rhinovirusinfektion tenderar att förvärra andra tillstånd hos äldre. 
globalt är akuta luftvägsinfektioner de vanligaste av alla sjukdomar; de orsakas i allmänhet av rhinovirus, adenovirus, coronavirus och (naturligtvis) influensa.1 influensa är förknippad med den allvarligaste respiratoriska virussjukdomen (RVI), men rhinovirus—som manifesterar sig som förkylning—orsakar det största antalet RVIs., Rhinovirus orsakar vanligtvis ett mildare kliniskt syndrom (tabell 12-5) än influensa gör,2 men rhinovirus kan utvecklas till akut bihåleinflammation och förvärrar ofta andra lungförhållanden.3 rhinovirusinfektion utesluter inte en annan virus-eller bakterieinfektion, och patienter med samtidiga infektioner löper ökad risk för allvarlig sjukdom.2,6 hos äldre patienter kan rhinovirusinfektion leda till allvarliga problem.,
bland personer äldre än 65 år uppträder ökad mottaglighet för infektion hos dem som har lägre humoral och cellulär immunitet, nedsatt fysiologisk funktion, nedsatt rörlighet eller immunosuppression. Apotekare måste erkänna den varierade presentationen av rhinovirusinfektion bland äldre, i vilka atypiska kliniska presentationer och disharmonisk sjukdomens svårighetsgrad är vanliga. Seniorer kan ha tecken och symtom som är mildare eller svårare än väntat., Kliniker måste justera sitt terapeutiska tillvägagångssätt, med comorbidities (särskilt kronisk lungsjukdom), organsvikt i samband med senescence och polyfarmacy eller polymedicin i beaktande.3,7,8
seniorer som kontrakterar rhinovirus kan vara febrila eller febriga och har ofta ingen hosta eller huvudvärk. De kan dock uppleva förändringar i kognition, myalgi eller pleural smärta.7 äldre infekterade med rhinovirus är betydligt mer benägna än sina yngre motsvarigheter att tvingas begränsa sin verksamhet eller kräva samråd med en läkare., Rhinovirus orsakar mer lägre andningssjukdomar hos äldre, vilket ökar sannolikheten för att dessa patienter kommer att behöva se en läkare och begränsa fysisk aktivitet.8 den största oro för rhinovirusinfektion hos äldre är dess benägenhet att förvärra andra tillstånd, ställa in scenen för ökad sjuklighet och dödlighet. Samhällsförvärvad lunginflammation
individer äldre än 75 år är 50 gånger mer benägna att förvärva samhällsförvärvad lunginflammation än yngre vuxna och är signifikant mer benägna att dö som ett resultat.,7 även om flera patogener orsakar samhällsförvärvad lunginflammation, är rhinovirus (det finns 99 erkända typer av humant rhinovirus) ofta involverade som orsakssamband eller prekursor. Tänk på detta: forskare studerade 191 patienter med pneumokockpneumoni och stratifierade dem i 2 grupper. Patienter med en lunginflammation svårighetsgrad Index poäng på 91 eller högre (n = 99) ansågs ha allvarlig sjukdom, medan de med en poäng mindre än 91 (n = 92) ansågs ha nonsevere sjukdom., 48 patienter (52%) hade RVIs innan de utvecklade lunginflammation, och cirka 10% av dessa infektioner var rhinovirus. Med en föregående rvi fördubblades sannolikheten för att utveckla svår pneumokockpneumoni.9
astma
respiratoriska virus, särskilt rhinovirus, har kopplats till utveckling och förvärring av astma. Patienter med allergisk sensibilisering är särskilt i riskzonen. Rhinovirus kan utlösa astmaattacker, och ungefär 20% av vuxna med mild till måttlig astma utvecklar väsande andning och ökad bronkial reaktivitet vid infektion.,3 forskare misstänker att efter virusinfektion blockerar immunoglobulin E– medierade vägar kritiska typ i-interferonresponser, vilket gör det möjligt för virus och allergener att inducera astmatisk sjukdom kooperativt och synergistiskt.10
kronisk obstruktiv lungsjukdom
kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol) är ett inflammatoriskt lungtillstånd som i stor utsträckning är associerat med den kumulativa effekten av år av rökning. Således är det en sjukdom hos äldre vuxna. Rhinovirus förvärrar kol, och patienter med KOL löper ökad risk för bakteriell infektion efter rhinovirusinfektion., Hos patienter med KOL som utvecklar rhinovirusinfektion verkar det som att bakterier som redan finns i lungan prolifererar. (Denna bakteriebörda har inte noterats hos annars friska individer.) Rhinovirus verkar fälla ut sekundära bakterieinfektioner och sjukhusvistelse hos dem med KOL.8,11,12
