1) Průměr
obecně platí, že čím menší průměr léze, tím pravděpodobnější je být névus. Čím větší je léze, tím je pravděpodobnější, že se jedná o melanom. Průměr se však může lišit a některé melanomy mohou mít relativně malý průměr, zatímco nevi mohou mít relativně velký průměr.
2) výška
čím je léze plošší, tím je pravděpodobnější, že se jedná o nevus. Čím vyšší je léze, tím je pravděpodobnější, že se jedná o melanom. Výška se může také lišit a některé nevi jsou poměrně zvýšené.,
3) růst
pokud léze roste v průměru a/nebo výšce, bude podezření na melanom. Víme však, že některé nevi mírně rostou.
4) subretinální tekutina
přítomnost tekutiny nad lézí zvyšuje pravděpodobnost, že se jedná o melanom. Nevi však může být spojena s subretinální tekutinou.
5) Drusen
jedná se o nažloutlé skvrny, které se někdy nacházejí na povrchu pigmentované choroidální léze. Jsou obecně známkou toho, že léze je benigní a pravděpodobnější nevus.,
6) oranžový pigment
přítomnost oranžového pigmentu na povrchu léze je více konzistentní s melanomem.
7) blízkost optického nervu
jedná se o rizikový faktor pro choroidální melanom.
8) vizuální příznaky
choroidální melanomy pravděpodobně způsobí problém s viděním. Nevi však mohou příležitostně způsobit příznaky, zejména pokud existuje překrývající se subretinální tekutina.
mohou diagnostické testy rozlišovat mezi nevusem a melanomem?
Ano., Ultrasonografie může být použita k vyhodnocení choroidální léze pro charakteristiky melanomu. Tento test je podobný ultrazvuku, který porodníci používají ke kontrole dítěte v děloze. Některé nevi jsou atypické, což znamená, že nejsou jasně melanom, ale mají některé vlastnosti melanomu. V těchto případech může být ultrasonografie použita k přesnému měření rozměrů léze tak, aby mohla být pečlivě sledována pro růst. Kromě toho může být ultrazvuk použit k posouzení vnitřních charakteristik nádoru., Melanom je charakterizován „nízkou vnitřní odrazivostí“, což znamená, že ultrazvukový signál z obsahu nádoru je nízký.
jaké léčby jsou k dispozici pro choroidální nevi a melanomy?
naštěstí je pro choroidální nevi vyžadováno pouze pozorování s periodickými dilatačními očními vyšetřeními a fotografickou dokumentací. Pro tyto benigní léze není nutná žádná léčba.
když byla diagnostikována choroidální melanom, často se doporučuje brachyterapie., Jedná se o lokální radiační léčbu, kdy je radioaktivní plak umístěn na stěně oka, přímo pod melanomem, na několik dní a poté odstraněn. Umístění a odstranění plaku jsou chirurgické zákroky prováděné na operačním sále. Plak dodává záření velmi zaměřeným způsobem, přímo do melanomu, šetří zbytek těla jakoukoli významnou radiační expozici. Jednou za chorioidální melanom je diagnostikována, pacient bude muset být monitorován na dobu neurčitou za důkaz metastáz do jiných částí těla., Pokud jsou zjištěny metastázy, onkolog (lékař rakoviny) převezme odpovědnost za léčbu melanomu všude tam, kde se rozšířil.
může být stanovena prognóza přežití pacienta s choroidálním melanomem?
Ano. Vzorek může být odebrán z nádoru, obvykle v době umístění radioaktivního plaku, pomocí malé jehly k odstranění buněk. Biopsii lze analyzovat pomocí „profilování genové exprese“, které poskytuje užitečné a spolehlivé informace o potenciálu metastáz., Na základě profilování genové exprese, melanom může být umístěn do jedné ze čtyř tříd: 1a, 1b, 2a a 2b. Třída 1 nádory jsou významně méně pravděpodobné, že metastazovat než třída 2 nádory. Pravděpodobnost metastáz je velmi nízká u nádorů třídy 1A a je mírně vyšší u nádorů 1b. Metastatické riziko je významně vyšší u nádorů třídy 2a a vyšší u nádorů třídy 2B.