Clhamydia corinebacterium hemolyticum, Staphylococcus aureus i Mycoplasma. Kiedy infekcja typu wirusowego może wpływać na aparat oddechowy, pojawia się nieżyt nosa, zapalenie krtani lub zapalenie oskrzeli.,
zapalenie migdałków vesiculosa
jak sama nazwa wskazuje, charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków, które pękają i wywołują drobne uszkodzenia pokrywy ulcerosas na powierzchni warstwy żółtawy i utrzymywane o halo czerwony.
jego źródłem jest tylko wirus: wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus opryszczki pospolitej t – I) i wirus Coxsackie A.
zapalenie migdałków pseudomembranosa
jest reprezentowany z zaczerwienieniem i tworzenie się złogów fibrinógenos biały kolor-szaro nad migdałkami, które mogą rozprzestrzeniać się w kierunku krtani., Jest to spowodowane przez wirusa Epsteina-Barra odpowiedzialnego za mononukleozę zakaźną, bardzo powszechną wśród dzieci i młodzieży. Występuje z wysoką gorączką i uogólnionymi adenopatiami, bólem stawów lub powiększeniem wątroby i śledziony. Wirus C. Diphteriae występuje również jako czynnik sprawczy tego typu zapalenia migdałków, ale rzadziej.
wrzodziejące zapalenie migdałków
objawia się owrzodzeniem migdałków z możliwym rozprzestrzenianiem się na błonę śluzową jamy ustnej i gardła pokrytą zgniłą i śmierdzącą białawą błoną., Odnosi się to do dusznicy bolesnej Plaut-Vincent, spowodowanej głównie złymi warunkami higienicznymi i często asymetrycznym zajęciem pojedynczego ciała migdałowatego lub zajęciem endogennej flory beztlenowej (główna hematopatia) lub T. Pallidium.
leczenie
w celu ukierunkowania tych stanów istnieją dwa rodzaje leczenia: etiologiczne w leczeniu bakteryjnego zapalenia gardła i zapalenia migdałków oraz objawowe w leczeniu infekcji wirusowych, bakteryjnych i stanu z innymi przyczynami(podrażnienie, suchość itp.).,
leczenie etiologiczne
lekiem z wyboru byłaby penicylina w postaci penicyliny g benzatyny, która jako sól benzylopenicyliny z benzatyną tworzy magazyn tkanek, z którego uwalniana jest penicylina G, osiągając maksymalne stężenie w osoczu po 18 godzinach. Podaje się go domięśniowo w pojedynczej dawce 1,2 miliona IU.
inną wskazaną penicyliną jest penicylina V (fenoksymetylopenicylina)., Będąc bardziej odpornym na kwaśną hydrolizę żołądka niż benzylopenicylina, podaje się ją doustnie, ale jej skuteczność przeciwdrobnoustrojowa jest niższa i jest przepisywana tylko w łagodnych przypadkach. Dawka wynosi 250 mg co 6 godzin u dorosłych i 15 mg / kg również co 6 godzin u dzieci przez co najmniej 10 dni. Amoksycylina (penicylina o szerokim spektrum działania) doustnie jest również skuteczna w dawce 500 mg co 8 godzin przez 10 dni.,
w przypadku alergii na penicyliny lub oporności najczęstszym alternatywnym leczeniem zakażeń Gram-dodatnich jest erytromycyna. Dzięki doskonałemu mechanizmowi działania erytromycyna ma dobry profil bezpieczeństwa i niewiele skutków ubocznych. Jego biodostępność w jamie ustnej wynosi od 35 do 75%, osiągając maksymalne stężenie w osoczu po 2-4 godzinach., Ponieważ ma dużą zdolność do penetracji komórek, stężenia w tkankach są zwykle wyższe niż w osoczu, więc jest rozprowadzany w wysokich stężeniach w jamie ustnej i gardle. Dawka wyjściowa wynosi 250-500 mg co 6 godzin lub 500-1000 mg co 12 godzin.
w przypadku oporności na erytromycynę innymi odpowiednimi antybiotykami są doustne cefalosporyny pierwszej generacji, takie jak cefadroksyl, Cefaleksyna i cefradyna, które mają dobrą aktywność bakteriobójczą w porównaniu z bakteriami Gram-dodatnimi., Linkozanidy (klindamycyna i linkomycyna) są również wskazane w tym leczeniu. W nawracającym zakażeniu paciorkowcem wiąże się amoksycylina z kwasem klawulanowym.
