a infecção por rinovírus tende a agravar outras situações nos idosos. 
globalmente, as infecções agudas do tracto respiratório são as mais comuns de todas as doenças; elas são geralmente causadas por rinovírus, adenovírus, coronavírus, e (é claro) gripe.A gripe está associada à doença respiratória viral mais grave (RVI), mas os rinovirus—que se manifestam como a constipação comum—causam o maior número de RVIs., O rinovírus geralmente causa uma síndrome clínica mais suave (Tabela 12-5) do que a gripe,2 mas o rinovírus pode progredir para sinusite aguda e, muitas vezes, exacerbar outras condições pulmonares.Ter uma infecção por rinovírus não impede ter outra infecção viral ou bacteriana, e os doentes com infecções concomitantes estão em maior risco de doença grave.Em doentes idosos, a infecção por rinovírus pode causar graves problemas.,entre os indivíduos com mais de 65 anos, aumenta a susceptibilidade à infecção nos indivíduos com menor imunidade humoral e celular, diminuição da função fisiológica, mobilidade deficiente ou imunossupressão. Os farmacêuticos precisam reconhecer a apresentação variada da infecção pelo rinovírus entre os idosos, em que apresentações clínicas atípicas e severidade discordante da doença são comuns. Idosos podem ter sinais e sintomas que são mais leves—ou mais graves-do que o esperado., Os médicos precisam ajustar a sua abordagem terapêutica, tendo em consideração as co-morbilidades (especialmente doença pulmonar crónica), falência de órgãos associada à senescência e polifarmacia ou polimedicina.3,7,8 idosos que contraiem rinovírus podem ter febre ou febre e muitas vezes não têm tosse ou dor de cabeça. Eles podem, no entanto, experimentar mudanças na cognição, mialgia, ou dor pleural.7 idosos infectados com rinovírus são significativamente mais propensos do que seus homólogos mais jovens a serem forçados a restringir suas atividades ou exigir consulta com um profissional médico., Os rinovirus causam mais doenças respiratórias inferiores nos idosos, aumentando a probabilidade de estes doentes necessitarem de consultar um médico e restringir a actividade física.8 A maior preocupação com a infecção pelo rinovírus nos idosos é a sua propensão para agravar outras condições, estabelecendo o cenário para o aumento da morbilidade e mortalidade. Pneumonia adquirida na comunidade indivíduos com mais de 75 anos são 50 vezes mais propensos a adquirir pneumonia adquirida na comunidade do que adultos mais jovens e são significativamente mais propensos a morrer como resultado.,Embora os agentes patogénicos múltiplos causem pneumonia adquirida na comunidade, os rinovirus (existem 99 tipos reconhecidos de rinovírus humano) estão frequentemente envolvidos como um agente causador ou precursor. Considere isto: os investigadores estudaram 191 doentes com pneumonia pneumocócica, estratificando-os em 2 grupos. Os doentes com uma pontuação do Índice de gravidade da Pneumonia de 91 ou superior (n = 99) foram considerados como tendo doença grave, enquanto que os doentes com uma pontuação inferior a 91 (n = 92) foram considerados como tendo doença de nonsevere., Quarenta e oito doentes (52%) tiveram RVIs antes de desenvolverem pneumonia, e cerca de 10% dessas infecções foram rinovirus. Tendo um RVI anterior duplicou a probabilidade de desenvolver pneumonia pneumocócica grave.Os vírus respiratórios, especialmente os rinovirus, têm sido associados ao desenvolvimento e exacerbação da asma. Os doentes com sensibilização alérgica estão especialmente em risco. O rinovírus pode precipitar ataques de asma, e cerca de 20% dos adultos com asma ligeira a moderada desenvolvem pieira e reactividade brônquica aumentada quando infectados.,Os investigadores suspeitam que, após a infecção viral, as vias mediadas pela imunoglobulina e bloqueiam as respostas críticas ao interferão tipo I, permitindo que os vírus e alergénios induzam a doença asmática de forma cooperativa e sinérgica.A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma doença pulmonar inflamatória que está associada, em grande parte, ao efeito cumulativo de anos de tabagismo. Assim, é uma doença de adultos mais velhos. O rinovírus exacerba a DPOC e os doentes com DPOC apresentam um risco aumentado de infecção bacteriana após a infecção por rinovírus., Em doentes com DPOC que desenvolvem infecção por rinovírus, parece que as bactérias já presentes no pulmão proliferam. (Esta carga bacteriana não foi observada em indivíduos saudáveis.) O rinovírus parece precipitar infecções bacterianas secundárias e hospitalização em doentes com DPOC.8,11,12
rinite alérgica
sintomas da infecção respiratória superior viral (URI) sobrepõem-se aos da rinite alérgica. Os doentes com rinite alérgica confundem frequentemente infecções virais repetidas com alergias, e vice-versa., A relação entre estas duas condições não é totalmente compreendida. Alguns investigadores acreditam que a inflamação induzida por alergénios e o inchaço das mucosas nasal e paranasal podem tornar os doentes com rinite alérgica mais susceptíveis a infecções virais. Um estudo prospectivo de caso–controlo comparou 58 adultos com rinite alérgica perene com 61 adultos sem alergia durante 1 ano. Entre os doentes com rinite alérgica perene, 43% desenvolveram IU em comparação com 25% dos doentes do controlo., O rinovírus foi responsável pela maioria dos URIs em doentes com rinite alérgica, sugerindo que estes doentes apresentam um risco aumentado para esta infecção específica.Por outro lado, os resultados de um estudo recente mostraram que, após a inoculação intranasal com rinovírus, os doentes com AR apresentavam menos e menos sintomas frios graves se a inflamação alérgica fosse induzida antes da inoculação viral. Estes resultados sugerem que a alergia pode atenuar a doença respiratória viral.14 conclusão durante um tempo de vida típico de 74 anos, os seres humanos experimentarão sintomas frios por cerca de 1800 dias (aproximadamente 5 anos)., Como a maioria dos pacientes não são testados para um vírus específico quando eles contraiem uma constipação, os farmacêuticos precisam assumir que a condição é viral e que cerca de metade das infecções são devidas a rinovírus. A prevenção ou o controlo activo das infecções por rinovírus em doentes idosos pode reduzir as complicações (Tabela 2).
= = ligações externas = =
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