allergisk rinit
symtom på viral övre luftvägsinfektion (Uri) överlappar varandra med symptom på allergisk rinit. Patienter med allergisk rinit misstar ofta upprepade virusinfektioner för allergier och vice versa., Förhållandet mellan dessa 2 villkor är inte fullständigt förstått. Vissa forskare tror att allergeninducerad inflammation och nasal och paranasal mukosal svullnad kan göra patienter med allergisk rinit mer mottagliga för virusinfektioner. En prospektiv fallkontrollstudie jämförde 58 vuxna med flerårig allergisk rinit med 61 vuxna utan allergi i 1 år. Bland patienter med flerårig allergisk rinit utvecklade 43% URI jämfört med 25% av kontrollpatienterna., Rhinovirus svarade för majoriteten av URI: er hos patienter med allergisk rinit, vilket tyder på att dessa patienter löper ökad risk för denna specifika infektion.13
å andra sidan visade resultaten från en ny studie att efter intranasal ympning med rhinovirus hade patienter med AR färre och mindre allvarliga förkylningssymptom om allergisk inflammation inducerades före viral ympning. Dessa resultat tyder på att allergi kan dämpa respiratorisk virussjukdom.14
slutsats
under en typisk 74-årig livslängd kommer människor att uppleva kalla symtom i ca 1800 dagar (cirka 5 år)., Eftersom de flesta patienter inte testas för ett specifikt virus när de blir förkylda, måste apotekare anta att tillståndet är viralt och att ungefär hälften av infektionerna beror på rhinovirus. Att förebygga eller aktivt hantera rhinovirusinfektioner hos äldre patienter kan minska komplikationer (Tabell 2).8,10,11
Män Sprider är gästprofessor vid University of Connecticut School of Pharmacy.
1. Louie JK, Acosta M, Vintern K, et al. Faktorer associerade med död eller sjukhusvistelse på grund av pandemi 2009 influensa A (H1N1) infektion i Kalifornien. JAMA. 2009;302(17):1896-1902.
2., Smit PM. Pandemisk influensa A (H1N1) och andra respiratoriska patogener: kliniska insikter—från epidemiologi till behandling . Utrecht, Nederländerna Utrecht Universitet; 2012.
3. Treanor J, Falsey A. respiratoriska virusinfektioner hos äldre. Antivirala Res. 1999;44(2):79-102.
4. Lessler J, Reich NG, Brookmeyer R, Perl TM, Nelson KE, Cummings DA. Inkubationsperioder för akuta respiratoriska virusinfektioner: en systematisk granskning. Lancet Infekterar Dis. 2009;9(5):291-300.
5. Kraft CS, Jacob JT, Sears MH, Burd EM, Caliendo ÄR, Lyon GM., Svårighetsgraden av rhinovirusinfektion hos vuxna med nedsatt immunförsvar liknar den hos H1N1-influensan 2009. J Clin Microbiol. 2012;50(3):1061-1063.
6. Falsey AR, McElhaney JE, Beran J, et al. Respiratoriskt syncytialvirus och andra respiratoriska virusinfektioner hos äldre vuxna med måttlig till svår influensaliknande sjukdom. J Infektera Dis. 2014;209(12):1873-1881.
7. BîrluÅ£lu V, BîrluÅ£iu RM. Särdrag hos infektioner hos äldre. Acta Medica Transilvanica. 2012;II.I:222-223. www.amtsibiu.ro/Arhiva/2012/Nr1-en/Birlutiu.pdf. Nås Den 11 December 2014.
8. Greenberg SB., Virala luftvägsinfektioner hos äldre patienter och patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom. Är J Med. 2002;112(Suppl 6A):28S-32S.
9. Yoon YK, Yang KS, Sohn JW, Lee CK, Kim MJ. Inverkan av tidigare respiratoriska virusinfektioner på den kliniska svårighetsgraden hos patienter med pneumokockpneumoni. Influensa Andra Respirvirus. 2014;8(5):549-556.
10. Rowe RK, Gill MA. Astma: samspelet mellan virusinfektioner och allergiska sjukdomar. Immunolallergi Clin North Am. 2015;35(1):115-127.
11. Molyneaux PL, Mallia P, Cox MJ, et al., Utväxt av bakteriell luftväg microbiome efter rhinovirus exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(10):1224-1231.
12. Gunawardana N, Finney L, Johnston SL, Mallia P. experimentell rhinovirusinfektion i kol: konsekvenser för antivirala terapier. Antiviral Res.2014;102:95-105.
13. Kim JH, Månen BJ, Gong CH, Kim NH, Jang YJ. Detektion av respiratoriska virus hos vuxna patienter med flerårig allergisk rinit. Ann Allergi Astma Immunol. 2013;111(6):508-511.
14. Avila PC, Abisheganaden JA, Wong H, et al., Effekter av allergisk inflammation i nässlemhinnan på svårighetsgraden av rhinovirus 16 kallt. J Allergy Clin Immunol. 2000;105(5):923-932.