w przypadku zapalenia migdałków wywołanego przez bakterie, jak w przypadku zapalenia gardła, antybiotykoterapia na bazie domięśniowej penicyliny g benzatyny, doustnej penicyliny V, ampicyliny lub makrolidów, takich jak erytromycyna, hosamycyna i dirytromycyna.,
ilekroć podejrzewa się, że pochodzenie choroby jest bakteryjne, lekarz, któremu pomaga diagnoza różnicowa z analitycznej, będzie najbardziej odpowiednią osobą do podjęcia decyzji o leczeniu antybiotykami.,
leczenie objawowe
podczas gdy stan zapalny utrzymuje się, zaleca się spożywanie tylko produktów o miękkiej konsystencji i zwiększanie spożycia płynów, z wyjątkiem soków cytrusowych (są one bardzo kwaśne i podrażniają stan zapalny błony śluzowej); unikać tytoniu, alkoholu i ostrych, obfitych lub bardzo gorących potraw; unikać mocno obciążonego powietrza, odpowiedniej wentylacji pomieszczeń i unikać nagłych zmian temperatury otoczenia., Środki higieniczne zapobiegające infekcji to stosowanie chusteczek, Ochrona ust i nosa chusteczkami podczas kaszlu lub kichania oraz dokładne mycie rąk podczas obchodzenia się z jedzeniem.
To właśnie w tego typu leczeniu farmaceuta odgrywa ważną rolę, unikając samoleczenia i rozprowadzając rodzaj leku najbardziej odpowiedni dla każdego przypadku. Aby to zrobić, należy ocenić znaczenie stanu, wieku pacjenta i substancji czynnych zawartych w postaci farmaceutycznej., Należy jednak pamiętać, że należy zalecić leczenie objawowe, pod warunkiem wykonania następujących czynności: brak procesów gorączkowych, brak obrzęku węzłów, łagodne zaczerwienienie i ból, objawy patologii gardła mają kilka dni rozwoju, wysypkę, brak powikłań, takich jak zapalenie ucha lub zapalenie zatok i brak białawych płytek.,
jeśli chodzi o rodzaj pacjentów, którzy powinni zostać skierowani do lekarza, są to zazwyczaj dzieci poniżej 10 roku życia z gorączką i obrzękami, powyżej 10 roku życia z gorączką i ropą w migdałkach, pacjenci z chorobami przewlekłymi (cukrzyca, astma, choroby serca) oraz osoby z historią gorączki reumatycznej, zaburzeniami układu oddechowego lub zaburzeniami nerek.,
jeśli ból nie ustępuje po leczeniu objawowym w ciągu 4-5 dni, należy również zalecić wizytę u lekarza, ponieważ inne, poważniejsze choroby przebiegające z tą samą symptomatologią mogą być maskowane podczas kolejnego leczenia.
leczenie to obejmuje ogólnoustrojowe podawanie leków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych i przeciwzapalnych, takich jak kwas acetylosalicylowy, oraz miejscowe podawanie środków antyseptycznych, przeciwzapalnych, miejscowych środków znieczulających, demulsentów, miejscowe antybiotyki i środki uspokajające,
farmaceutyczne Formy do stosowania miejscowego są dwojakiego rodzaju: pierwsze to płyny do płukania stosowane w postaci kolutorów i płukanek, a pozostałe w postaci aerozolu. Drugie to stałe formy oparte na tabletkach, tabletkach lub nielojalnych tabletkach w jamie ustnej.,
w celu przeprowadzenia terapii antybiotykami konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między
wszystkie zapalenie gardła pochodzenia wirusowego, A pochodzenia bakteryjnego.
ISBN
są to leki przeznaczone do miejscowego działania na błony śluzowe w jamie ustnej i gardle., Płukanie lub czasami dotykanie szpatułką, z której są już pewne opakowania, zostanie przeprowadzone w celu prawidłowego zarządzania; jeśli nie, zostanie to wykonane za pomocą hydrofilowego wacika lub odpowiedniej szczotki, szczoteczki lub zwykłej szczoteczki do zębów. Usta powinny być otwarte przez kilka sekund bez połykania śliny. W żadnym wypadku nie należy przyjmować niektórych substancji pomocniczych, które znajdujemy w ich składzie, takich jak woda, etanol, środki powierzchniowo czynne, środki nawilżające (glikol propylenowy, sorbitol lub gliceryna) i substancje zapachowe (mentol, tymol, eukaliptol)., Substancje czynne są następujące:
środki antyseptyczne. Mają szerokie spektrum przeciwbakteryjne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym i nie są aktywne przeciwko wirusom. Substancje antyseptyczne to chlorheksydyna, chlorek dekwaliniowy, heksetydyna, powidon-jod, chlorek cetylopirydyniowy, formalina, cyneol, tymol i fenol.
