1) Diametro
In generale, minore è il diametro della lesione, più è probabile che sia un nevo. Più grande è la lesione, più è probabile che sia un melanoma. Il diametro può variare, tuttavia, e alcuni melanomi possono avere un diametro relativamente piccolo mentre i nevi possono avere un diametro relativamente grande.
2) Altezza
Più piatta è la lesione, più è probabile che sia un nevo. Più elevata è la lesione, più è probabile che sia un melanoma. L’altezza può variare, anche, e alcuni nevi sono abbastanza elevati.,
3) Crescita
Se una lesione cresce di diametro e/o altezza, si sospetta il melanoma. Tuttavia, sappiamo che alcuni nevi crescono leggermente.
4) Liquido subretinico
La presenza di liquido sopra la lesione aumenta la probabilità che si tratti di un melanoma. Tuttavia, i nevi possono essere associati al liquido subretinico.
5) Drusen
Si tratta di macchie giallastre che a volte si trovano sulla superficie di una lesione coroidale pigmentata. Sono generalmente un segno che la lesione è benigna e più probabilmente un nevo.,
6) Pigmento arancione
La presenza di pigmento arancione sulla superficie della lesione è più coerente con un melanoma.
7) Vicinanza al nervo ottico
Questo è un fattore di rischio per il melanoma coroidale.
8) Sintomi visivi
I melanomi coroidali hanno maggiori probabilità di causare un problema alla vista. Tuttavia, i nevi possono occasionalmente causare sintomi, in particolare se vi è un liquido sottoretinico sovrastante.
I test diagnostici possono distinguere tra un nevo e un melanoma?
Sì., L’ecografia può essere utilizzata per valutare una lesione coroidale per le caratteristiche di un melanoma. Questo test è simile all’ecografia che gli ostetrici usano per controllare un bambino nel grembo materno. Alcuni nevi sono atipici, il che significa che non sono chiaramente melanoma ma possiedono alcune caratteristiche del melanoma. In questi casi, l’ecografia può essere utilizzata per misurare con precisione le dimensioni della lesione in modo che possa essere seguita da vicino per la crescita. Inoltre, gli ultrasuoni possono essere utilizzati per valutare le caratteristiche interne di un tumore., Il melanoma è caratterizzato da “bassa riflettività interna”, il che significa che il segnale ecografico dal contenuto del tumore è basso.
Quali trattamenti sono disponibili per nevi coroidali e melanomi?
Fortunatamente, per i nevi coroidali è necessaria solo l’osservazione, con periodiche visite oculistiche dilatate e documentazione fotografica. Non è necessario alcun trattamento per queste lesioni benigne.
Quando è stato diagnosticato un melanoma coroidale, è spesso raccomandata la brachiterapia., Questo è un trattamento radiologico locale in cui una placca radioattiva viene posizionata sulla parete dell’occhio, direttamente sotto il melanoma, per alcuni giorni, e quindi rimossa. Il posizionamento e la rimozione della placca sono procedure chirurgiche, eseguite in una sala operatoria. La placca fornisce radiazioni in modo molto mirato, direttamente al melanoma, risparmiando il resto del corpo qualsiasi esposizione significativa alle radiazioni. Una volta diagnosticato un melanoma coroidale, il paziente dovrà essere monitorato indefinitamente per la prova di metastasi ad altre parti del corpo., Se viene identificata la metastasi, un oncologo (medico del cancro) si assumerà la responsabilità del trattamento del melanoma ovunque si sia diffuso.
Può essere determinata la prognosi per la sopravvivenza di un paziente con melanoma coroidale?
Sì. Un campione può essere prelevato dal tumore, tipicamente al momento del posizionamento della placca radioattiva, utilizzando un piccolo ago per rimuovere le cellule. La biopsia può essere analizzata usando “gene expression profiling”, che fornisce informazioni utili e affidabili sul potenziale di metastasi., Sulla base del profilo di espressione genica, un melanoma può essere collocato in una delle quattro classi: 1a, 1b, 2a e 2b. I tumori di classe 1 hanno meno probabilità di metastatizzare rispetto ai tumori di classe 2. La probabilità di metastasi è molto bassa per i tumori di classe 1a ed è leggermente superiore per i tumori 1b. Il rischio metastatico è significativamente più alto per i tumori di classe 2a e più alto, ancora, per i tumori di classe 2b.