środki przeciwzapalne. Jak enoksolon i Benzydamina.
miejscowe środki znieczulające. Są skuteczne w zmniejszaniu bólu, ponieważ zmniejszają wrażliwość języka i gardła., Ważne jest, aby pamiętać, że produkty zawierające miejscowe środki znieczulające są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 6 lat, dlatego przed 12 rokiem życia należy je podawać ostrożnie, ponieważ długotrwałe leczenie może prowadzić do działań niepożądanych wchłaniania ogólnoustrojowego.
inne produkty o działaniu uspokajającym (eugenol)., Obejmuje również mentol (przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 30 miesięcy ze względu na możliwe występowanie skurczu krtani) oraz salicylan sodu lub metylu.
gardło
są płynnymi preparatami do stosowania miejscowego przeznaczonymi do płukania gardła, ale nie do połknięcia. Z głową skierowaną do tyłu i roztworem w jamie ustnej płukanie będzie wykonywane przez około 30 sekund. Można je również nakładać za pomocą prysznica wyposażonego w kaniulę, która wykonuje ciągłe mycie. Zazwyczaj ta sama prezentacja służy do colutorium i płukania gardła., Dlatego substancje czynne są takie same.
aerozole
są przeznaczone dla pacjentów pediatrycznych ze względu na trudne u dzieci stosowanie kolutoriów, a nie płukania. Są to układy polidyspersyjne z ciekłą fazą wewnętrzną i gazową fazą zewnętrzną. Hermetyczne opakowanie zawiera formuły zawierające substancje czynne podobne do colutorii, stosowane w postaci zaparowania kilka razy dziennie.
tabletki, tabletki, tabletki.,
te stałe formy mają działanie miejscowe i należy je podawać powoli i całkowicie rozpuszczając w jamie ustnej. Ponieważ wymagana jest stopniowa dysgregacja, powstaje nadmiar śliny, który jest korzystny dla stanu gardła, ponieważ ma moc przeciwdrobnoustrojową z powodu zawartego w nim lizozymu i siły immunologicznej IgA. Obejmują one różne rodzaje substancji czynnych:
środki antyseptyczne., Chlorek dekwaliniowy, chlorek cetylopirydyniowy, chlorheksydyna, chlorek benzetonu, alkohol dichlorobenzylowy, amylometakresol, cyneol, heksamidyna, chloran potasu, chlorek lub bromek cetrimoniowy, chlorek benzalkoniowy itp.
antybiotyki działające miejscowo. Bacytracyna, tyreotryzyna, siarczan neomycyny, sulfoguanidyna, sulfatiazol, siarczan kanamycyny i siarczan polimyksyny B.
środki przeciwzapalne. Benzydamina, enoksolon i kortykoidy(octan hydrokortyzonu, acetonid triamcynolonu).
leki zmniejszające przekrwienie, demulcenty i wykrztuśne., Kamfora, chlorofil, homenol, mentol, terpineol, esencja sosnowa, eukaliptus.
miejscowe środki znieczulające. Lidokaina, benzokainę, Бензидамин, хлорбутанол, prokainy, тетракаин, бутоформ itp.
w przypadku alergii lub oporności na penicyliny najczęściej alternatywną metodą leczenia zakażeń gram-dodatnich jest erytromycyna
w kanale farmaceutycznym i poza nim istnieją słodycze, które mają rejestr produktów dietetycznych, składających się z substancji naturalnych, takich jak miód, cytryna, eukaliptus, zefir, lukrecja, itp., jeśli chodzi o środki ostrożności dotyczące tego rodzaju leków, należy pamiętać, że tabletek objętościowych nie należy podawać dzieciom z powodu możliwej niedrożności układu oddechowego, że u pacjentów z cukrzycą są one przeciwwskazane, jeśli sacharoza i glukoza są dostępne jako wypełniacz, oraz że w przypadku tabletek ze środkami słodzącymi, takimi jak ksylitol lub sorbitol, mogą powodować biegunkę, jeśli są nadużywane. *